肘管综合征神经松解术后个案护理

肘管综合征神经松解术后个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者王某，男性，45岁，汉族，已婚，育有1子，职业为软件程序员，日常工作需长时间伏案操作电脑（每日8-10小时），既往无吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。患者于2024年3月10日因“右肘部疼痛伴右手尺侧麻木3个月，加重1周”入院，入院时意识清楚，精神尚可，饮食、睡眠正常，二便通畅，体重无明显变化。（二）主诉与现病史患者3个月前无明显诱因出现右肘部隐痛，呈间歇性，活动后加重，休息后可缓解，同时伴右手环指、小指麻木感，未重视，自行涂抹“扶他林软膏”后症状无明显改善。1个月前上述症状加重，麻木感延伸至右手掌尺侧，握笔、打字时出现无力感，偶尔出现“爪形手”畸形，夜间麻木症状明显，常因麻木惊醒。1周前症状进一步加重，无法完成系纽扣、握鼠标等精细动作，遂至我院骨科就诊，门诊查体后以“右肘管综合征”收入院。入院时，患者主诉右肘部疼痛视觉模拟评分（NRS）为3分，右手麻木感NRS评分为2分，日常活动能力评分（ADL）为80分（轻度依赖），主要依赖他人协助完成穿衣、系鞋带等动作。（三）既往史与个人史患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，10年前因“急性阑尾炎”行腹腔镜下阑尾切除术，术后恢复良好，无并发症。个人史方面，患者长期保持低头、屈肘操作电脑的姿势，每日累计屈肘时间超过6小时，近1年因项目紧张，每周加班3-4次，缺乏运动，日常饮食以高油、高盐为主，每日饮水量约1000ml。家族史无特殊，父母均无神经系统疾病史。（四）体格检查全身检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高175cm，体重82kg，BMI26.8kg/m²（超重）。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹查体未见异常，脊柱生理曲度正常，无压痛、叩击痛。专科检查：右肘部外观无明显肿胀、畸形，尺神经沟处压痛（+），Tinel征（+）（轻叩尺神经沟时，右手尺侧出现放射性麻木感），Froment征（+）（患者用右手拇指与示指夹纸时，拇指远节指间关节过度屈曲，近节指间关节过伸）。右手环指、小指皮肤痛觉、触觉减退（用针刺法检测，环指尺侧半、小指痛觉评分较健侧降低30%），两点辨别觉异常（健侧能辨别3mm间距，患侧仅能辨别8mm间距）。右手小指展肌肌力3级（能对抗重力完成动作，但不能对抗轻微阻力），拇收肌肌力3级，夹纸试验（+）（用镊子夹纸时，患手夹纸力度明显弱于健手），右手握力22kg（健手握力35kg）。（五）辅助检查肌电图检查（2024年3月8日，门诊）：右尺神经在肘管段运动传导速度为32m/s（正常参考值≥40m/s），波幅0.8mV（正常参考值≥2.0mV）；感觉传导速度28m/s（正常参考值≥35m/s），波幅0.4μV（正常参考值≥1.0μV）；右小指展肌、拇收肌可见纤颤电位，提示右尺神经肘管段重度卡压损伤。右肘关节X线片（2024年3月10日，入院后）：右肘关节间隙正常，关节面光滑，无骨质增生、骨折或骨性畸形，排除骨性压迫因素。血常规、生化检查（2024年3月10日，入院后）：白细胞计数6.5×10⁹/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白145g/L，血小板230×10⁹/L；肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围，凝血功能（PT11.5秒，APTT35秒）正常，无手术禁忌证。（六）手术与术后病情患者于2024年3月12日在臂丛神经阻滞麻醉下行“右肘管综合征尺神经松解术+皮下前置术”。手术过程：取右肘部S形切口，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，显露尺神经，见尺神经在肘管段变细、颜色苍白，外膜增厚纤维化，周围有脂肪组织粘连。彻底松解尺神经周围粘连组织，切除增厚的神经外膜，将尺神经前置并固定于肘部皮下组织，生理盐水冲洗切口，逐层缝合，放置橡皮引流条1根。手术历时45分钟，术中出血约20ml，麻醉效果满意，无术中并发症。术后返回病房，患者神志清楚，主诉右肘部切口疼痛，NRS评分4分，右手麻木感较术前无明显变化。右肘部切口敷料整洁，有少量淡红色渗液（约5ml），引流条通畅，引出淡红色液体约3ml。右上肢用前臂吊带悬吊于胸前，肘关节保持屈曲30°-60°位，右手末梢血运良好（手指红润，皮温正常，毛细血管充盈时间＜2秒），感觉检查同术前。术后遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注（每8小时1次，预防感染）、塞来昔布胶囊0.2g口服（每日2次，镇痛）、甘露醇注射液125ml静脉滴注（每日2次，减轻神经水肿）。二、护理问题与诊断（一）急性疼痛：与手术创伤、神经水肿有关诊断依据：术后24小时患者主诉右肘部切口疼痛，NRS评分4分；右肘部轻度肿胀，切口周围皮肤温度较健侧稍高（37.2℃，健侧36.5℃）；患者偶有皱眉、辗转等疼痛表现，影响休息（术后第一晚睡眠时长仅5小时）。相关因素：手术切口对皮肤、皮下组织及神经的创伤刺激；术后局部组织充血、水肿，压迫周围神经末梢；患者对疼痛的耐受程度较低，焦虑情绪加重疼痛感知。（二）感觉异常：与尺神经长期卡压损伤、术后神经恢复缓慢有关诊断依据：术后3天患者仍主诉右手环指、小指麻木感，痛觉、触觉减退情况同术前，两点辨别觉仍为8mm；Tinel征（±）（轻叩尺神经前置处，麻木感较术前减轻但仍存在）；患者无法准确辨别右手接触的物品材质（如分不清棉布与丝绸）。相关因素：术前尺神经卡压时间长达3个月，神经纤维出现变性损伤，术后神经轴突再生缓慢（神经再生速度约1mm/天）；术后局部水肿可能暂时加重神经刺激。（三）肢体活动障碍：与手术创伤、疼痛限制活动、肌力下降有关诊断依据：术后1周内患者因疼痛不敢活动右肘关节及右手，右肘关节主动屈曲最大角度仅45°，被动屈曲可达90°；右手握力仍为22kg，小指展肌肌力3级；患者无法独立完成握笔、翻书等动作，ADL评分75分（中度依赖）。相关因素：手术切口疼痛导致患者主动活动意愿降低；术后前臂吊带悬吊限制肘关节活动范围；术前长期神经卡压导致手部肌肉肌力下降，术后肌肉功能恢复滞后。（四）焦虑：与担心手术效果、术后恢复时间及影响工作有关诊断依据：患者术后频繁询问医护人员“我的手能不能恢复正常”“什么时候能上班”，情绪紧张，语速较快；焦虑自评量表（SAS）评分58分（轻度焦虑，正常参考值＜50分）；夜间入睡困难，需家属陪伴才能缓解紧张情绪。相关因素：患者对肘管综合征术后恢复过程不了解，担心出现神经功能无法恢复的后遗症；作为家庭主要经济来源，担心术后长期无法工作影响家庭收入；缺乏术后康复成功的案例参考，信心不足。（五）知识缺乏：与缺乏肘管综合征术后护理及康复训练知识有关诊断依据：患者术后自行取下前臂吊带活动肘关节，导致切口疼痛加重；不清楚术后何时可开始康复训练，询问“现在动会不会把神经弄断”；未掌握切口护理方法，计划用清水直接擦拭切口周围皮肤。相关因素：患者术前未接受系统的疾病知识教育，仅通过网络获取碎片化信息；医护人员术前宣教时间不足，未覆盖术后护理细节；患者文化程度为本科，但对医学专业知识理解有限。（六）潜在并发症：切口感染、血肿形成、神经再卡压诊断依据：术后切口有渗液，局部组织存在创伤，为感染提供条件；手术部位有血管损伤，若止血不彻底或引流不畅可能形成血肿；尺神经前置后若固定不当，可能因活动导致神经再次受压。相关因素：术后切口护理不当，接触污染物；患者超重，局部皮肤褶皱多，易滋生细菌；术后过早过度活动肘关节，影响切口愈合及神经固定稳定性；患者术后饮水不足，血液黏稠度增加，可能影响局部血液循环。三、护理计划与目标（一）短期目标（术后1周内）疼痛控制：术后24小时内将患者右肘部疼痛NRS评分降至≤3分，术后7天内降至≤1分，患者睡眠时长恢复至每日7-8小时，无明显疼痛相关不适。感觉改善：术后7天内患者右手环指、小指麻木感有所减轻，痛觉、触觉减退范围缩小，两点辨别觉缩短至6mm以内，Tinel征阳性程度减弱。活动能力：术后3天内协助患者完成右肘关节被动活动（屈曲可达90°），术后7天内患者可主动完成右肘关节屈曲60°-90°、伸展0°-30°，右手握力提升至25kg，ADL评分提高至85分（轻度依赖）。心理状态：术后3天内SAS评分降至50分以下，患者焦虑情绪缓解，能主动配合护理操作，不再频繁询问预后问题。知识掌握：术后24小时内患者掌握前臂吊带正确佩戴方法，术后3天内掌握切口护理及康复训练的基本要点，能准确复述术后禁忌事项（如避免过度屈肘）。并发症预防：术后7天内切口无红肿、渗液，体温维持在36.0-37.2℃，白细胞计数正常；无血肿形成（肘部周径与健侧差值≤1cm）；神经无再卡压表现（无新出现的麻木、疼痛）。（二）中期目标（术后1-3个月）感觉功能：术后1个月患者右手环指、小指麻木感基本消失，痛觉、触觉恢复正常，两点辨别觉恢复至4mm以内；术后3个月Tinel征（-），Froment征（-）。运动功能：术后1个月右肘关节主动屈伸范围恢复至0°-120°，右手握力提升至30kg，小指展肌肌力恢复至4级；术后3个月右手握力恢复至33kg，能独立完成系纽扣、打字等精细动作，ADL评分恢复至95分（基本自理）。并发症：无切口感染、血肿、神经再卡压等并发症发生，切口愈合良好（术后2周拆线，切口甲级愈合）。知识应用：患者能自主完成每日康复训练计划，掌握自我监测神经功能的方法（如自我检查Tinel征、感觉变化）。（三）长期目标（术后3-6个月）功能恢复：术后3个月患者右上肢神经功能（感觉、运动）基本恢复正常，肌电图复查示右尺神经传导速度提升至≥38m/s，波幅≥1.5mV；术后6个月右手握力恢复至健侧水平（35kg），能正常回归工作（每日操作电脑8小时无不适），ADL评分100分（完全自理）。健康管理：患者养成良好的工作姿势习惯（每工作1小时活动肘部5分钟），掌握预防肘管综合征复发的方法，定期复查（术后3、6个月复查肌电图），无疾病复发。心理状态：患者对术后恢复效果满意，无焦虑、抑郁情绪，能以积极心态面对工作与生活。四、护理过程与干预措施（一）急性疼痛护理药物镇痛干预：遵医嘱按时给予塞来昔布胶囊0.2g口服，每日2次，给药时间为早餐后、晚餐后30分钟，避免空腹服药刺激胃肠道；观察药物不良反应，如询问患者有无腹痛、恶心、皮疹等症状，术后7天内患者未出现药物相关不适。术后48小时内若患者疼痛NRS评分＞3分，临时给予盐酸曲马多缓释片50mg口服（每日不超过2次），患者术后第2天因疼痛NRS评分3分，遵医嘱服用1次后疼痛降至2分，未再使用。物理镇痛干预：术后6小时内给予右肘部冷敷，使用无菌纱布包裹冰袋（温度0-4℃），置于切口两侧（避开切口），每次20分钟，间隔1小时，防止冻伤皮肤（每10分钟检查一次皮肤颜色）；术后48小时后改为热敷，用40-45℃热水袋热敷肘部，每次15分钟，每日3次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。患者反馈冷敷后疼痛明显减轻，热敷后肘部僵硬感缓解。体位护理干预：指导患者保持右肘关节功能位（屈曲30°-60°），使用软枕垫高肘部（高度10-15cm），避免肘关节过度屈曲（＞90°）或伸直（0°），防止神经牵拉加重疼痛；夜间睡眠时协助患者采取仰卧位，在右肘部下方放置薄枕，维持关节稳定，减少翻身时对切口的牵拉。患者术后第3天因体位不当导致疼痛加重（NRS评分3分），调整体位后30分钟疼痛降至2分。疼痛评估与调整：每日定时（8:00、14:00、20:00）评估患者疼痛情况，记录NRS评分、疼痛部位、性质及持续时间；根据评估结果调整镇痛方案，如术后7天患者疼痛NRS评分稳定在1分，遵医嘱停用塞来昔布胶囊，改为按需使用（疼痛时服用），患者仅在康复训练后偶有轻微疼痛（NRS评分1分），未再服药。（二）感觉异常护理感觉监测与记录：每日用针刺法（使用无菌7号针头，轻刺皮肤）评估患者右手环指、小指痛觉，用棉絮评估触觉，用直尺测量两点辨别觉，记录感觉减退范围及程度；观察Tinel征变化（轻叩尺神经前置处，记录放射性麻木感的强度及范围），术后1周内每日记录1次，1周后每3天记录1次。术后3天患者右手痛觉减退范围缩小（环指仅尺侧1/4感觉减退），两点辨别觉缩短至7mm，Tinel征阳性程度减弱（麻木感仅局限于小指）。感觉训练干预：术后3天开始指导患者进行感觉训练，具体方法包括：①触觉训练：用不同质地的物品（棉布、丝绸、砂纸、塑料）交替接触患者右手尺侧皮肤，让患者闭眼辨别物品材质，每次训练10分钟，每日3次；②痛觉训练：用不同温度的无菌纱布（室温、37℃温水浸泡后）轻敷右手尺侧，让患者辨别温度差异，每次训练5分钟，每日2次；③定位训练：让患者闭眼，用手指轻触其右手不同部位（环指、小指、掌尺侧），让患者说出触碰位置，每次训练8分钟，每日2次。训练时动作轻柔，避免过度刺激，患者术后7天能准确辨别棉布与丝绸，温度辨别正确率达80%。神经保护干预：告知患者避免右手接触尖锐、高温物品（如开水壶、刀具），防止因感觉减退导致烫伤、割伤；穿宽松袖口的衣物，避免压迫右手尺侧；夜间睡眠时避免压迫右手，可将右手放在身体一侧，垫软枕保护。患者术后第5天因穿紧身毛衣导致右手麻木感加重，更换宽松衣物后症状缓解。（三）肢体活动障碍护理分阶段康复训练指导（1）术后1-3天（被动活动期）：协助患者进行右肘关节及右手被动活动，具体动作包括：①肘关节被动屈曲：护理人员一手托住患者右肘部，另一手握住前臂，缓慢屈曲肘关节至患者能耐受的最大角度（术后1天屈曲45°，术后3天屈曲90°），停留5秒后缓慢伸直，每次10个动作，每日3次；②腕关节被动屈伸：握住患者右手腕，缓慢屈伸腕关节（屈曲30°、伸展30°），每次10个动作，每日3次；③手指被动活动：逐个活动患者右手环指、小指，进行屈伸训练（每个手指屈伸10次），每日3次。训练时观察患者反应，若出现疼痛加重立即停止，调整动作幅度。（2）术后4-7天（主动活动期）：指导患者进行主动活动训练，动作包括：①肘关节主动屈伸：患者坐直，右手自然下垂，缓慢主动屈曲肘关节至90°，停留3秒后缓慢伸直，每次15个动作，每日3次；②右手主动抓握：让患者用右手握住软质握力球（初始握力5kg），缓慢用力挤压（停留2秒）后放松，每次20个动作，每日3次；③手指主动屈伸：指导患者主动进行右手环指、小指屈伸训练，每个手指屈伸20次，每日3次，配合“弹钢琴”动作（手指依次敲击桌面），每次10分钟，每日2次。术后7天患者可主动屈曲肘关节至90°，右手握力提升至25kg。（3）术后2周-1个月（功能强化期）：增加训练强度与难度，包括：①肘关节抗阻训练：在患者前臂远端绑1kg沙袋，进行肘关节主动屈伸训练，每次15个动作，每日3次；②精细动作训练：让患者用右手进行夹黄豆（用镊子将黄豆从一个碗夹到另一个碗，每次5分钟，每日3次）、系纽扣（用专门的训练模型，每次10分钟，每日2次）训练；③日常活动训练：指导患者进行穿衣、刷牙、吃饭等日常动作，如用右手持牙刷刷牙，每次5分钟，每日2次，逐渐减少依赖。术后1个月患者肘关节主动屈伸范围达0°-120°，握力30kg，能独立系纽扣。辅助器具使用指导：术后1周内指导患者正确佩戴前臂吊带（吊带长度调节至肘关节屈曲30°-60°，肩部受力均匀，无压迫感），告知患者除训练外其余时间需佩戴，避免过度活动；术后1周后逐渐减少吊带佩戴时间（如吃饭、训练时取下，休息、外出时佩戴），术后2周完全取下吊带。患者术后第4天因未正确佩戴吊带导致肘部肿胀，重新调整后肿胀缓解。肌力监测与调整：每周用握力计测量患者右手握力，用肌力分级法评估小指展肌、拇收肌肌力，根据结果调整训练计划。如术后2周患者握力28kg（未达目标30kg），增加抗阻训练强度（沙袋重量增至1.5kg），每日增加1次训练，术后3周握力提升至30kg。（四）焦虑护理心理评估与沟通：术后每日与患者进行15-20分钟的一对一沟通，采用倾听、共情的方式了解患者焦虑原因，如患者担心“神经恢复不好会残疾”，护士用通俗语言解释神经再生过程（“神经恢复像小树长新芽，需要时间，只要坚持训练，大部分人3-6个月能恢复”），并展示本院同类手术患者术后3个月的康复案例（如程序员张某术后4个月正常上班），增强患者信心。情绪疏导干预：指导患者采用深呼吸放松法缓解焦虑，具体步骤：取舒适卧位，闭上眼睛，缓慢吸气4秒，屏息2秒，缓慢呼气6秒，重复10次，每日3次（早晚及睡前）；鼓励患者与家属、同病房患者交流，分享感受，减少孤独感；患者家属每日陪伴时间不足，护士与家属沟通后，家属调整工作时间，每日陪伴患者4小时，患者焦虑情绪明显缓解。预后教育干预：向患者详细讲解肘管综合征术后恢复进程，如“术后1-2周疼痛缓解，1-3个月感觉逐渐恢复，3-6个月肌力恢复正常”，并提供书面的恢复时间表，让患者明确各阶段目标；告知患者术后复查计划（术后2周拆线，1、3、6个月复查肌电图），让患者了解医护人员会全程监测恢复情况，减少对未知的担忧。术后3天患者SAS评分降至48分，焦虑情绪缓解，能主动与护士讨论康复训练计划。（五）知识缺乏护理个性化教育计划制定：根据患者文化程度及需求，制定分阶段教育计划：①术后24小时内：重点讲解前臂吊带佩戴、切口护理、疼痛管理知识；②术后3天内：讲解康复训练开始时间及基础动作；③术后1周内：讲解并发症观察方法、日常活动注意事项；④出院前：讲解出院后康复训练计划、复查时间及饮食、作息建议。教育形式采用口头讲解+实物演示+书面材料（图文并茂的护理手册），确保患者理解。重点知识强化教育（1）前臂吊带佩戴：护士亲自为患者佩戴吊带，调整至合适位置，告知患者“吊带需托住前臂，肘部不悬空，避免过度屈肘”，让患者自行佩戴并检查，直至掌握正确方法；演示错误佩戴方式（如肘部过低、过度屈肘）及危害（加重疼痛、影响神经恢复），患者术后24小时内能正确佩戴吊带。（2）切口护理：告知患者切口未拆线前禁止沾水，若敷料渗液、污染需及时更换；演示切口观察方法（查看敷料有无渗血、渗液，切口周围有无红肿、发热），告知患者“正常渗液为少量淡红色，若出现脓性渗液、切口红肿热痛，需立即告知医护人员”；患者计划用清水擦拭切口，护士及时制止并重新讲解，术后7天内患者切口敷料保持整洁，无感染迹象。（3）康复训练知识：用动作分解的方式演示康复训练动作，如肘关节被动屈曲“先托住肘部，再缓慢弯曲，不要用力过猛”，让患者跟随练习，护士在旁纠正错误动作（如患者初期屈曲时用力过快，护士指导“缓慢用力，以不疼为度”）；提供康复训练计划表（标注每日训练时间、动作、次数），让患者按表执行，护士每日检查训练完成情况，未完成时分析原因（如疼痛、忘记）并协助解决。知识掌握评估：每日通过提问、让患者演示的方式评估知识掌握情况，如“术后多久可以取下吊带”“切口渗液多怎么办”“康复训练时出现什么情况要停止”，患者能准确回答80%以上问题视为掌握，未掌握部分重新讲解。出院前患者能完整复述出院后护理及康复要点，知识掌握良好。（六）潜在并发症预防护理切口感染预防（1）切口观察与护理：术后前3天每日换药1次，3天后若敷料整洁无渗液，改为每2天换药1次；换药时严格无菌操作，用无菌生理盐水清洁切口周围皮肤，再用0.5%碘伏消毒（消毒范围直径≥10cm），观察切口有无红肿、渗液（记录渗液颜色、量、性质），有无异味；术后第一天切口有少量淡红色渗液（约5ml），更换敷料后标记渗液范围，次日观察渗液未增多，术后3天渗液停止。（2）体温与血常规监测：术后每日测量体温4次（8:00、12:00、16:00、20:00），若体温＞37.5℃，增加测量次数；术后3天复查血常规，观察白细胞计数及中性粒细胞比例变化。患者术后体温一直维持在36.0-37.2℃，术后3天血常规示白细胞计数6.2×10⁹/L，中性粒细胞比例60%，无感染迹象。（3）感染预防教育：告知患者保持切口周围皮肤清洁干燥，避免用手触摸切口；穿着宽松、透气的衣物，减少切口摩擦；遵医嘱按时使用抗生素（头孢呋辛钠静脉滴注，共使用3天），不可自行停药。患者严格遵守医嘱，无感染相关行为。血肿形成预防（1）引流管护理：术后妥善固定橡皮引流条，确保引流通畅，避免扭曲、受压；记录引流液颜色、量、性质，术后第一天引流液约3ml（淡红色），术后第二天引流液约1ml，术后48小时拔除引流条；拔除后观察切口有无肿胀，用软尺测量右肘部周径（每周径测量部位固定，如肘横纹上5cm），与健侧对比，差值≤1cm为正常。患者术后肘部周径与健侧差值始终在0.5-1cm，无血肿形成。（2）压迫止血与活动控制：术后6小时内指导患者保持右上肢制动，避免剧烈活动；术后24小时内用弹性绷带适度加压包扎肘部（松紧度以能伸入一指为宜），防止出血；告知患者避免用力咳嗽、打喷嚏（若需咳嗽，用手按压肘部切口），减少腹压增加导致的出血风险。患者术后24小时内未出现剧烈活动，绷带包扎松紧适宜。神经再卡压预防（1）神经固定观察：术后观察患者右肘关节活动时有无尺神经前置处牵拉感，告知患者避免过度屈肘（＞90°）、提重物（术后1个月内避免提＞5kg物品），防止神经移位或再次受压；术后1周内每日检查尺神经前置处有无压痛，若出现新的麻木、疼痛，及时报告医生。患者术后未出现神经再卡压表现。（2）康复训练规范：严格按照分阶段训练计划指导患者活动，避免过早过度活动（如术后1周内禁止主动屈肘＞90°）；训练时强调“循序渐进”，如肘关节屈曲角度每周增加15°-30°，避免突然加大训练强度。患者严格遵循训练计划，未出现因过度活动导致的神经刺激症状。五、护理反思与改进（一）护理效果评价症状改善：患者术后7天右肘部疼痛NRS评分降至1分，睡眠恢复正常；术后1个月右手环指、小指麻木感基本消失，痛觉、触觉恢复正常，两点辨别觉4mm，Tinel征（-）；术后3个月右肘关节主动屈伸范围0°-135°，右手握力33kg，Froment征（-），夹纸试验（-），肌电图复查示右尺神经传导速度38m/s，波幅1.6mV，神经功能显著改善。活动能力：术后1个月患者ADL评分95分，能独立完成穿衣、打字等日常活动；术后3个月ADL评分100分，可正常工作（每日操作电脑8小时无不适），恢复至术前生活状态。心理与知识：患者出院时SAS评分40分，无焦虑情绪；能熟练掌握术后护理及康复训练知识，出院后按计划完成训练，定期复查，无护理相关并发症。并发症：患者术后切口甲级愈合（术后2周拆线），无感染、血肿、神经再卡压等并发症，护理干预有效。（二）护理过程中存在的问题康复训练指导细节不