围手术期血压管理指南2026

围手术期血压管理指南01020304术前评估与血压监测术中血压管理策略术后血压处理特殊患者群体考虑CONTENTS目录术前评估与血压监测转诊患者血压记录要求术前评估血压测量要求特殊人群血压管理转诊进行择期手术的患者，应在过去12个月内在初级或二级医疗机构中测量血压<160/100mmHg，或门诊或家庭血压测量<155/95mmHg。进行术前评估的患者如果没有临床血压测量值<160/100mmHg或在过去12个月内由初级保健或二级保健记录的门诊或家庭血压测量值<155/95mmHg的证据，则应测量血压。对于存在体位性低血压风险的患者，包括症状性、年龄＞80岁或糖尿病患者，应进行卧-立位血压评估或坐-立位血压评估，并根据具体情况进行用药调整和治疗。血压记录要求指南推荐，择期手术患者应在过去12个月内，在初级或二级医疗机构中测量血压<160/100mmHg。若转诊单中没有过去12个月的初级保健机构血压记录，应要求提供这些记录。对于术前评估的患者，若无正常血压记录或临床血压>160/100mmHg，需进行血压测量。血压测量的基准值无记录血压的处理术前评估中的血压管理术前血压测量抗高血压治疗评估评估患者的血压状况有助于识别抗高血压治疗的不良反应，并在手术前解决相关问题。对于特定风险群体，如老年人和糖尿病患者，进行卧-立位或坐-立位血压评估，以识别和管理体位性低血压。根据患者术后的血压情况，麻醉医师应考虑是否需要重新启用或调整抗高血压治疗方案。术前血压评估的重要性体位性低血压的风险评估术后降压治疗的重新评估术中血压管理策略根据患者的具体病情和手术类型，制定个性化的血压控制目标。对于存在高血压并发症风险的患者，术中血压管理应更加严格，确保平均动脉压>70mmHg和/或收缩压>100mmHg。术后应根据患者术前血压、手术方式及术后生理情况，及时调整降压治疗策略。个体化血压管理的重要性高危患者的血压目标设定术后血压管理的个体化调整个体化血压目标010203低血压预防措施对于高风险患者，包括年龄大于80岁、糖尿病患者或症状性低血压者，应进行卧-立位血压评估以识别体位性低血压。体位性低血压风险评估患者在手术当天应继续服用常规的抗高血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，以避免血压波动。抗高血压药物管理术中应避免过度和长时间的低血压，对高危患者采用目标平均动脉压>70mmHg和/或收缩压>100mmHg的策略，确保血压稳定。术中血压监测与管理对于高风险患者，麻醉医师应降低连续有创血压监测的阈值，以更频繁地获取血压数据。围手术期低血压或高血压并发症风险较高的患者，麻醉医师应缩短无创血压测量的间隔时间。根据患者的手术方式和术前血压情况，麻醉医师应对术中血压管理进行个体化调整。有创血压监测的阈值调整无创血压测量间隔缩短术中血压管理个体化有创血压监测调整术后血压处理术前血压评估术中血压管理术后低血压治疗对于没有正常血压记录的患者，应在手术前进行血压测量，以确保血压在安全范围内。高危患者术中常用的目标平均动脉压>70mmHg和/或收缩压>100mmHg，以避免过度和长时间的低血压。根据患者术前血压、手术方式及术后生理情况，及时采用标准治疗来纠正术后低血压。低血压标准治疗根据患者术前血压和手术方式，及时调整降压药物的使用。对于低血压或高血压风险高的患者，缩短无创血压测量的间隔时间，降低有创血压监测的阈值。高危患者在术中应保持平均动脉压>70mmHg和/或收缩压>100mmHg，避免过度和长时间的低血压。术后血压管理无创与有创血压监测术中血压目标降压药物重新启用010203血压恢复监测对于没有血压正常记录的患者，需在初级保健中进行血压测量，确保其血压<180/120mmHg或门诊/家庭血压<175/115mmHg。术前血压评估术中应避免过度和长时间的低血压，高危患者目标平均动脉压>70mmHg和/或收缩压>100mmHg，以维持血压稳定。术中血压管理术后应根据患者血压情况重新进行降压治疗，并及时采用标准治疗，以应对低血压并发症风险。术后血压监测与治疗特殊患者群体考虑对于高风险患者，包括症状性、年龄大于80岁或糖尿病患者，应进行卧-立位血压评估。站立时血压显著下降的患者，需复查用药并测量血压，根据站立血压值进行管理。如果体位性低血压持续存在，应考虑转诊至专科接受治疗。体位性低血压风险评估体位性低血压的监测与管理转诊至专科治疗体位性低血压风险对于80岁以上的老年患者，需特别关注其血压变化，以预防术中及术后并发症。老年患者术前血压评估老年患者易发生体位性低血压，需通过卧-立位血压评估来识别和管理此风险。体位性低血压的监测老年患者在术后应密切监测并及时处理低血压情况，以促进快速恢复和减少并发症。术后低血压管理老年患者特别关注糖尿病患者注意事项糖尿病患者因自主神经病变更易发生体位性低血压，需在术前进行卧-立位血压评估。体位性低血