规范病房药品管理制度

PAGE规范病房药品管理制度一、总则（一）目的为加强病房药品管理，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。本制度旨在规范病房药品的采购、储存、调配、使用及管理流程，防止药品浪费、误用、滥用，保障医疗质量，维护患者的健康权益。（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室病房内药品的管理，包括住院患者使用的各类西药、中成药、中药饮片等。（三）依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规以及医院的实际情况制定。二、药品采购管理（一）采购计划制定1.各临床科室应根据本科室患者的疾病谱、用药习惯以及床位周转情况，每月定期制定药品采购计划。计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量等信息。2.药品采购计划需经科室主任审核签字后，报医院药事管理与药物治疗学委员会备案。（二）采购流程1.医院药剂科根据备案后的采购计划，结合药品库存情况，制定具体的采购清单。采购清单应严格遵循医院药品采购目录，优先选择质量可靠、价格合理的药品。2.药剂科采购人员按照采购清单进行药品采购。采购渠道应选择具有合法资质的药品生产企业或药品经营企业，并确保药品的购进渠道合法、手续齐全。3.采购人员在采购药品时，应与供应商签订质量保证协议，明确双方的质量责任和义务。协议应包括药品质量标准、验收方式、退换货规定、不良反应报告等内容。（三）采购验收1.药品到货后，药剂科验收人员应按照药品验收标准对药品进行逐批验收。验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产日期、有效期、外观质量等。2.验收人员应仔细检查药品的包装、标签、说明书等是否符合规定要求。对于不符合要求的药品，应及时与供应商联系，办理退换货手续。3.验收合格的药品应及时办理入库手续，并按照药品的储存条件分类存放。验收记录应详细、准确，保存期限不少于5年。三、药品储存管理（一）储存设施与条件1.病房应设置专门的药品储存区域，配备必要的储存设施，如药柜、药架、冷藏柜等。储存设施应定期清洁、消毒，保持良好的卫生状况。2.药品储存区域应保持通风、干燥、温度适宜。不同性质的药品应根据其储存要求分别存放，如常温保存药品、阴凉保存药品、冷藏保存药品等。3.对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应设置专柜加锁存放，并实行双人双锁管理。（二）药品摆放1.药品应按照药品剂型、用途、药理作用等分类摆放，并设置明显的标识。标识应包括药品名称、规格、剂型、数量等信息，便于查找和使用。2.高危药品应单独存放，并设置警示标识。高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等。3.药品摆放应遵循先进先出、近期先出的原则，避免药品过期积压。（三）药品养护1.病房护士应定期对药品进行检查和养护，检查内容包括药品的外观质量、有效期、储存条件等。如发现药品有变质、过期、损坏等情况，应及时清理并报告药剂科。2.对于易潮解、风化、挥发的药品，应采取相应的防护措施，如密封保存、防潮、防晒等。3.药品养护记录应详细、准确，保存期限不少于3年。四、药品调配管理（一）调配人员资质1.病房药品调配工作应由取得护士执业证书并经过药品调配培训的护士负责。调配人员应熟悉药品的基本知识、调配操作规程以及相关法律法规。2.调配人员应严格遵守无菌操作原则和药品调配流程，确保调配过程的安全、准确。（二）调配环境与设施1.药品调配应在清洁、明亮、通风良好的环境中进行。调配区域应配备必要的设施，如治疗车、药盘、注射器、输液器等。2.调配设施应定期清洁、消毒，保持良好的卫生状况。调配过程中使用的一次性医疗用品应严格按照规定处理，避免交叉感染。（三）调配流程1.护士在调配药品前，应认真核对医嘱，确认药品名称、规格、剂型、数量、用法、用量等信息准确无误。2.调配药品时，应严格按照药品说明书或操作规程进行操作。如遇有疑问或不清楚的地方，应及时与医生或药剂科沟通确认。3.调配完成后，应再次核对药品信息，确保调配准确无误。核对无误后，在药品包装上贴上标签，并注明患者姓名、床号、药品名称、规格、剂型、用法、用量等信息。（四）调配记录1.药品调配记录应详细、准确，包括调配日期、药品名称、规格、剂型、数量、用法、用量、调配人员签名等信息。2.调配记录应妥善保存，保存期限不少于3年。五、药品使用管理（一）用药医嘱审核1.医生开具的用药医嘱应经护士认真审核，确认医嘱的合理性、准确性。审核内容包括患者的诊断、病情、用药史、过敏史、肝肾功能等信息，以及药品的适应证、禁忌证、用法、用量、配伍禁忌等。2.如发现医嘱存在疑问或不合理之处，护士应及时与医生沟通，提出修改建议。医生应认真听取护士的意见，并根据情况进行调整。（二）用药执行1.护士应严格按照医嘱执行用药操作，确保用药时间、剂量、途径准确无误。用药过程中应密切观察患者的反应，如出现不良反应或异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。2.对于需要长期用药的患者，护士应加强用药指导，告知患者用药的注意事项、不良反应以及如何正确保管药品等。（三）药品不良反应监测与报告1.病房护士应密切观察患者用药后的反应，及时发现药品不良反应。如发现可疑药品不良反应，应详细记录患者的症状、体征、用药情况等信息，并及时报告医生。2.医生应根据患者的症状、体征以及相关检查结果，判断是否为药品不良反应。如确诊为药品不良反应，应按照《药品不良反应报告和监测管理办法》的规定，及时填写药品不良反应报告表，并上报医院药品不良反应监测机构。六、药品盘点管理（一）盘点计划制定1.医院药剂科应定期组织病房药品盘点工作，盘点周期一般为每月一次。盘点计划应提前通知各临床科室，明确盘点时间、范围、要求等信息。2.各临床科室应根据盘点计划，组织本科室护士进行药品盘点准备工作。准备工作包括清理药品、核对账目、整理盘点区域等。（二）盘点实施1.盘点时，护士应按照药品实物逐一核对账目，确保账物相符。盘点过程中应认真仔细，不得遗漏或重复盘点。2.如果发现账物不符的情况，应及时查找原因，并记录差异情况。差异情况应包括药品名称、规格、剂型、数量、差异原因等信息。（三）盘点结果处理1.盘点结束后，各临床科室应将盘点结果上报医院药剂科。药剂科应根据各科室的盘点结果进行汇总分析，查找存在的问题，并提出改进措施。2.对于盘盈或盘亏的药品，应按照医院的相关规定进行处理。盘盈的药品应及时办理入库手续，盘亏的药品应查明原因，属于正常损耗的，应按照规定进行核销；属于人为原因造成的，应追究相关人员的责任。七、特殊管理药品管理（一）麻醉药品和精神药品管理1.麻醉药品和精神药品的采购、储存、调配、使用等环节应严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定执行。2.病房应设置麻醉药品和精神药品专用账册，详细记录药品的出入库数量、使用情况、结存数量等信息。专用账册应保存期限不少于5年。3.麻醉药品和精神药品应实行双人双锁管理，配备保险柜，并指定专人负责保管。使用麻醉药品和精神药品时，应严格执行审批制度，确保药品使用安全、合理。（二）医疗用毒性药品管理1.医疗用毒性药品的管理应遵循《医疗用毒性药品管理办法》的规定。病房应设置医疗用毒性药品专柜加锁存放，并实行专人专账管理。2.使用医疗用毒性药品时，应严格按照医嘱执行，剂量应准确无误。调配医疗用毒性药品时，应实行双人核对制度，确保调配安全。3.医疗用毒性药品的处方应保存期限不少于2年。八、药品效期管理（一）效期监控1.病房护士应定期检查药品的有效期，及时清理过期药品。对于近效期药品，应在药品包装上贴上近效期标识，并采取相应的措施，如优先使用、与药房沟通协调等，确保药品在有效期内使用。2.药剂科应建立药品效期管理制度，定期对病房药品效期进行监控和提醒。如发现有药品即将过期，应及时通知临床科室，并协助做好药品的调配和使用工作。（二）过期药品处理1.对于过期药品，病房护士应及时清理，并填写过期药品销毁登记表。登记表应包括药品名称、规格、剂型、数量、过期日期、销毁日期、销毁人员签名等信息。2.过期药品应按照医院的相关规定进行销毁处理，销毁过程应进行记录，并由专人负责监督。销毁记录应保存期限不少于3年。九、药品质量管理与监督（一）质量管理制度1.医院应建立健全药品质量管理制度，明确药品质量管理的职责、流程和标准。质量管理制度应涵盖药品采购、储存、调配、使用等各个环节。2.药剂科应定期对病房药品质量进行检查和评估，发现问题及时整改。检查内容包括药品的外观质量、有效期、储存条件、调配记录等。（二）监督检查1.医院药事管理与药物治疗学委员会应定期对病房药品管理制度的执行情况进行监督检查。检查方式包括现场检查、查阅资料、