家医签约制度规范

PAGE家医签约制度规范一、总则（一）目的为规范家庭医生签约服务行为，提高服务质量，保障居民获得连续、综合、便捷、个性化的基本医疗卫生服务，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本制度规范。（二）适用范围本制度规范适用于开展家庭医生签约服务的各级各类医疗卫生机构及其工作人员。（三）基本原则1.自愿签约原则：居民可根据自身意愿，自主选择家庭医生团队签订服务协议，确保签约服务的自主性和选择性。2.规范服务原则：家庭医生团队应按照统一的服务规范和标准，为居民提供高质量、同质化的医疗卫生服务。3.质量优先原则：将服务质量放在首位，建立健全质量控制体系，不断提升签约服务的效果和满意度。4.协同发展原则：加强医疗卫生机构内部各科室之间以及与其他相关部门的协同合作，共同推进家庭医生签约服务工作。二、签约主体与服务对象（一）签约主体1.家庭医生团队：由基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生）、护士、公共卫生医师等组成，可根据需要邀请专科医生、药师、康复治疗师等加入，为居民提供综合、连续的医疗卫生服务。2.医疗卫生机构：作为家庭医生团队的依托单位，负责组织管理、业务指导、质量控制等工作，确保签约服务的顺利开展。（二）服务对象签约服务对象为辖区内常住居民，重点是老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等人群。鼓励有需求的居民自愿签约，并逐步实现全覆盖。三、签约服务内容（一）基本医疗服务1.常见病、多发病的诊治：为签约居民提供一般常见病、多发病的诊断、治疗和合理用药指导，根据病情需要及时转诊至上级医疗机构。2.健康管理：建立居民健康档案，开展健康体检、健康评估、健康指导等服务，对居民的健康状况进行动态监测和管理。3.康复服务：为患有康复需求的居民提供康复指导和训练，帮助其恢复身体功能。（二）公共卫生服务1.国家基本公共卫生服务项目：按照国家基本公共卫生服务规范要求，为签约居民提供预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等服务。2.个性化公共卫生服务：根据居民的健康需求和特点，提供个性化的公共卫生服务，如重点疾病筛查、健康危险因素干预等。（三）约定的其他服务1.上门服务：对于行动不便、确有需求的签约居民，家庭医生团队可提供上门访视、诊疗、护理等服务。2.优先预约服务：为签约居民提供优先预约上级医疗机构专家门诊、检查检验等服务，减少排队等候时间。3.药品配送与用药指导：根据居民需求，为签约居民提供常用药品的配送服务，并给予用药指导，确保用药安全、有效。4.其他特色服务：各地区可结合实际情况，开展具有地方特色的家庭医生签约服务，如远程医疗服务、中医特色服务等。四、签约流程（一）宣传推广1.各级医疗卫生机构应通过多种渠道，广泛宣传家庭医生签约服务的政策、内容、优势等，提高居民知晓率和参与度。2.在社区、村屯、学校、企业等场所开展宣传活动，发放宣传资料，解答居民疑问，引导居民积极签约。（二）居民申请1.有签约意愿的居民可向居住地基层医疗卫生机构提出申请，填写家庭医生签约服务申请表。2.申请表应包括居民基本信息、健康状况、签约需求等内容。（三）团队组建与签约1.基层医疗卫生机构根据居民申请，组建相应的家庭医生团队，并与居民进行面对面沟通，介绍签约服务内容、方式、费用等情况。2.居民确认无误后，与家庭医生团队签订家庭医生签约服务协议，明确双方权利和义务。3.签约协议应一式两份，居民和家庭医生团队各执一份，并报基层医疗卫生机构备案。（四）信息录入与管理1.基层医疗卫生机构应及时将签约居民信息录入家庭医生签约服务管理系统，建立电子健康档案，实现居民健康信息的动态管理。2.定期对签约居民信息进行更新和维护，确保信息的准确性和完整性。五、服务规范与质量控制（一）服务规范1.服务流程：家庭医生团队应按照规范的服务流程为居民提供服务，包括诊前准备、诊中服务、诊后随访等环节，确保服务的连续性和完整性。2.服务记录：认真做好服务记录，详细记录居民的健康状况、诊疗过程、服务内容等信息，做到及时、准确、完整。服务记录应妥善保存，并纳入居民健康档案管理。3.服务态度：家庭医生团队成员应树立良好的服务态度，尊重居民的知情权、选择权和隐私权，耐心解答居民疑问，关心居民健康，提供热情、周到的服务。（二）质量控制1.建立质量控制体系：医疗卫生机构应建立健全家庭医生签约服务质量控制体系，明确质量控制标准和流程，定期对签约服务质量进行检查和评估。2.内部质量考核：基层医疗卫生机构应加强对家庭医生团队的内部质量考核，考核内容包括服务数量、服务质量、居民满意度等方面。对考核结果优秀的团队给予奖励，对存在问题的团队及时进行整改。3.外部质量监督：卫生行政部门应加强对家庭医生签约服务的外部质量监督，定期组织开展质量抽检和评估，及时发现和解决存在的问题。同时，鼓励居民参与质量监督，对居民反映的问题及时进行调查处理。六、绩效考核与激励机制（一）绩效考核1.考核指标：制定科学合理的绩效考核指标，包括签约居民数量、服务质量、居民满意度、健康管理效果等方面。2.考核方式：采取定期考核与不定期考核相结合的方式，对家庭医生团队进行绩效考核。定期考核每年至少开展一次，不定期考核根据工作需要适时进行。3.考核结果应用：将绩效考核结果与家庭医生团队成员的薪酬待遇、职称晋升、评先评优等挂钩，充分调动其工作积极性和主动性。（二）激励机制1.薪酬激励：合理确定家庭医生团队的薪酬结构，建立与签约服务数量、质量、效果相挂钩的薪酬分配制度，提高家庭医生团队的收入水平。2.职业发展激励：为家庭医生团队成员提供更多的职业发展机会，如参加培训进修、学术交流、职称晋升等，鼓励其不断提升业务水平和服务能力。3.荣誉激励：对在家庭医生签约服务工作中表现突出的家庭医生团队和个人，给予表彰和奖励，树立先进典型，营造良好的工作氛围。七、培训与管理（一）培训1.培训内容：包括基本医疗知识与技能、公共卫生知识与技能、签约服务政策与流程、医患沟通技巧等方面。2.培训方式：采取集中培训、在线学习、临床带教、学术交流等多种方式，定期组织家庭医生团队成员参加培训，不断提升其业务水平和服务能力。3.培训考核：建立培训考核制度，对参加培训的家庭医生团队成员进行考核，考核结果作为其继续从事家庭医生签约服务工作的重要依据。（二）管理1.人员管理：加强对家庭医生团队成员的管理，建立健全人员档案，记录其基本信息、培训情况、服务业绩等内容。2.设备管理：配备必要的医疗设备和信息系统，确保家庭医生签约服务工作的顺利开展。加强设备的维护和管理，定期进行检查和更新，保证设备的正常运行。3.财务管理：规范家庭医生签约服务的财务管理，严格执行收费标准，合理使用经费，确保资金使用安全、有效。八、信息管理与安全（一）信息管理1.建立信息系统：利用信息化技术，建立家庭医生签约服务信息系统，实现居民健康档案管理、服务记录查询、统计分析、绩效考核等功能的信息化管理。2.信息共享：加强与其他医疗卫生机构、医保部门、公共卫生机构等信息系统的互联互通，实现居民健康信息的共享和交换，为居民提供更加便捷、高效的服务。3.信息安全：建立健全信息安全管理制度，加强信息系统的安全防护，确保居民健康信息的安全和保密。（二）安全保障措施1.网络安全：采取防火墙、入侵检测、加密传输等技术手段，保障信息系统的网络安全，防止网络攻击和数据泄露。2.数据安全：定期对居民健康信息进行备份，建立数据恢复机制，确保数据的完整性和可用性。加强对数据访问的权限管理，防止数据被非法获取和篡改。3.人员安全：加强对家庭医生团队成员的信息安全培训，提高其安全意识和操作技能，防止因人为疏忽导致信息安全事故的发生。九、监督与评估（一）监督检查1.卫生行政部门应加强对家庭医生签约服务工作的监督检查，定期组织开展专项检查，重点检查签约服务的落实情况、服务质量、收费标准等方面。2.对发现的问题及时下达整改通知书，要求相关医疗卫生机构限期整改，并跟踪整改落实情况。（二）效果评估1.建立家庭医生签约服务