卧床患者护理并发症预防措施

卧床患者因肢体活动受限、机体抵抗力下降等因素，极易发生压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓、肌肉萎缩与关节僵硬等并发症，不仅加重病情负担，还会延缓康复进程。通过科学系统的护理干预，可有效降低并发症发生率，提升患者生活质量与康复效果。一、压疮的预防压疮由局部组织长期受压、血液循环障碍引发，预防需从压力管理、皮肤护理、营养支持多维度发力：体位管理：通常每2小时协助患者变换一次体位，采用仰卧、左侧卧、右侧卧交替的方式，配合减压床垫、气垫圈等分散压力；骶尾部、足跟、肘部等骨隆突处可垫软枕或减压贴，避免局部持续受压。皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，重点关注出汗多、排泄物刺激的部位，保持皮肤干燥洁净；避免使用刺激性清洁剂，皮肤干燥时涂抹温和润肤剂；失禁患者及时更换尿垫、床单，必要时使用皮肤保护剂预防浸渍。营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的食物（如瘦肉、蛋类、新鲜果蔬等），必要时遵医嘱补充营养制剂，提升机体抵抗力与皮肤修复能力。二、肺部感染的预防卧床患者胸廓活动受限、痰液淤积，易诱发肺部感染，需从排痰、呼吸训练、环境管理入手：翻身与拍背：定时翻身（同压疮预防频次），翻身时结合拍背——五指并拢呈空杯状，从下往上、从外向内拍打背部，力度以患者耐受为宜，促进痰液松动排出。呼吸功能训练：指导清醒患者每小时进行5~10次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒再用力咳嗽；无法自主咳嗽者，可刺激咽喉部诱发咳嗽反射，必要时配合雾化吸入稀释痰液。环境与气道管理：保持病房空气流通，温度（22~24℃）、湿度（50%~60%）适宜，减少探视避免交叉感染；气管插管/切开患者严格执行气道湿化、吸痰操作规范，防止痰液黏稠堵塞气道。三、泌尿系统感染的预防长期卧床患者排尿不畅、细菌易滋生，预防需重视尿道冲洗、会阴部护理与排尿功能训练：水分摄入：鼓励患者多饮水，每日饮水1500~2000ml（根据病情调整），通过增加尿量冲洗尿道，减少细菌滋生。会阴部护理：每日用温水清洁会阴部2次（女性从前向后擦拭，男性注意清洁包皮垢）；留置导尿者每周更换尿袋，定期更换导尿管（遵医嘱），保持尿管通畅，避免扭曲、受压，尿袋低于膀胱水平防止反流。排尿训练：病情允许时尽早拔除导尿管，进行间歇性夹闭尿管训练（促进膀胱功能恢复），指导患者定时尝试自主排尿，减少留置时间。四、深静脉血栓（DVT）的预防卧床患者肢体活动减少、血液流速减慢，易形成血栓，需结合运动干预、压力装置与药物预防：肢体活动：指导患者进行踝泵运动（用力勾脚、伸脚，每次保持5~10秒，每小时10~20次）、股四头肌收缩训练；无法自主活动者，护理人员协助进行肢体被动按摩（从远端向近端）与关节活动，每日3~4次，促进血液回流。压力装置应用：使用医用弹力袜或间歇充气加压装置，通过外部压力促进静脉回流；弹力袜晨起穿、睡前脱，选择合适型号，密切观察肢体皮肤情况。药物预防：高风险患者（如术后、肿瘤患者）遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，用药期间观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。五、肌肉萎缩与关节僵硬的预防长期不活动易导致肌肉废用性萎缩、关节僵硬，需重视运动干预与体位管理：被动运动：护理人员或家属协助患者进行肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节活动，每个关节每日活动3~4次，每次各方向活动5~10遍，活动幅度以患者耐受为宜，避免暴力操作。主动训练：鼓励患者在病情允许下进行自主活动（如握拳、抬腿、桥式运动），逐渐增加活动量与难度，提升肌肉力量。辅助器具与体位摆放：使用软枕、支具保持肢体功能位（如膝关节微屈、踝关节中立位），防止关节畸形；病情稳定后借助助行器、轮椅等尽早下床活动，促进功能恢复。卧床患者并发症的预防需多学科协作