非同型血液输注管理制度

非同型血液输注管理制度在血库ABO和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血或临床诊疗需要时，为保证紧急或特殊情况下的输血救治，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关要求，并结合我院实际，特制定本制度。（一）非同型血液输注必须同时符合以下情况：1、同型血液贮备无法满足需求，其他医疗措施不能替代输血挽救生命；2、无法确定患者血型；3、同型血液交叉配血不合，短时间内无法找到相合血液；4、某些疾病无法输注同型血液，如：新生儿ABO溶血病等。（二）非同型血液输注策略1、ABO非同型红细胞输注策略紧急或特殊情况下，可选择非ABO同型的红细胞输注，不建议输注ABO非同型的全血。输血前，红细胞交叉配血试验只要求主侧配血相合即可。ABO非同型红细胞输注的原则受血者血型献血者血型选择首选次选三选AO无无BO无无O无无无ABABO注意：输入大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视其具体情况而定。若患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本相合，可以输注与患者原血型相同的血液（输注时必须更换输血器），若不相合时，应继续输注O型红细胞。2、ABO非同型血浆、冷沉淀和血小板的输注策略紧急或特殊情况下，无法选择ABO同型的血浆、冷沉淀或血小板时，可以选择ABO血型相容的血浆、冷沉淀或血小板输注。ABO非同型血浆、冷沉淀和血小板输注的原则受血者血型献血者血型选择首选次选三选AAB无无BAB无无OABABAB无无无3、Rh非同型血液输注：对于RH（D)阴性和其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输血或交叉配血相合性输血。（1）在不输血可能导致患者死亡或患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时，RhD阴性受血者如未能检出抗D，男性或无生育要求的女性可输RhD阳性血；若体内有抗-D，则必须输RhD阴性血。（2）RhD阴性患者，体内未检测到抗-D，但若有生育需求的女性应输RhD阴性血液。如一时难以找到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，则可先输RhD阳性血液抢救。（3）尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RhD阴性且有生育需求的女性患者应输RhD阴性血小板。紧急情况下可输注RhD阳性血小板。RhD阴性的男性或无生育需求的女性患者如体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。（4）RhD阴性患者输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容输注，不必考虑Rh血型。注：部分常规检测为RhD阴性的黄种人，实际上属RhD弱阳性，称为Del血型。Del血型患者可输注RhD阳性血液，且不产生抗-D。因此常规检测为RhD阴性的患者，时间允许情况下，请及时进一步做RhD确认试验。（三）决定输血治疗前医师应当向患者或家属说明非同型输血的不良反应和输血相关传播疾病的可能性，其他医疗措施不能替代输血挽救生命，取得患者或家属的同意，并在非同型输注知情同意书上签字后，由现场最高职务（职称）医生签署意见，并报告医务科及主管院领导方可实施。（四）血库应积极联系重庆市血液中心，尽快调配同型血液以便于计划非同型血液输注量；如血库无法准确鉴定患者血型或无法找到交叉配血相合的血液时，应尽快将患者标本送