中医科工作规范制度

PAGE中医科工作规范制度一、总则1.目的本制度旨在规范中医科的各项工作流程，确保医疗服务的质量和安全，提高医疗效率，保障患者的合法权益，促进中医科的持续健康发展。2.适用范围本制度适用于中医科全体工作人员，包括医生、护士、药师、技师以及其他相关辅助人员。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等，以及医疗卫生行业标准，如《中医医院中医护理工作指南》、《中医病历书写基本规范》等制定。二、人员管理1.人员资质与准入中医科医生必须具备中医执业医师资格证书，并按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗活动。新入职医生需经过医院及科室的双重考核，考核合格后方可独立上岗。护士应持有护士执业证书，经过规范化培训，熟悉中医护理操作技能。护理人员的配备应符合国家规定的标准，满足临床护理工作需求。药师需具备药师资格证书，熟悉中药的性味归经、功效主治及配伍禁忌，能够准确调配中药方剂。技师应具备相应的专业技术资格证书，熟练掌握各类中医诊疗设备的操作技能，确保设备的正常运行和检查结果的准确性。2.岗位职责医生岗位职责认真执行中医诊疗规范，运用中医理论和方法进行疾病的诊断、治疗和预防保健工作。详细询问患者病史，进行全面的体格检查，合理运用中医诊断方法，如望、闻、问、切等，准确辨证论治，制定个性化的治疗方案。书写规范、完整的中医病历，记录患者的病情变化、治疗过程及疗效评估等信息。积极参加科室的业务学习和病例讨论，不断提高自身的业务水平和临床经验。指导和培训实习医生、进修医生，传授中医临床技能和经验。护士岗位职责严格执行各项护理操作规程，做好患者的基础护理和专科护理工作，包括病情观察、生活护理、给药护理、中医特色护理等。协助医生进行诊疗工作，准确执行医嘱，及时观察患者的病情变化，发现异常情况及时报告医生并配合处理。开展健康教育，向患者及家属宣传中医养生保健知识和疾病防治常识，提高患者的自我保健意识和能力。负责科室的护理质量管理，做好护理记录和消毒隔离工作，确保护理安全。药师岗位职责严格遵守中药调剂操作规程，认真审核处方，确保中药饮片的调配准确无误。负责中药饮片的采购、验收、储存和保管工作，保证中药质量符合国家标准。为患者提供用药指导，包括中药的用法用量、服用时间、注意事项等，解答患者关于用药的疑问。参与临床药物治疗方案的制定和评价，开展中药药物不良反应监测工作，保障患者用药安全。技师岗位职责熟练掌握中医诊疗设备的操作技能，按照操作规程进行各项检查和治疗，确保检查结果的准确性和可靠性。负责设备的日常维护和保养，定期检查设备的运行状况，及时发现并解决设备故障。做好检查和治疗记录，为医生的诊断和治疗提供准确的数据支持。协助医生开展新技术、新项目的研究和应用，提高科室的诊疗水平。3.人员培训与考核科室定期组织业务学习和培训活动，内容包括中医理论知识、临床诊疗技能、新技术新方法等，鼓励工作人员参加学术交流和继续教育。建立人员考核制度，定期对工作人员的业务水平、工作质量、职业道德等进行考核。考核结果与绩效挂钩，对表现优秀的人员给予表彰和奖励，对不符合岗位要求的人员进行培训、调整或辞退。三、医疗质量管理1.诊疗规范严格遵循中医临床诊疗指南和技术操作规范，规范中医诊断、治疗、护理等各项医疗行为。注重中医特色优势的发挥，积极推广应用中医适宜技术，如针灸、推拿、拔罐、艾灸等，提高中医临床疗效。2.病历书写中医病历书写应符合《中医病历书写基本规范》的要求，内容完整、准确、清晰，体现中医辨证论治的思维过程。病历首页、病程记录、医嘱单、护理记录等应及时、规范填写，不得缺项、漏项或随意涂改。加强病历质量控制，定期开展病历检查和点评，对存在的问题及时反馈并督促整改。3.医疗安全管理建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范意识教育，提高工作人员的医疗安全意识。严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗质量和安全。加强医疗设备的安全管理，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，防止因设备故障引发医疗事故。做好医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解医患矛盾，维护医院的正常医疗秩序。四、药品管理1.中药饮片管理中药饮片的采购应选择具有合法资质的供应商，严格按照国家药品标准进行验收，确保饮片的质量符合要求。中药饮片应按照其特性进行分类储存，保持通风、干燥，防止霉变、虫蛀等。建立中药饮片出入库管理制度，详细记录饮片的名称、规格、数量、产地、购进日期、有效期等信息，做到账物相符。中药饮片的调剂应严格遵守操作规程，称量准确，不得估量抓药，确保调剂质量。2.中成药管理中成药的采购、储存、发放应按照药品管理的相关规定执行，确保药品质量安全。药师应认真审核中成药处方，对不合理用药情况及时与医生沟通，避免重复用药、超剂量用药等问题。定期盘点中成药库存，及时清理过期、变质药品，防止药品积压和浪费。3.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，医护人员应密切观察患者用药后的反应，及时发现并报告药品不良反应。对发生的药品不良反应进行详细记录和分析，积极采取措施进行处理，保障患者用药安全。五、护理工作管理1.护理质量管理制定护理质量标准和考核细则，对护理工作的各个环节进行质量控制，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书书写质量等。定期开展护理质量检查和评价，对存在的问题及时进行整改，持续提高护理质量。鼓励护理人员开展护理科研和创新，积极推广应用新的护理技术和方法，提高护理服务水平。2.中医特色护理加强中医特色护理人才培养，提高护理人员的中医护理技能水平。开展中医特色护理服务，如辨证施护、中医情志护理、中医康复护理等，为患者提供个性化的护理方案。推广应用中医护理技术，如耳穴贴压、中药熏洗、穴位按摩等，促进患者康复。3.护理安全管理加强护理安全意识教育，提高护理人员的风险防范能力。严格执行护理操作规程，落实护理查对制度、交接班制度等，防止护理差错事故的发生。做好患者的安全管理，如防跌倒、防坠床、防烫伤等，确保患者在住院期间的安全。六、设备与物资管理1.设备管理建立健全设备管理制度，明确设备管理职责，确保设备的合理配置、安全使用和有效维护。设备采购应遵循科学、合理、实用的原则，严格按照规定的程序进行招标采购，确保设备质量和性能符合要求。设备安装调试后，应及时组织验收，建立设备档案，记录设备的基本信息、维修保养记录、运行状况等。定期对设备进行维护、保养和校准，制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作，确保设备正常运行。对于大型设备和关键设备，应制定应急预案，确保在设备出现故障时能够及时进行处理，保障医疗工作的正常开展。2.物资管理物资包括办公用品、医用耗材、药品等，应建立严格的采购、验收、储存、发放管理制度。物资采购应选择合格的供应商，确保物资质量符合要求。采购过程应严格按照规定的程序进行，做到公开、公平、公正。物资验收应认真核对物资的品种、数量、规格、质量等，确保与采购合同一致。验收合格的物资应及时入库，并做好记录。物资储存应分类存放，保持通风、干燥，防止物资损坏、变质。物资发放应遵循先进先出、按需发放的原则，严格执行发放手续，做好发放记录。定期盘点物资库存，及时清理过期、变质物资，防止物资积压和浪费。七、信息管理1.医疗信息系统管理加强医疗信息系统的建设和维护，确保系统的稳定运行和数据安全。医护人员应熟练掌握医疗信息系统的操作技能，及时准确地录入患者的基本信息、病历资料、检查检验结果、治疗过程等信息，保证医疗信息的完整性和准确性。利用医疗信息系统开展医疗质量监控、医疗统计分析、临床决策支持等工作，为医院管理和临床诊疗提供数据支持。2.患者信息管理严格保护患者的隐私和个人信息安全，未经患者同意，不得泄露患者的任何信息。建立患者信息管理制度，规范患者信息的收集、存储、使用和销毁流程，确保患者信息的合法使用和安全管理。加强对患者信息系统的安全防护，采取加密、备份、防火墙等技术手段，防止患者信息被非法获取或篡改。八、科室环境与感染控制管理1.科室环境管理保持科室环境整洁、舒适、安静，定期进行清洁和消毒，营造良好的就医环境。合理布局科室设施，确保医疗设备、药品、办公用品等摆放有序，便于使用和管理。加强对科室水电、消防等设施的管理，定期进行检查和维护，确保设施安全运行，防止发生安全事故。2.感染控制管理建立健全感染控制管理制度，加强感染防控知识培训，提高工作人员的感染防控意识和能力。严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、诊疗环境、物品表面等进行定期消毒，防止交叉感染。加强医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、贮存、转运的要求，做好医疗废物的处置工作，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。对感染性疾病患者应进行隔离治疗，采取相应的防护措施，防止感染传播。九、投诉与纠纷处理1.投诉处理设立专门的投诉接待窗口或电话，及时受理患者的投诉。对投诉内容进行详细记录，并认真调查核实。对于一般性投诉，应在规定的时间内给予患者答复和处理，处理结果应及时反馈给患者。对于复杂投诉，应组织相关人员进行讨论研究，制定解决方案，并跟踪处理结果。定期对投诉情况进行分析总结，查找存在的问题和不足，采取针对性措施进行改进，不断提高医疗服务质量。2.纠纷处理当发生医疗纠纷时，应立即启动纠纷处理应急预案，及时与患者或家属沟通，了解纠纷原因和诉求，采取有效的措施进行安抚和化解。组织相关专家对纠纷事件进行调查分析，明确责任，提出处理意见。对于能够协商解决的纠纷，应积极与患者协商，达成和解协议；对于协商不成的纠纷，应引导患者通过合法途径解决，如医疗事故技术鉴定、法律诉讼等。纠纷