2025年高级卫生专业技术资格考试全科医学(正高级)试卷及答案

2025年高级卫生专业技术资格考试全科医学(正高级)试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确选项）1.全科医学强调的"连续性照顾"核心体现为A.对患者生命周期各阶段的全程管理B.门诊与住院治疗的无缝衔接C.同一医生负责所有诊疗活动D.急性病与慢性病管理的时间延续答案：A2.以社区为导向的基层医疗（COPC）模式中，确定社区健康问题的主要方法是A.人口统计学分析B.社区居民健康档案筛查C.流行病学调查与社区诊断D.上级卫生部门数据反馈答案：C3.全科医疗中SOAP记录的"P"指A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划答案：D4.核心家庭的典型结构是A.父母+未婚子女B.父母+已婚子女+孙子女C.单亲+子女D.祖父母+父母+子女答案：A5.老年人合理用药原则中，"5种药物原则"指A.同时服用不超过5种药物B.每日用药次数不超过5次C.同类药物不超过5种D.住院期间用药不超过5种答案：A6.双向转诊的"下转标准"不包括A.诊断明确需长期治疗B.病情稳定需康复管理C.急性期治疗后需随访D.疑难重症需进一步检查答案：D7.国家基本公共卫生服务规范中，2型糖尿病患者规范管理率的计算分母是A.社区糖尿病患者总数B.建档糖尿病患者数C.签约糖尿病患者数D.辖区内常住居民数答案：A8.用于评估抑郁症状的PHQ9量表，中度抑郁的分界值是A.59分B.1014分C.1519分D.2027分答案：B9.根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，肺鼠疫疫情属于A.特别重大（Ⅰ级）B.重大（Ⅱ级）C.较大（Ⅲ级）D.一般（Ⅳ级）答案：A10.家庭医生签约服务中，"基础包"必须包含的内容是A.个性化健康管理方案B.优先就诊绿色通道C.基本医疗和公共卫生服务D.中医体质辨识服务答案：C11.老年人综合评估（CGA）的核心内容不包括A.躯体功能B.认知功能C.经济状况D.社会支持答案：C12.心身疾病的治疗原则中，关键措施是A.单纯药物治疗B.心理干预联合躯体治疗C.社区康复训练D.家庭环境改造答案：B13.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗的首选抗生素是A.万古霉素B.第三代头孢菌素C.大环内酯类+β内酰胺类D.喹诺酮类答案：C14.儿童预防接种中，乙肝疫苗的接种程序是A.0、1、6月龄B.2、3、4月龄C.8月龄、1.5岁D.出生时、1岁、6岁答案：A15.慢性病自我管理（CSM）项目的核心技能不包括A.疾病知识掌握B.症状管理C.健康行为维持D.医疗资源协调答案：D16.家庭功能APGAR量表评估的维度是A.适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度B.主动度、参与度、沟通度、支持度、满意度C.经济支持、生活照顾、情感交流、健康管理、社会融合D.问题解决、角色执行、情感反应、情感投入、行为控制答案：A17.老年综合征中，"跌倒"的首要危险因素是A.环境因素B.药物因素C.肌肉萎缩D.平衡功能障碍答案：D18.社区高血压患者随访中，"临界高危"患者的随访间隔是A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：B19.产后访视的首次时间应在A.产后3天内B.产后7天内C.产后14天内D.产后28天内答案：A20.基层医疗卫生机构开展签约服务时，签约周期一般为A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.全科医生的核心能力包括A.社区健康管理能力B.多学科协作能力C.心理行为干预能力D.急危重症抢救能力E.科研教学能力答案：ABCE2.家庭功能评估的主要内容包括A.家庭结构B.沟通模式C.经济状况D.健康信念E.社会支持答案：ABD3.COPC实施的基本步骤包括A.确定社区范围B.社区诊断C.制定干预计划D.实施干预E.效果评价答案：ABCDE4.老年人跌倒的危险因素包括A.视力减退B.抗精神病药物使用C.室内光线不足D.太极拳锻炼E.糖尿病周围神经病变答案：ABCE5.2型糖尿病综合管理的"五驾马车"包括A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE6.社区高血压患者随访的主要内容包括A.血压测量B.生活方式指导C.药物不良反应监测D.靶器官损害评估E.转诊指征判断答案：ABCDE7.心身疾病的特点包括A.有明确的器质性病变B.心理社会因素起重要作用C.单纯生物治疗效果不佳D.多发生于自主神经支配的器官E.患者多有性格缺陷答案：ABCDE8.突发公共卫生事件的处理原则包括A.统一领导、分级负责B.快速反应、措施果断C.依靠科学、加强合作D.预防为主、常备不懈E.及时公布、公众参与答案：ABCD9.家庭医生签约服务考核的核心指标包括A.签约率B.履约率C.居民满意度D.健康指标改善率E.基层就诊比例答案：ABCDE10.基层中医药服务可开展的项目包括A.中药饮片处方B.针灸治疗C.推拿按摩D.中医体质辨识E.中药熏洗答案：ABCDE三、填空题（共10题，每题1分）1.家庭医生签约服务的重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者和______。答案：残疾人2.COPC分级中，"第Ⅲ级"指对目标人群的______进行干预。答案：健康问题3.老年人收缩压控制目标值一般为______mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可放宽至150mmHg）。答案：1404.PHQ9量表中，______分及以上提示可能存在重度抑郁。答案：205.2023年国家基本公共卫生服务项目共包含______类内容。答案：126.无基础疾病的青壮年社区获得性肺炎，首选______类抗生素。答案：大环内酯7.抑郁发作的核心症状包括情绪低落、兴趣减退和______。答案：精力下降8.慢性病自我管理的三大技能是解决问题、决策制定和______。答案：资源利用9.发现甲类传染病或疑似病例，应于______小时内通过传染病疫情监测系统报告。答案：210.家庭功能APGAR量表包含______个评估维度。答案：5四、简答题（共4题，每题5分，其中12题为封闭型，34题为开放型）1.简述全科医学的基本原则（封闭型）。答案：①以患者为中心的服务模式；②以家庭为单位的健康照顾；③以社区为范围的健康促进；④以预防为导向的服务策略；⑤连续性、综合性、协调性服务；⑥团队合作的服务方式。2.家庭评估的主要内容包括哪些（封闭型）？答案：①家庭结构（类型、成员构成）；②家庭功能（沟通、角色、情感、适应）；③家庭健康信念（对疾病的认知、就医行为）；④家庭环境（居住条件、经济状况）；⑤家庭社会支持系统。3.请设计针对社区2型糖尿病患者的综合管理方案（开放型）。答案要点：①建立规范健康档案（记录血糖、并发症、用药等信息）；②分层管理（根据血糖控制、并发症情况分为优、良、差三级）；③个性化干预：饮食指导（控制总热量、碳水化合物占5060%）、运动处方（每周150分钟中等强度有氧运动）、药物调整（根据HbA1c调整口服药或胰岛素）；④自我管理教育（血糖监测方法、低血糖识别处理）；⑤多学科协作（联合营养师、内分泌科、眼科进行并发症筛查）；⑥随访计划（控制达标者每3个月随访，未达标者每月随访）；⑦效果评价（每半年评估HbA1c、血压、血脂达标率）。4.分析老年高血压患者个体化用药的原则（开放型）。答案要点：①小剂量起始（初始剂量为常规剂量1/2）；②优先长效制剂（减少血压波动）；③联合用药（单药控制不佳时采用两种作用机制不同的药物）；④关注并发症（合并糖尿病选ACEI/ARB，合并前列腺增生选α受体阻滞剂）；⑤避免药物相互作用（如NSAIDs影响降压效果）；⑥考虑耐受性（避免直立性低血压，慎用利尿剂导致电解质紊乱）；⑦动态调整（根据季节、体位血压变化调整剂量）；⑧简化用药方案（提高依从性）。五、应用题（共2题，每题15分，均为综合分析类）（一）社区高血压管理案例患者男性，72岁，退休教师，BMI28kg/m²，有吸烟史（20支/日×40年），饮酒史（白酒100ml/日×30年）。3年前诊断高血压，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在150160/9095mmHg。近1月出现活动后胸闷，无胸痛，未规律监测血压。社区随访时测血压170/100mmHg，心率78次/分，心电图提示左室高电压，空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L。问题：1.该患者的综合评估应包括哪些内容？2.需采取的干预措施有哪些？3.请制定3个月随访计划。答案：1.综合评估内容：①血压控制情况（当前及既往血压值、用药依从性）；②心血管危险因素（年龄、吸烟、饮酒、BMI、血脂、血糖）；③靶器官损害（左室高电压提示心脏受累）；④症状评估（活动后胸闷需排查冠心病）；⑤生活方式（饮食结构、运动习惯）；⑥合并症（空腹血糖异常需筛查糖尿病）；⑦药物不良反应（氨氯地平可能引起踝部水肿）。2.干预措施：①调整降压方案：氨氯地平5mg+替米沙坦40mg（ACEI/ARB联合CCB），监测2周后血压；②生活方式干预：戒烟（提供尼古丁替代治疗）、限酒（白酒＜50ml/日）、低盐饮食（＜5g/日）、减重（目标BMI＜24）、增加运动（每日30分钟快走）；③代谢管理：完善OGTT试验明确是否糖尿病，启动调脂治疗（阿托伐他汀20mgqn，目标LDLC＜2.6mmol/L）；④进一步检查：安排动态血压监测、心脏超声、颈动脉超声评估靶器官损害；⑤健康教育：教会家庭血压监测方法，讲解高血压与心血管事件的关系。3.3个月随访计划：①第1周：电话随访血压（每日早晚各1次）、用药反应（有无头晕、干咳）；②第2周：门诊复查血压、心率，调整药物剂量（若血压仍＞140/90mmHg，替米沙坦加至80mg）；③第4周：评估生活方式改变（吸烟量、饮酒量、饮食记录），检测空腹血糖、血脂；④第8周：复查心电图、心脏超声，评估胸闷症状是否缓解；⑤第12周：综合评估（血压达标率、BMI变化、血糖血脂控制情况），制定下一阶段管理计划（若达标则每3个月随访，未达标则转诊上级医院）。（二）家庭医生签约服务案例某家庭：父亲58岁，高血压（血压155/95mmHg），长期熬夜打麻将；母亲56岁，糖尿病（HbA1c7.8%），因视力模糊未规律测血糖；女儿28岁，孕12周，首次产检未做；孙子4岁，未完成水痘疫苗接种。问题：1.该家庭存在哪些健康问题？2.请制定家庭健康管理干预计划。3.如何评价干预效果？答案：1.家庭健康问题：①慢性病管理不佳（父亲高血压未达标，母亲糖尿病血糖控制差）；②不良生活方式（父亲熬夜、缺乏运动）；③孕产期保健缺失（女儿未做首次产检）；④儿童免疫规划未完成（孙子水痘疫苗漏种）；⑤健康知识缺乏（母亲因视力问题放弃血糖监测）；⑥家庭支持系统薄弱（无共同健康目标）。2.干预计划：①建立家庭健康档案（记录4人健康信息，绘制家系图）；②分层干预：父亲（调整降压药为氨氯地平+依那普利，制定作息表（22:30前入睡），每周3次家庭快走）；母亲（指导使用胰岛素笔，联系眼科会诊（排除糖尿病视网膜病变），购买免散瞳眼底照相机社区筛查）；女儿（预约社区孕产期保健（NT检查），发放孕期营养手册）；孙子（预约社区接种门诊（完成水痘疫苗补种）；③家庭健康活动：每月1次家庭健康日（共同做饭（低盐低脂餐）、家庭血压/血糖监测比赛）；