心肺复苏指南核心亮点总结2026

心肺复苏指南核心亮点总结2026一、成人基础生命支持（BLS）特殊人群适配：肥胖人群无需调整CPR技术；女性患者除颤时，电极片放置需避开乳腺组织，无需移除文胸，贴在裸露皮肤即可。AED使用优化：支持急救系统调度人员远程协助第一目击者用AED，同时提示潜在负面后果；鼓励公共场合AED不加锁，或提供清晰开锁说明。按压与通气策略：优先在坚硬平面进行CPR，院内心脏骤停患者无需为增深按压深度转移至地面；非专业人员对溺水者施救用CAB（先按压后通气），专业/受训救援人员（如救生员）可考虑ABC（先通气再按压）。其他重要建议：除颤电极片无需强调尺寸＞8CM，首选前侧位，难治性室颤可换前后位；除研究外，不建议采用头高位CPR。二、成人高级生命支持（ALS）生命体征管理：心脏骤停后目标体温设定为≤37.5°C（2022年起建议已更新）；高钾血症推荐用胰岛素+葡萄糖治疗，现有证据不支持常规使用钙剂或碳酸氢钠。除颤与复苏技术：难治性室颤连续3次电击未转复时，建议采用双序贯体外除颤或矢量变化除颤；不建议常规用机械CPR设备、体外心肺复苏（ECPR），仅在传统CPR失败且有条件时，ECPR可考虑用于特定患者。通路与预后预测：CPR期间建立初始通路，优先选择静脉途径，而非骨内途径；在多模态方法（临床检查、生物标志物、影像学、脑电图）预测神经功能预后良好的基础上，新增多项预测预后不良的建议。三、儿童生命支持（PLS）血压目标设定：1岁以下婴儿（已建立有创血压监测）目标舒张压≥25mmHg；1-18岁儿童目标舒张压≥30mmHg。CPR启动与判断：CPR开始时，优先按压或优先通气均合理；救援人员遇无反应、无呼吸且无生命体征的儿童，无需检查脉搏即可启动CPR。神经功能预后：新增多项应用多模态方法预测儿童神经功能预后不良的建议。四、新生儿生命支持（NLS）脐带处理：所有胎龄的健康新生儿，脐带钳夹延迟至少60秒；≥28周新生儿无法延迟钳夹时，可挤压整个脐带。气道与氧疗：声门上气道可作为面罩通气或气管插管的替代方案，胸外按压期间也可使用；早产儿吸入氧浓度（FiO₂）≥0.3，足月儿0.21，撤销“足月儿和晚期早产儿复苏不使用FiO₂=1.0”的建议。五、教育、实施和团队救治团队配置：院外心脏骤停，急救医疗系统（EMS）资源充足时，需急重症团队参与救治；复苏团队成员参加经认证的CPR课程，可改善患者预后（有充分证据支持）。家属与培训管理：允许家属在场有助于其应对突发事件心理冲击，需同时妥善关怀复苏团队与家属；强烈建议使用实时反馈装置，临床复苏后复盘、CPR再培训均为有效干预措施。学习方式创新：情境模拟培训、游戏化学习可提升学习效果；增强现实技术或可辅助CPR培训，虚拟现实应用暂无证据支持。特殊医嘱：协助院内制定“不复苏”医嘱的临床决策规则，目前未发现新证据。六、应急救治产后出血预防：分娩后立即实施徒手子宫按摩，降低产后出血风险。慢性阻塞性肺疾病患者氧疗：接受过辅助供氧培训的急救人员，采用滴定式氧疗，维持外周血氧饱和度88-92%。气道异物梗阻处理：推荐递进式干预策略，