湖南省医疗规范制度

PAGE湖南省医疗规范制度一、总则1.目的本医疗规范制度旨在加强湖南省医疗卫生行业管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，促进医疗卫生事业健康发展。2.适用范围本制度适用于湖南省行政区域内各级各类医疗机构及其医务人员、医疗管理人员以及与医疗活动相关的其他人员。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展医疗活动。质量第一原则：始终将医疗质量放在首位，确保医疗服务的安全性、有效性和合理性。患者至上原则：以患者为中心，尊重患者权益，提供优质、便捷、高效的医疗服务。规范管理原则：建立健全各项医疗管理制度，加强规范化、科学化管理。二、医疗机构管理1.机构设置与审批医疗机构的设置应当符合湖南省医疗卫生事业发展规划和区域卫生规划，合理布局，方便群众就医。申请设置医疗机构，应当按照规定向卫生健康行政部门提交相关材料，经审核批准后，方可执业。2.执业登记与校验医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。登记事项发生变更的，应当按照规定办理变更登记手续。医疗机构应当按照规定定期校验《医疗机构执业许可证》，校验不合格的，不得继续执业。3.诊疗科目与服务范围医疗机构应当按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超出登记范围。医疗机构应当根据自身功能、任务和技术条件，合理确定服务范围，提供与其服务能力相适应的医疗服务。4.人员配备与管理医疗机构应当按照规定配备各类专业技术人员，确保人员资质符合要求。加强对医务人员的管理，建立健全人员考核、培训、晋升等制度，提高医务人员业务素质和职业道德水平。三、医疗质量管理1.质量管理体系医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理方案和质量控制标准。设立质量管理部门或者配备专（兼）职质量管理人员，负责医疗质量的日常监督管理工作。2.医疗质量控制加强对医疗服务全过程的质量控制，包括门诊、急诊、住院、手术、护理、检验、检查等环节。定期开展医疗质量检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施进行改进。3.医疗安全管理建立医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，确保患者医疗安全。严格执行医疗操作规程，加强医疗技术风险评估，做好医疗纠纷预防与处理工作。4.病历书写与管理医务人员应当按照规定认真书写病历，确保病历内容真实、准确、完整、及时。加强病历的保管和查阅管理，严禁伪造、篡改、隐匿、销毁病历。四、医疗技术管理1.技术准入管理医疗机构开展新技术、新项目，应当按照规定进行技术评估和申报，经批准后方可开展。严格控制高风险医疗技术的临床应用，确保技术应用安全有效。2.技术临床应用管理医疗机构应当建立医疗技术临床应用管理制度，加强对技术应用过程的管理和监督。医务人员应当严格按照技术操作规程开展医疗技术服务，确保医疗质量和安全。3.技术培训与考核加强对医务人员的医疗技术培训，提高技术水平和操作能力。定期组织医疗技术考核，考核结果作为医务人员晋升、聘任等的重要依据。五、医疗护理管理1.护理质量管理建立健全护理质量管理体系，加强护理质量控制，确保护理服务质量。制定护理工作规范和质量标准，加强对护理人员的培训和考核，提高护理人员业务水平。2.护理安全管理加强护理安全管理，严格执行护理操作规程，防范护理差错事故的发生。做好患者护理风险评估，采取有效的防范措施，保障患者护理安全。3.护理人员管理合理配备护理人员，满足临床护理工作需要。加强对护理人员的职业道德教育和业务培训，提高护理人员综合素质。六、医院感染管理1.感染管理组织与制度医疗机构应当建立医院感染管理组织，制定医院感染管理制度和防控措施。明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责，确保医院感染管理工作有效落实。2.感染监测与防控加强医院感染监测，及时发现感染病例和感染隐患。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程等，防止医院感染的发生和传播。3.医疗废物管理规范医疗废物的分类收集、运送、贮存和处置，防止医疗废物污染环境。严格执行医疗废物转移联单制度，确保医疗废物安全处理。七、药品与医疗器械管理1.药品管理医疗机构应当建立健全药品管理制度，规范药品采购、储存、调配、使用等环节。严格执行药品采购规定，确保药品质量，严禁使用假劣药品。加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。2.医疗器械管理医疗机构应当按照规定配备医疗器械，加强医疗器械的采购、验收、使用、维护等管理。严格执行医疗器械注册、备案制度，确保医疗器械合法合规使用。做好医疗器械消毒、灭菌等工作，防止交叉感染。八、医疗收费管理1.收费标准与公示医疗机构应当严格执行湖南省医疗收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。对医疗服务项目、收费标准等进行公示，接受患者和社会监督。2.收费票据管理规范医疗收费票据的开具和使用，确保票据真实、合法、有效。加强对收费票据的保管和核销管理，防止票据丢失、被盗用等情况发生。3.医保结算管理严格执行医保政策，做好医保患者的费用结算工作。加强与医保部门的沟通协调，及时解决医保结算过程中出现的问题。九、医疗纠纷处理1.纠纷预防医疗机构应当加强医疗服务管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷的发生。加强医患沟通，及时了解患者需求和意见，做好解释和沟通工作，化解矛盾。2.纠纷处理机制建立健全医疗纠纷处理机制，明确纠纷处理流程和责任分工。积极配合有关部门做好医疗纠纷的调查、调解和处理工作，维护正常医疗秩序。3.医疗责任保险鼓励医疗机构参加医疗责任保险，通过保险机制分担医疗风险。十、监督管理1.监督检查主体与职责卫生健康行政部门负责对医疗机构及其医疗活动进行监督检查，依法查处违法行为。其他相关部门按照各自职责，协同做好医疗卫生行业监督管理工作。2.监督检查内容与方式监督检查内容包括医疗机构执业登记、医疗质量管理、医疗技术应用、人员资质等方面。监督检查方式包括日常监督检查、专项检查、不定期抽查等。