医学踝上截骨治疗青少踝内翻畸形培训课件_第1页
医学踝上截骨治疗青少踝内翻畸形培训课件_第2页
医学踝上截骨治疗青少踝内翻畸形培训课件_第3页
医学踝上截骨治疗青少踝内翻畸形培训课件_第4页
医学踝上截骨治疗青少踝内翻畸形培训课件_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

踝上截骨治疗青少踝内翻畸形

青少年踝内翻畸形多数是因外伤导致胫骨下端骺板早闭，腓骨仍正常发育，而逐渐出现踝内翻，踝穴顶线不垂直于胫骨垂线且向内成角，长期内翻成角可导致胫距关节面内侧受力增加，进而导致关节面软骨磨损和骨性关节炎出现，处理不及时将导致踝关节功能障碍，疼痛进行性加重。而青少年又处于生长和发育的高峰期，如不及早干预，将会导致踝内翻畸形及骨性关节炎进行性加重。注意事项明确手术指证和禁忌症术前AOFAS和VAS评分术前行踝关节负重正侧位、后足力线位X线片，并测量TAS、TTA、TLA及HAA术前CT评估OA程度（软骨损伤、骨囊肿）术中注意保护腓浅神经、隐神经、大隐静脉，截骨时用冷盐水持续冲洗防止骨受热坏死，影响愈合。手术适应症Knupp等[]认为踝上截骨的手术适应证包括：①踝关节内翻畸形合并内侧创伤性关节炎形成；②胫骨远端骨折的畸形愈合；③踝关节置换前的力线矫正；④踝关节融合前或融合后的力线矫正。手术禁忌症踝关节OA终末期严重的后足不稳定患肢存在着严重的神经血管疾病神经源性关节相对禁忌症（年龄、基础疾病等）AOFAS和VAS评分

测量TAS、TTA、TLA、HAA，确定CORA

典型病例分享病例1.14岁男孩，右踝关节外伤后出现内翻畸形2年，行走时出现内侧疼痛6个月术前X线术前CT显示：无关节间隙狭窄，但有内侧有硬化TakakuraI期由术前X线、CT均显示胫骨下端骺板已闭合，腓骨下端骺板正常，踝内翻畸形沿导针方向截骨在胫骨CORA顶点处平行于踝关节面由内上向外下截骨（保留胫骨腓侧部分骨皮质），在透视下逐步矫正内翻角度骨刀撑开取髂骨植骨术后即刻踝关节间隙正常，踝穴上顶线与胫骨线垂直，腓骨骨骺线良好术后1个月，截骨处发生骨性愈合术后3个月，截骨处几乎达到完全骨性愈合术后6个月，截骨处达到完全骨性愈合术后12个月，截骨处骨性愈合满意，踝关节间隙正常，踝穴上顶线与胫骨线垂直，腓骨下端骺板闭合术后12个月，内固定物取出即刻内固定物取出后10个月，踝关节间隙正常，踝穴上顶线与胫骨线垂直，踝内翻没有复发

术后大体观（右）病例2.

15岁女孩，右内踝外伤后出现踝内翻畸形2年半，行走时疼痛半年术前大体观：右内踝可见外伤瘢痕，踝内翻畸形术前双下肢全长片示：胫骨远端关节面与胫骨平台不平行术前踝关节负重正侧位示：踝关节内侧间隙变窄，TakakuraII期术前三维CT术前二维CT定位CORA腓骨CORA截骨胫骨CORA撑开取髂骨植骨

胫骨远端钢板固定（正位）

（侧位）术后即刻术

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论