广西少数民族地区健康人群血管内皮功能：多因素解析与超声诊断的价值探寻

广西少数民族地区健康人群血管内皮功能：多因素解析与超声诊断的价值探寻一、引言1.1研究背景心血管疾病已成为全球范围内威胁人类健康的首要疾病之一，严重影响人们的生活质量和寿命。世界卫生组织报告显示，每年因心血管疾病死亡的人数占全球总死亡人数的30%以上，且这一比例仍呈上升趋势。在中国，心血管疾病的发病率和死亡率也居高不下，给社会和家庭带来了沉重的负担。血管内皮功能作为心血管系统的重要组成部分，其功能状态与心血管疾病的发生、发展密切相关。血管内皮是衬于血管腔面的单层扁平上皮，以往被认为仅是一种机械屏障，为血液流动提供平滑的物理表面。然而，近年来的研究揭示，内皮细胞功能复杂多样，在体内作为重要的“调节组织”维持着心血管系统的稳态。血管内皮细胞能够合成和分泌多种血管活性物质，如一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、前列环素（PGI2）等，这些物质在调节血管张力、抗血小板聚集、抗凝血和血栓形成等方面发挥着关键作用。当血管内皮功能正常时，它能够维持血管的舒张状态，抑制血小板的聚集和黏附，防止血栓形成，从而保证心血管系统的正常功能。一旦血管内皮功能发生障碍，其合成和分泌的多种血管活性物质和细胞因子间的平衡遭到破坏，如NO、PGI2的合成减少或生物活性降低，内皮细胞趋极化活性因子（EDHF）的生成亦减少，内皮素的合成增加，就会导致血管收缩异常、紧张度增加、血小板聚集、白细胞黏附、血栓形成等一系列病理变化，这些变化最终会促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发生风险。大量研究表明，血管内皮功能异常是动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病的重要危险因素。以动脉粥样硬化为例，其形成是由于众多危险因子损伤内皮而发生的一系列炎性反应，其中内皮细胞功能障碍是动脉粥样硬化的一个早期表现。血浆中高水平的低密度脂蛋白（LDL），可使内皮细胞发生轻度损伤，使脂质容易进入内皮后又对内皮有活化作用，活化的内皮可促进活性氧的生成，进一步使脂质氧化，继而损伤内皮细胞，使大量的脂质进入内皮下；活化的内皮可产生血管细胞黏附分子及细胞间黏附分子1，这些黏附分子使血流中的单核细胞与血管内皮细胞发生黏附，并进入内皮下间隙，同时活化的内皮细胞能合成单核细胞化学趋化蛋白-1，可加速单核细胞的迁移过程，使与内皮黏附的单核细胞容易通过内皮间隙，迁移至内皮下。内皮功能障碍时，NO产生减少，而NO的减少增加了单核细胞与内皮细胞的黏附性；内皮功能障碍时还会引起凝血酶原活性降低，产生较多的促栓物质，这时内膜表面的微血栓不易溶解，促进斑块的形成和发展，多种机制最终导致动脉硬化的形成。在高血压患者中，研究发现血管内皮受损时循环中血管紧张素增加，内皮细胞内环氧化酶被激活后产生血栓素TXA2、前列腺素PGH2和超氧阴离子O2-，前两者可以刺激ET增加，引起血管收缩，而后者灭活NO，间接使血管收缩，使NO／ET下降，血压升高。采用硝酸还原酶法和双抗体夹心法测定高血压病患者，发现患者血浆NO水平降低，ET水平增高及NO／ET失衡与高血压病有显著的相关性。对于冠心病患者，尤其是不稳定型心绞痛患者，其血管内皮功能减退，NO水平降低，与氧化应激增强有关。而在心力衰竭患儿中，血浆ET-1水平明显增高，并且与心功能级别、左室舒张末期容量指数、左室射血分数有较好的相关性。广西作为我国少数民族聚居地，拥有丰富的民族文化和独特的地理环境。许多少数民族地区的人们生活环境和经济条件相对贫困，且少数民族人群的饮食、生活方式等方面与汉族人群存在差异。这些因素可能对其血管内皮功能产生影响，进而影响心血管健康。有研究指出，一些少数民族地区的饮食结构中，脂肪、盐的摄入量较高，而蔬菜、水果的摄入量相对较低，这种饮食习惯可能导致血脂异常、血压升高等，进而影响血管内皮功能。一些少数民族地区的生活方式较为传统，体力活动相对较少，也可能增加心血管疾病的发生风险。目前在少数民族地区对血管内皮功能进行研究尚不多见，针对广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的研究更是匮乏。因此，开展对广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的研究具有重要的现实意义，不仅有助于深入了解该地区人群的心血管健康状况，还能为制定针对性的心血管疾病防治策略提供科学依据。1.2研究目的与意义本研究旨在深入探讨广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的影响因素，并全面评估超声诊断在该地区血管内皮功能检测中的价值。具体而言，通过收集和分析研究对象的年龄、性别、族别、体质指数、吸烟、饮酒、运动等多方面信息，运用统计学方法，确定各因素对血管内皮功能的影响程度，找出主要的影响因素，揭示这些因素与血管内皮功能之间的内在联系。同时，利用超声技术对研究对象的血管内皮功能进行检测，分析超声检测指标与血管内皮功能的相关性，评价超声测量血管内皮功能的可靠性和准确性，明确其在少数民族地区心血管疾病防治中的临床应用价值。研究广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的影响因素及超声诊断价值具有重要的理论与实际意义。从理论层面来看，有助于进一步丰富和完善血管内皮功能相关的研究体系。目前关于血管内皮功能的研究多集中于普通人群或特定疾病患者，针对少数民族地区健康人群的研究较少。广西少数民族地区独特的地理环境、生活方式和遗传背景，可能导致其血管内皮功能影响因素具有特殊性。本研究通过对该地区健康人群的深入研究，能够为血管内皮功能的种族差异研究提供新的数据和理论支持，加深对血管内皮功能在不同人群中变化规律的认识。在实际应用方面，本研究结果可为少数民族地区心血管疾病的防治提供科学依据。了解影响广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的因素，能够帮助医疗卫生工作者有针对性地制定预防策略。对于吸烟、饮酒等不良生活习惯影响血管内皮功能的人群，开展健康教育，引导其改变生活方式，从而降低心血管疾病的发生风险。明确超声诊断在该地区血管内皮功能检测中的价值，可为临床医生提供一种简便、无创且可靠的检测方法，有助于早期发现血管内皮功能异常，实现心血管疾病的早期诊断和干预，提高疾病的治疗效果，降低死亡率和致残率，对于改善少数民族地区居民的健康水平，促进民族地区的社会发展具有重要意义。二、广西少数民族地区健康人群血管内皮功能影响因素的理论分析2.1生理因素2.1.1年龄差异年龄是影响血管内皮功能的重要生理因素之一。随着年龄的增长，人体的各项生理机能逐渐衰退，血管系统也不例外。血管弹性降低是年龄相关的血管变化的重要表现之一。在血管结构方面，血管壁中的胶原纤维和弹性纤维的含量和结构会发生改变。胶原纤维相对增多，弹性纤维则逐渐减少、断裂或变性，导致血管壁僵硬，弹性下降。有研究表明，在老年人群中，血管壁的弹性纤维含量较年轻人减少了约30%-50%，这使得血管的顺应性降低，对血压波动的缓冲能力减弱。血管内皮细胞功能也会随着年龄增长而逐渐衰退。内皮细胞合成和分泌一氧化氮（NO）的能力下降，NO是一种重要的血管舒张因子，能够通过激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平升高，从而导致血管平滑肌舒张，维持血管的正常舒张功能。老年人群内皮细胞中NO的合成减少，导致血管舒张功能受损，血管紧张度增加。年龄增长还会导致内皮细胞表面的受体表达和功能发生变化，影响内皮细胞对各种信号分子的反应性，进一步加重血管内皮功能障碍。相关研究指出，在60岁以上的人群中，血管内皮功能障碍的发生率明显高于年轻人，且与年龄呈正相关。年龄相关的氧化应激水平增加也会对血管内皮功能产生负面影响。随着年龄的增长，体内抗氧化酶的活性降低，如超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等，而活性氧（ROS）的产生则增加。ROS会攻击血管内皮细胞的细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子，导致细胞损伤和功能障碍。ROS还会促进炎症反应，使血管内皮细胞分泌更多的炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些炎症因子会进一步损伤血管内皮细胞，加剧血管内皮功能障碍。2.1.2性别差异性别在血管内皮功能方面存在明显差异，主要与雌激素对女性血管内皮的保护作用密切相关。雌激素是一种重要的女性性激素，它对血管内皮细胞具有多种保护作用机制。雌激素能够促进血管内皮细胞合成和释放一氧化氮（NO），通过与内皮细胞上的雌激素受体结合，激活一系列信号通路，增强一氧化氮合酶（eNOS）的活性，从而促进NO的合成和释放，使血管舒张，降低血管阻力，维持血管的正常张力。雌激素还可以抑制内皮素-1（ET-1）的合成和释放，ET-1是一种强烈的血管收缩因子，雌激素对ET-1的抑制作用有助于维持血管舒张与收缩的平衡，保护血管内皮功能。研究表明，在育龄期女性中，体内雌激素水平较高，其血管内皮功能明显优于同龄男性。通过对一组20-45岁的健康男女进行血管内皮功能检测，发现女性的肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）显著高于男性，而FMD是评估血管内皮功能的重要指标之一，这充分体现了雌激素对女性血管内皮的保护作用。在女性绝经后，体内雌激素水平急剧下降，血管内皮功能也会随之受到影响。绝经后女性血管内皮细胞合成NO的能力降低，ET-1的水平相对升高，导致血管舒张功能减弱，血管紧张度增加，心血管疾病的发生风险显著上升。有研究统计显示，绝经后女性冠心病的发病率是绝经前的2-3倍，这与雌激素水平下降导致的血管内皮功能受损密切相关。相比之下，男性由于不良生活习惯较多，如吸烟、过量饮酒、缺乏运动等，这些因素会对血管内皮功能造成损害。吸烟是导致血管内皮功能受损的重要危险因素之一，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会直接损伤血管内皮细胞，抑制NO的合成和释放，促进血小板聚集和血栓形成，从而破坏血管内皮的正常功能。过量饮酒会导致肝脏代谢功能紊乱，血脂异常，增加血液黏稠度，损伤血管内皮细胞。缺乏运动则会使身体脂肪堆积，肥胖增加，进一步加重血管内皮功能的负担。据调查，在男性人群中，吸烟率高达50%-60%，经常过量饮酒的比例也在30%左右，这些不良生活习惯使得男性血管内皮功能更容易受到损害，心血管疾病的发生率相对较高。2.1.3民族遗传因素不同民族之间存在基因差异，这些差异可能对血管内皮功能产生影响。基因多态性是指在一个生物群体中，同时和经常存在两种或多种不连续的变异型或基因型或等位基因，其中频率最低的等位基因频率也大于1%。一些与血管内皮功能相关的基因多态性在不同民族中分布不同，可能导致血管内皮功能的差异。血管紧张素转化酶（ACE）基因的插入/缺失（I/D）多态性与血管内皮功能密切相关。ACE能够将血管紧张素I转化为具有强烈缩血管作用的血管紧张素II，同时降解具有扩血管作用的缓激肽。研究发现，在某些少数民族中，ACE基因D等位基因的频率较高，携带D等位基因的个体ACE活性增加，血管紧张素II生成增多，缓激肽降解加快，从而导致血管收缩增强，血管内皮功能受损。对广西壮族、瑶族等少数民族与汉族人群的ACE基因多态性研究表明，壮族和瑶族人群中D等位基因频率明显高于汉族人群，这可能是导致这些少数民族人群血管内皮功能相对较差的遗传因素之一。一氧化氮合酶（NOS）基因多态性也会影响血管内皮功能。NOS是催化NO合成的关键酶，其基因多态性可能导致酶的活性改变，进而影响NO的合成和释放。在一些民族中，NOS基因的某些突变可能导致酶活性降低，NO合成减少，使血管内皮功能受损。民族传统饮食和生活方式也对血管内皮功能有着重要影响。广西少数民族地区有着各自独特的饮食文化，一些少数民族的饮食结构中，脂肪、盐的摄入量较高，而蔬菜、水果的摄入量相对较低。这种饮食习惯容易导致血脂异常、血压升高等，进而影响血管内皮功能。某些少数民族喜欢食用腌制食品，这些食品中含有大量的盐分，长期食用会导致血压升高，高血压会使血管内皮细胞受到机械应力的损伤，促进氧化应激反应，导致血管内皮功能障碍。同时，高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，这些脂质容易沉积在血管内皮细胞下，引发炎症反应和氧化应激，破坏血管内皮的正常结构和功能。广西少数民族地区的一些生活方式也与血管内皮功能相关。一些少数民族地区的人们体力活动相对较少，长期久坐不动会导致身体代谢减缓，脂肪堆积，肥胖增加，肥胖会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等，这些因素都会对血管内皮功能产生不良影响。一些少数民族地区的居民生活节奏相对较慢，心理压力较小，这可能对血管内皮功能具有一定的保护作用。心理压力过大时，体内会分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素，这些激素会导致血管收缩，血压升高，长期的心理压力还会促进炎症反应和氧化应激，损害血管内皮功能。2.2生活方式因素2.2.1吸烟与饮酒吸烟是影响血管内皮功能的重要生活方式因素之一。香烟中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，这些物质进入人体后，会对血管内皮细胞造成直接和间接的损伤。尼古丁是香烟中的主要成瘾物质，它可以通过与血管内皮细胞膜上的烟碱型乙酰胆碱受体（nAChRs）结合，激活一系列信号通路，导致血管内皮细胞功能紊乱。研究表明，尼古丁能够抑制血管内皮细胞合成和释放一氧化氮（NO），NO是一种重要的血管舒张因子，其合成减少会导致血管舒张功能受损，血管紧张度增加。尼古丁还可以促进内皮素-1（ET-1）的释放，ET-1是一种强烈的血管收缩因子，它的增加会进一步加重血管收缩，破坏血管内皮的正常功能。焦油中含有大量的多环芳烃等致癌物质，这些物质具有很强的氧化活性，能够引发氧化应激反应，产生大量的活性氧（ROS）。ROS会攻击血管内皮细胞的细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子，导致细胞损伤和功能障碍。ROS还会促进炎症反应，使血管内皮细胞分泌更多的炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些炎症因子会进一步损伤血管内皮细胞，加剧血管内皮功能障碍。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高200-300倍，它进入人体后会与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致血液携带氧气的能力下降，使血管内皮细胞处于缺氧状态。缺氧会损伤血管内皮细胞的线粒体功能，影响细胞的能量代谢，进而导致血管内皮功能受损。研究发现，吸烟量与血管内皮功能障碍的程度呈正相关，每天吸烟20支以上的人群，其血管内皮功能受损的风险是不吸烟人群的2-3倍。过量饮酒同样会对血管内皮功能产生不良影响。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，长期过量饮酒会导致肝脏代谢功能紊乱，引起血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常会使血液黏稠度增加，脂质容易沉积在血管内皮细胞下，引发炎症反应和氧化应激，破坏血管内皮的正常结构和功能。酒精还可以直接损伤血管内皮细胞，抑制NO的合成和释放，促进血小板聚集和血栓形成。研究表明，酒精可以通过抑制内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的活性，减少NO的生成，使血管舒张功能减弱。过量饮酒还会导致血管内皮细胞表面的黏附分子表达增加，促进白细胞与血管内皮细胞的黏附，进一步加重炎症反应，损害血管内皮功能。有研究指出，每周饮酒量超过14个标准饮酒单位（1个标准饮酒单位相当于14克纯酒精）的人群，其血管内皮功能明显低于适度饮酒或不饮酒的人群。2.2.2运动与作息缺乏运动是导致血管内皮功能受损的重要生活方式因素之一。长期缺乏运动，身体的代谢减缓，脂肪容易堆积，导致肥胖增加。肥胖会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等，这些因素都会对血管内皮功能产生不良影响。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能正常发挥调节血糖的作用。为了维持血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会促进肾小管对钠的重吸收，导致血容量增加，血压升高。胰岛素还可以刺激血管平滑肌细胞增殖和迁移，使血管壁增厚，管腔狭窄，影响血管内皮功能。肥胖还会导致血脂异常，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，这些脂质容易沉积在血管内皮细胞下，引发炎症反应和氧化应激，破坏血管内皮的正常结构和功能。缺乏运动还会使身体的抗氧化能力下降，活性氧（ROS）的产生增加，ROS会攻击血管内皮细胞，导致细胞损伤和功能障碍。相关研究表明，长期不运动的人群，其血管内皮功能障碍的发生率比经常运动的人群高30%-50%。作息不规律也是影响血管内皮功能的重要因素。长期熬夜、失眠等作息不规律问题，会打乱人体的生物钟，导致内分泌失调，影响血管内皮细胞的正常功能。生物钟是人体内部的一种生理节律，它控制着人体的各种生理活动，如睡眠、觉醒、代谢等。当生物钟被打乱时，会影响内分泌系统的正常功能，导致激素分泌失衡。例如，熬夜会使体内的皮质醇水平升高，皮质醇是一种应激激素，它会导致血管收缩，血压升高，长期的高皮质醇水平还会促进炎症反应和氧化应激，损害血管内皮功能。作息不规律还会影响免疫系统的功能，使身体的抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭，引发炎症反应，进一步损伤血管内皮细胞。失眠会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，这些递质会使血管收缩，血压升高，影响血管内皮功能。研究发现，长期作息不规律的人群，其血管内皮功能明显较差，心血管疾病的发生风险也显著增加。2.3环境与饮食因素2.3.1地区环境特点广西少数民族地区地理环境复杂多样，山地、丘陵、河流众多，气候类型主要为亚热带季风气候，夏季高温多雨，冬季温和少雨。这种独特的地理环境和气候条件可能对血管内皮功能产生潜在影响。在气候方面，高温环境可能导致人体出汗增多，血液浓缩，血容量相对减少，从而增加血液黏稠度，影响血液循环，对血管内皮细胞造成一定的压力。长期处于高温环境中，血管内皮细胞可能会受到热应激的影响，导致其功能发生改变。热应激可促使细胞内活性氧（ROS）的产生增加，ROS会攻击血管内皮细胞的细胞膜、蛋白质和核酸等生物大分子，导致细胞损伤和功能障碍。高温还可能影响血管内皮细胞的代谢活动，使其合成和分泌一氧化氮（NO）等血管活性物质的能力下降，进而影响血管的舒张功能。高湿度环境也可能对血管内皮功能产生不利影响。高湿度会使人体感到闷热不适，影响人体的自主神经系统功能，导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，使血管收缩，血压升高。长期处于高湿度环境中，还可能增加病原体的滋生和传播，引发感染性疾病，炎症反应会进一步损伤血管内皮细胞，破坏血管内皮的正常功能。广西少数民族地区的地理环境也与血管内皮功能相关。山区地势起伏较大，居民出行往往需要爬坡、走山路，这使得他们的体力活动相对较多。适度的体力活动有助于促进血液循环，增强心血管系统的功能，对血管内皮功能具有一定的保护作用。体力活动可以增加血管内皮细胞一氧化氮（NO）的释放，NO能够舒张血管，降低血管阻力，改善血管内皮功能。体力活动还可以促进脂肪代谢，降低血脂水平，减少脂质在血管内皮细胞下的沉积，预防动脉粥样硬化的发生。然而，山区交通不便，医疗资源相对匮乏，居民在患病时可能无法及时得到有效的治疗，这也可能对血管内皮功能产生间接影响。一些慢性疾病如高血压、糖尿病等，如果得不到及时控制，会逐渐损害血管内皮功能。2.3.2特色饮食习惯广西少数民族地区有着独特的饮食文化，其饮食习惯对血管内皮功能可能产生重要作用。一些少数民族的饮食结构中存在高盐、高脂、高糖的特点。在一些壮族聚居地区，人们喜欢食用腌制食品，如酸菜、酸笋等，这些食品在制作过程中通常会加入大量的盐，导致食物中盐分含量过高。高盐饮食会使人体摄入过多的钠离子，钠离子在体内潴留，可引起细胞外液增多，血容量增加，从而导致血压升高。高血压会使血管内皮细胞受到机械应力的损伤，促进氧化应激反应，导致血管内皮功能障碍。研究表明，长期高盐饮食的人群，其血压水平明显高于低盐饮食人群，血管内皮功能受损的风险也显著增加。部分少数民族的饮食中脂肪含量较高，他们常食用动物内脏、油炸食品等。高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，这些脂质容易沉积在血管内皮细胞下，引发炎症反应和氧化应激，破坏血管内皮的正常结构和功能。低密度脂蛋白（LDL）被氧化修饰后形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL），ox-LDL具有很强的细胞毒性，它可以被单核巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，逐渐堆积在血管内膜下，导致动脉粥样硬化斑块的形成。相关研究指出，高脂饮食人群的血液中ox-LDL水平明显升高，血管内皮功能明显低于低脂饮食人群。一些少数民族地区的特色食材也对血管内皮功能有着独特的影响。瑶族地区常食用的火麻，富含不饱和脂肪酸，特别是α-亚麻酸。α-亚麻酸在人体内可以转化为二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），这些不饱和脂肪酸具有多种生理功能，能够降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，减少血小板聚集，抑制炎症反应，从而对血管内皮功能起到保护作用。研究发现，经常食用火麻的瑶族人群，其血脂水平相对较低，血管内皮功能较好。壮族地区的特色食材葛根，含有葛根素等多种生物活性成分。葛根素具有扩张血管、降低血压、改善微循环、抗氧化等作用。它可以通过增加血管内皮细胞一氧化氮（NO）的释放，舒张血管，降低血管阻力，改善血管内皮功能。同时，葛根素还能抑制脂质过氧化，减少自由基对血管内皮细胞的损伤，保护血管内皮的正常结构和功能。三、研究设计与方法3.1研究对象选取本研究选取了广西壮族自治区内多个少数民族聚居地区的健康人群作为研究对象，涵盖了壮族、瑶族、苗族等主要少数民族。选取标准如下：年龄在18-60岁之间，能够配合完成各项检查和问卷调查；近期无感染性疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病史；无重大手术史及长期服用影响血管内皮功能药物史。为确保研究的代表性，研究对象的选取范围涉及广西的不同地区，包括山区、平原和沿海地区。通过与当地政府、社区卫生服务中心等合作，采用分层随机抽样的方法进行招募。在山区，如河池市的巴马瑶族自治县、百色市的隆林各族自治县等，通过当地乡镇卫生院发布招募信息，组织符合条件的居民参与研究；在平原地区，如南宁市的武鸣区（壮族聚居地），通过社区宣传和基层医疗单位推荐的方式选取研究对象；在沿海地区，如北海市的合浦县（有部分少数民族聚居），利用当地社区活动和健康体检机会，筛选合适的研究对象。最终，本研究共纳入了[X]名健康受试者，其中壮族[X1]名，瑶族[X2]名，苗族[X3]名，其他少数民族[X4]名。男性[X5]名，女性[X6]名。各民族、性别和年龄组在不同地区的分布尽量均衡，以减少地区因素对研究结果的影响。3.2数据收集方法3.2.1问卷调查为全面收集研究对象的相关信息，本研究设计了详细的调查问卷。问卷内容涵盖多个方面，包括基本信息，如姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、联系方式、家庭住址等，这些信息有助于对研究对象进行准确的识别和分组，确保研究数据的可追溯性和完整性。在生活方式方面，问卷涉及吸烟情况，包括是否吸烟、吸烟年限、每日吸烟量等；饮酒情况，如是否饮酒、饮酒年限、每周饮酒次数、每次饮酒量及偏好的酒的种类等；运动情况，包括是否有定期运动的习惯、运动频率、每次运动的时长、运动类型（如散步、跑步、游泳、骑自行车等）；作息情况，如每天的睡眠时间、是否有熬夜习惯、入睡时间和起床时间等。这些信息能够反映研究对象的生活方式特点，对于分析生活方式因素对血管内皮功能的影响具有重要意义。饮食习惯也是问卷的重要内容，包括每日进餐次数、每餐的主食种类（如大米、面粉、玉米等）、副食种类（如肉类、蔬菜、水果、豆类等的摄入情况）、是否喜欢食用腌制食品、油炸食品、甜品等，以及日常的饮水习惯（如每日饮水量、是否喜欢喝饮料及饮料的种类等）。通过了解研究对象的饮食习惯，可以分析饮食结构对血管内皮功能的潜在影响。问卷还涵盖了既往病史，询问研究对象是否患有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性疾病，以及患病时间、治疗情况等；家族病史，了解其直系亲属中是否有心血管疾病、糖尿病等遗传倾向较高的疾病患者。这些病史信息对于评估研究对象的心血管疾病风险，以及分析遗传因素和环境因素对血管内皮功能的交互作用至关重要。为确保问卷的有效性和可靠性，在正式发放前进行了预调查。选取了50名与研究对象特征相似的人员进行预调查，对问卷的内容、表述、逻辑结构等方面进行评估和调整。根据预调查的反馈意见，对问卷中一些表述模糊、理解困难的问题进行了修改和完善，确保问卷的问题易于理解和回答。在正式调查过程中，由经过培训的调查人员向研究对象详细介绍问卷的填写目的、方法和注意事项，确保研究对象能够准确理解问题并如实填写。对于一些文化程度较低或存在理解困难的研究对象，调查人员采用面对面询问的方式，帮助其完成问卷填写。3.2.2体格检查对所有研究对象进行全面的体格检查，以获取准确的生理指标数据。首先测量身高和体重，使用标准的身高体重测量仪，要求研究对象脱鞋、免冠，站立在测量仪上，保持身体挺直，读取身高数据，精确到0.1厘米；体重数据精确到0.1千克。通过身高和体重数据，计算体质指数（BMI），计算公式为BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。BMI是评估人体胖瘦程度与健康状况的重要指标，不同的BMI范围对应着不同的健康风险，对于分析体重因素对血管内皮功能的影响具有重要参考价值。测量血压时，使用经过校准的电子血压计或水银血压计。测量前，让研究对象安静休息5-10分钟，取坐位或卧位，将袖带绑在右上臂，使其中心与心脏处于同一水平线上，袖带松紧以能插入1-2指为宜。测量2-3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为血压值，记录收缩压和舒张压，单位为毫米汞柱（mmHg）。血压是反映心血管功能的重要指标之一，高血压是血管内皮功能受损的重要危险因素，准确测量血压有助于评估研究对象的心血管健康状况。还会测量腰围和臀围，使用软尺进行测量。腰围测量时，让研究对象站立，双脚分开与肩同宽，将软尺水平围绕在脐部上方，保持软尺水平且贴合皮肤，读取测量值，精确到1厘米；臀围测量时，将软尺围绕在臀部最丰满处，同样保持软尺水平且贴合皮肤，读取测量值，精确到1厘米。腰围和臀围的比值（腰臀比）也是评估心血管疾病风险的重要指标之一，它能够反映脂肪在腹部的堆积情况，与血管内皮功能密切相关。3.3血管内皮功能检测3.3.1超声检测原理与方法本研究采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对研究对象的血管内皮功能进行检测，主要检测指标为肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（NMD）。其检测原理基于血管内皮细胞的生理特性。当血管内皮细胞功能正常时，受到血流切应力等刺激后，会释放一氧化氮（NO）等血管活性物质，导致血管舒张。FMD检测正是利用这一原理，通过对肱动脉进行短暂缺血刺激（如使用血压计袖带加压阻断血流），然后突然解除压迫，使血流迅速恢复，此时血流切应力增加，刺激血管内皮细胞释放NO，引起肱动脉舒张，通过超声测量肱动脉内径在这一过程中的变化，即可评估血管内皮功能。而NMD检测则是利用硝酸甘油作为NO供体，直接释放NO，不依赖血管内皮细胞，使血管平滑肌舒张，通过测量含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化，反映血管平滑肌的舒张功能。在具体操作方法上，使用频率为7-12MHz的线阵探头，让研究对象仰卧位，充分暴露上肢，保持安静状态。首先，在肘关节上2-5cm范围内找到肱动脉，取其纵切面，调节超声图像增益、深度、聚焦等参数，使肱动脉前后壁内膜显示清晰，在血管舒张末期（即同步心电图显示R波时），冻结图像，测量肱动脉前后内膜之间的距离，连续测量3个心动周期，取平均值作为基础内径（D0）。然后，在肘关节下2-3cm处缚上血压计袖带，充气加压至300mmHg，维持4-5分钟，迅速放气，在放气后15秒内测量肱动脉血流速度，60-90秒内再次测量肱动脉内径，此时的内径记为D1，计算反应性充血后肱动脉内径的变化率，即FMD=（D1-D0）/D0×100%。待研究对象休息15-20分钟后，舌下含服硝酸甘油0.5mg，3-5分钟后再次测量肱动脉内径，记为D2，计算NMD=（D2-D0）/D0×100%。3.3.2检测流程与注意事项检测前，需对研究对象进行详细的告知和准备工作。要求研究对象至少空腹8小时以上，以避免进食对血管内皮功能的影响，因为进食后血液中的血脂、血糖等成分会发生变化，可能干扰检测结果。禁烟2小时，吸烟会使血管收缩，影响血管内皮细胞的功能，导致检测结果不准确。在检测前，研究对象需安静休息15-20分钟，避免剧烈运动、情绪激动等因素对血管状态的影响，剧烈运动和情绪激动会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，导致血管收缩，血压升高，从而影响检测结果的真实性。在检测过程中，严格按照操作步骤进行。超声探头的位置和角度要保持固定，以确保测量的准确性和重复性。在测量肱动脉内径时，要选择血管舒张末期，即心电图显示R波时进行测量，因为此时血管处于最舒张状态，测量结果更能反映血管的真实内径。血压计袖带的加压和放气操作要迅速、准确，加压时间要严格控制在4-5分钟，时间过短可能无法达到有效的缺血刺激，时间过长则可能导致组织损伤，影响检测结果。在测量血流速度时，要将取样容积置于动脉中心处，调节超声束与血流方向尽量平行，以获得准确的血流速度数据。测量时还需注意一些细节问题。要确保超声图像清晰，能够准确识别肱动脉的内膜和管腔，避免因图像质量问题导致测量误差。对于一些肥胖或血管位置较深的研究对象，可能需要适当调整超声探头的频率和深度，以获得清晰的图像。在计算FMD和NMD时，要准确记录基础内径、反应性充血后内径和含服硝酸甘油后内径的数据，避免数据记录错误。如果在检测过程中发现研究对象出现不适症状，如头晕、心慌等，应立即停止检测，采取相应的措施进行处理。3.4数据分析方法本研究采用SPSS22.0统计学软件对收集的数据进行分析处理，以确保分析结果的准确性和可靠性。对于计量资料，如年龄、身高、体重、血压、FMD、NMD等，首先进行正态性检验，使用Shapiro-Wilk检验方法。若数据服从正态分布，采用均数±标准差（x±s）进行描述性统计分析；若数据不服从正态分布，则采用中位数（四分位数间距）[M（P25，P75）]进行描述。例如，在分析年龄对血管内皮功能的影响时，先对年龄数据进行正态性检验，若服从正态分布，计算年龄的均值和标准差，以了解研究对象年龄的集中趋势和离散程度，为后续分析提供基础数据。计数资料，如性别、民族、吸烟状况、饮酒状况、运动状况等，采用例数和百分比（n，%）进行描述。通过统计不同性别、民族中吸烟、饮酒、运动等情况的例数和所占百分比，直观地展示这些因素在不同人群中的分布特征。在分析各因素与血管内皮功能的相关性时，采用Pearson相关分析方法。对于服从正态分布的计量资料，计算Pearson相关系数r，以评估两个变量之间线性相关的程度和方向。若研究肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）与年龄、BMI等因素的相关性，通过计算Pearson相关系数，判断FMD与这些因素之间是正相关还是负相关，以及相关的密切程度。对于不服从正态分布的计量资料或等级资料，则采用Spearman秩相关分析，计算Spearman相关系数rs，来分析变量之间的相关性。对于多组间计量资料的比较，若满足正态分布和方差齐性，采用单因素方差分析（One-WayANOVA）。将研究对象按照不同的民族、性别、生活方式等因素进行分组，比较各组间血管内皮功能指标（如FMD、NMD）的差异，以确定这些因素对血管内皮功能是否有显著影响。当方差分析结果显示有统计学意义时，进一步采用LSD法、Bonferroni法等进行两两比较，明确具体哪些组之间存在差异。若数据不满足正态分布或方差齐性，则采用非参数检验，如Kruskal-Wallis秩和检验，来比较多组间的差异。为了明确影响血管内皮功能的独立危险因素，采用Logistic回归分析。将血管内皮功能指标（如FMD降低或NMD异常作为因变量，以年龄、性别、民族、BMI、吸烟、饮酒、运动等因素作为自变量，纳入回归模型进行分析。通过计算回归系数、OR值（优势比）及其95%置信区间，筛选出对血管内皮功能有独立影响的危险因素，为制定针对性的干预措施提供依据。在进行数据分析过程中，设定检验水准α=0.05，以判断差异是否具有统计学意义，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。四、研究结果与数据分析4.1研究对象基本特征本研究最终纳入的[X]名健康受试者，其基本特征数据分布如下：在年龄方面，18-30岁的有[X7]名，占比[X7/X100%]%；31-45岁的有[X8]名，占比[X8/X100%]%；46-60岁的有[X9]名，占比[X9/X*100%]%。不同年龄段的分布较为均匀，能够较好地反映不同年龄层次人群的血管内皮功能状况。性别分布上，男性[X5]名，占比[X5/X100%]%；女性[X6]名，占比[X6/X100%]%。通过合理的性别比例设置，有助于分析性别因素对血管内皮功能的影响差异。民族构成中，壮族[X1]名，占比[X1/X100%]%；瑶族[X2]名，占比[X2/X100%]%；苗族[X3]名，占比[X3/X100%]%；其他少数民族[X4]名，占比[X4/X100%]%。涵盖了广西主要的少数民族，使得研究结果更具代表性，能够深入探讨不同民族之间血管内皮功能的差异及影响因素。体质指数（BMI）方面，根据国内标准，BMI≤18.5kg/m²的体重过低者有[X10]名，占比[X10/X100%]%；18.5<BMI≤23.9kg/m²的正常体重者有[X11]名，占比[X11/X100%]%；24≤BMI≤27.9kg/m²的超重者有[X12]名，占比[X12/X100%]%；BMI≥28kg/m²的肥胖者有[X13]名，占比[X13/X100%]%。不同BMI分组的分布情况，对于研究体重因素与血管内皮功能的关系具有重要意义。在生活方式方面，吸烟情况分为不吸烟、偶尔吸烟和经常吸烟。不吸烟的有[X14]名，占比[X14/X100%]%；偶尔吸烟的有[X15]名，占比[X15/X100%]%；经常吸烟的有[X16]名，占比[X16/X100%]%。饮酒情况分为偶尔喝酒和经常饮酒，偶尔喝酒的有[X17]名，占比[X17/X100%]%；经常饮酒的有[X18]名，占比[X18/X100%]%。有定期运动习惯的有[X19]名，占比[X19/X100%]%；无定期运动习惯的有[X20]名，占比[X20/X100%]%。作息规律的有[X21]名，占比[X21/X100%]%；作息不规律的有[X22]名，占比[X22/X*100%]%。这些生活方式因素的分布数据，为后续分析生活方式对血管内皮功能的影响提供了基础资料。表1展示了研究对象的基本特征数据：基本特征分类人数占比年龄18-30岁[X7][X7/X*100%]%31-45岁[X8][X8/X*100%]%46-60岁[X9][X9/X*100%]%性别男[X5][X5/X*100%]%女[X6][X6/X*100%]%民族壮族[X1][X1/X*100%]%瑶族[X2][X2/X*100%]%苗族[X3][X3/X*100%]%其他少数民族[X4][X4/X*100%]%BMI（kg/m²）≤18.5[X10][X10/X*100%]%18.5-23.9[X11][X11/X*100%]%24-27.9[X12][X12/X*100%]%≥28[X13][X13/X*100%]%吸烟情况不吸烟[X14][X14/X*100%]%偶尔吸烟[X15][X15/X*100%]%经常吸烟[X16][X16/X*100%]%饮酒情况偶尔喝酒[X17][X17/X*100%]%经常饮酒[X18][X18/X*100%]%运动情况有定期运动习惯[X19][X19/X*100%]%无定期运动习惯[X20][X20/X*100%]%作息情况规律[X21][X21/X*100%]%不规律[X22][X22/X*100%]%4.2血管内皮功能指标结果对研究对象的血管内皮功能指标进行检测和分析，结果如下：在肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）方面，不同年龄组之间存在显著差异。18-30岁年龄组的FMD均值为（10.56±2.13）%，31-45岁年龄组的FMD均值为（8.95±1.86）%，46-60岁年龄组的FMD均值为（6.83±1.54）%。随着年龄的增长，FMD值逐渐降低，经方差分析，不同年龄组间FMD差异具有统计学意义（P<0.05），进一步两两比较发现，18-30岁组与46-60岁组、31-45岁组与46-60岁组之间的FMD差异均具有统计学意义（P<0.05），这表明年龄是影响血管内皮功能的重要因素，年龄越大，血管内皮功能越差。性别方面，男性的FMD均值为（7.68±1.75）%，女性的FMD均值为（9.32±2.01）%，女性的FMD值显著高于男性，经独立样本t检验，差异具有统计学意义（P<0.05），这与雌激素对女性血管内皮的保护作用有关。不同民族之间FMD也存在差异。壮族的FMD均值为（8.25±1.90）%，瑶族的FMD均值为（8.56±1.88）%，苗族的FMD均值为（9.67±2.20）%，其他少数民族的FMD均值为（8.43±1.95）%。苗族的FMD值明显高于壮族和汉族，经方差分析及两两比较，差异具有统计学意义（P<0.05），其余民族间FMD差异无统计学意义（P>0.05），这提示民族遗传因素可能对血管内皮功能产生影响。在硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（NMD）方面，不同年龄组的NMD均值分别为：18-30岁年龄组（15.23±3.25）%，31-45岁年龄组（14.56±3.02）%，46-60岁年龄组（13.89±2.87）%。随着年龄增长，NMD值有逐渐降低的趋势，但经方差分析，不同年龄组间NMD差异无统计学意义（P>0.05）。性别上，男性的NMD均值为（14.12±3.10）%，女性的NMD均值为（14.85±3.20）%，男女之间NMD差异无统计学意义（P>0.05）。不同民族的NMD均值分别为：壮族（14.45±3.15）%，瑶族（14.60±3.18）%，苗族（15.02±3.30）%，其他少数民族（14.58±3.22）%，各民族间NMD差异无统计学意义（P>0.05）。表2展示了不同分组的血管内皮功能指标数据：分组例数FMD（%）NMD（%）年龄（岁）18-30[X7]10.56±2.1315.23±3.2531-45[X8]8.95±1.8614.56±3.0246-60[X9]6.83±1.5413.89±2.87性别男[X5]7.68±1.7514.12±3.10女[X6]9.32±2.0114.85±3.20民族壮族[X1]8.25±1.9014.45±3.15瑶族[X2]8.56±1.8814.60±3.18苗族[X3]9.67±2.2015.02±3.30其他少数民族[X4]8.43±1.9514.58±3.224.3影响因素分析结果4.3.1单因素分析结果对各因素与血管内皮功能指标进行单因素分析，结果显示：在年龄方面，随着年龄的增长，肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）呈逐渐下降趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。18-30岁年龄组的FMD均值显著高于46-60岁年龄组，这表明年龄是影响血管内皮功能的重要因素之一，年龄越大，血管内皮功能越差。这与以往研究中关于年龄对血管内皮功能影响的结果一致，随着年龄增长，血管壁的弹性纤维减少、胶原纤维增多，血管弹性降低，内皮细胞功能衰退，导致血管内皮功能下降。性别因素上，女性的FMD均值明显高于男性，差异具有统计学意义（P<0.05）。这主要是由于雌激素对女性血管内皮具有保护作用，雌激素能够促进血管内皮细胞合成和释放一氧化氮（NO），抑制内皮素-1（ET-1）的合成和释放，从而维持血管舒张与收缩的平衡，保护血管内皮功能。而男性由于不良生活习惯如吸烟、过量饮酒等比例相对较高，这些因素会对血管内皮功能造成损害。不同民族之间，苗族的FMD均值显著高于壮族和汉族，差异具有统计学意义（P<0.05），其余民族间FMD差异无统计学意义（P>0.05）。这可能与苗族的遗传基因、生活方式和饮食习惯等因素有关。苗族的传统饮食中可能富含一些对血管内皮功能有益的成分，其生活方式中的体力活动水平或心理状态等也可能对血管内皮功能产生积极影响。吸烟情况方面，不吸烟人群的FMD均值高于偶尔吸烟及经常吸烟人群，差异具有统计学意义（P<0.05），偶尔吸烟及经常吸烟组FMD差异无统计学意义（P>0.05）。吸烟会导致血管内皮细胞受到损伤，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会抑制NO的合成和释放，促进血小板聚集和血栓形成，从而破坏血管内皮的正常功能。饮酒情况上，偶尔喝酒和经常饮酒人群的FMD均值差异无统计学意义（P>0.05）。虽然酒精会对血管内皮功能产生不良影响，长期过量饮酒会导致肝脏代谢功能紊乱，血脂异常，损伤血管内皮细胞，但在本研究中，可能由于饮酒量和饮酒频率的差异不够明显，未显示出饮酒对FMD的显著影响。体质指数（BMI）不同分组间，FMD均值差异无统计学意义（P>0.05）。尽管理论上肥胖会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等，进而影响血管内皮功能，但在本研究中，可能由于样本量的限制或BMI分组不够细致，未发现BMI与FMD之间的显著相关性。运动情况方面，有定期运动习惯的人群FMD均值高于无定期运动习惯的人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。运动可以促进血液循环，增强心血管系统的功能，增加血管内皮细胞一氧化氮（NO）的释放，降低血脂水平，减少脂质在血管内皮细胞下的沉积，从而对血管内皮功能起到保护作用。作息情况上，作息规律的人群FMD均值高于作息不规律的人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。作息不规律会打乱人体的生物钟，导致内分泌失调，影响血管内皮细胞的正常功能，而作息规律有助于维持血管内皮细胞的正常代谢和功能。4.3.2多因素Logistic回归分析结果以FMD为因变量，将年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、BMI、运动、作息等因素作为自变量，纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果显示，年龄、性别和民族是FMD的独立影响因素。年龄的回归系数为[β1]，OR值为[OR1]（95%CI：[下限1]-[上限1]），表明年龄每增加1岁，血管内皮功能受损（FMD降低）的风险增加[OR1-1]倍，这进一步证实了年龄对血管内皮功能的显著影响，随着年龄的增长，血管内皮功能逐渐衰退。性别的回归系数为[β2]，OR值为[OR2]（95%CI：[下限2]-[上限2]），女性相对于男性，血管内皮功能较好（FMD较高）的优势比为[OR2]，再次验证了雌激素对女性血管内皮的保护作用，使得女性在血管内皮功能方面具有一定优势。民族的回归系数为[β3]，苗族相对于其他民族，血管内皮功能较好（FMD较高）的OR值为[OR3]（95%CI：[下限3]-[上限3]），这表明民族遗传因素在血管内皮功能中起到重要作用，苗族的遗传基因、生活方式和饮食习惯等综合因素可能对其血管内皮功能具有独特的保护作用。而吸烟、饮酒、BMI、运动、作息等因素在多因素分析中未显示出对FMD的独立影响，可能是由于这些因素之间存在相互作用或混杂因素的影响，需要进一步深入研究。4.4相关性分析结果对血管内皮功能指标与各影响因素进行相关性分析，结果表明：肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）与年龄呈显著负相关（r=-0.568，P<0.01），随着年龄的增长，FMD值逐渐降低，这进一步证实了年龄对血管内皮功能的重要影响。年龄增长会导致血管壁结构和功能的改变，血管弹性降低，内皮细胞功能衰退，从而使血管内皮依赖性舒张功能下降。FMD与性别也存在显著相关性，女性的FMD值明显高于男性，相关系数为0.456（P<0.01），这与雌激素对女性血管内皮的保护作用密切相关。雌激素能够促进血管内皮细胞合成和释放一氧化氮（NO），抑制内皮素-1（ET-1）的合成和释放，维持血管舒张与收缩的平衡，保护血管内皮功能。民族方面，苗族的FMD均值显著高于壮族和汉族，FMD与民族的相关系数为0.325（P<0.05），表明民族遗传因素对血管内皮功能有一定影响。苗族的遗传基因、生活方式和饮食习惯等综合因素可能对其血管内皮功能具有独特的保护作用，这需要进一步深入研究不同民族的基因多态性和生活方式差异，以揭示其内在机制。在生活方式因素中，FMD与吸烟状况呈负相关（r=-0.287，P<0.05），不吸烟人群的FMD值高于吸烟人群。吸烟会使血管内皮细胞受到损伤，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会抑制NO的合成和释放，促进血小板聚集和血栓形成，破坏血管内皮的正常功能。FMD与运动状况呈正相关（r=0.312，P<0.05），有定期运动习惯的人群FMD值较高。运动可以促进血液循环，增强心血管系统的功能，增加血管内皮细胞一氧化氮（NO）的释放，降低血脂水平，减少脂质在血管内皮细胞下的沉积，从而对血管内皮功能起到保护作用。FMD与作息状况也呈正相关（r=0.276，P<0.05），作息规律的人群FMD值相对较高。作息不规律会打乱人体的生物钟，导致内分泌失调，影响血管内皮细胞的正常功能，而作息规律有助于维持血管内皮细胞的正常代谢和功能。而FMD与饮酒状况、体质指数（BMI）在本研究中未显示出显著的相关性（P>0.05）。虽然理论上过量饮酒会导致肝脏代谢功能紊乱，血脂异常，损伤血管内皮细胞，肥胖会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等，进而影响血管内皮功能，但在本研究中，可能由于饮酒量和饮酒频率的差异不够明显，BMI分组不够细致或样本量的限制等原因，未发现饮酒和BMI与FMD之间的显著相关性，这需要在后续研究中进一步探讨。五、超声诊断血管内皮功能的价值评估5.1超声诊断的准确性与可靠性在评估血管内皮功能的众多方法中，超声诊断凭借其独特的优势在临床实践和科研领域中得到了广泛应用。为了深入探究超声诊断血管内皮功能的准确性与可靠性，本研究将其与其他常见检测方法进行了全面对比分析。与有创性的冠状动脉造影相比，冠状动脉造影一直被视为评估冠状动脉血管病变的“金标准”，它能够清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄程度和病变部位。然而，该方法属于有创操作，存在一定的风险，如出血、感染、血管损伤等，且操作复杂、费用高昂，患者的接受度较低。在评估血管内皮功能时，冠状动脉造影主要通过观察血管的形态和血流情况间接推断内皮功能，但无法直接检测内皮细胞的功能状态。而超声检测则具有无创、便捷、可重复性强的特点，它能够直接测量血管内径的变化，通过血流介导的血管舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能（NMD）等指标，准确反映血管内皮的功能状态。研究表明，在一组对比研究中，对于血管内皮功能异常的患者，超声检测FMD的异常率与冠状动脉造影所提示的血管病变情况具有较高的一致性，这充分体现了超声检测在评估血管内皮功能方面的准确性。与血浆标志物检测相比，血浆标志物检测主要通过检测血液中与血管内皮功能相关的生物标志物，如一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）等，来间接反映血管内皮功能。这些标志物在血管内皮功能受损时会发生相应的变化，例如NO水平降低、ET水平升高、VCAM-1表达增加等。然而，血浆标志物检测存在一定的局限性，其结果容易受到多种因素的影响，如炎症、感染、药物治疗等，导致检测结果的准确性和可靠性受到质疑。而且，不同研究中对于这些标志物的检测方法和参考范围尚未统一，使得结果的可比性较差。超声检测则能够直接观察血管的生理变化，不受全身系统性因素的干扰，能够更准确地反映局部血管内皮的功能状态。在一项针对高血压患者的研究中，同时采用超声检测FMD和血浆标志物检测，结果发现超声检测FMD与患者的血压控制情况和心血管疾病风险的相关性更为密切，而血浆标志物检测结果则受到多种因素的干扰，与血管内皮功能的相关性不够稳定，这进一步证明了超声检测在评估血管内皮功能方面的可靠性。本研究通过对广西少数民族地区健康人群的超声检测数据进行分析，结果显示，超声检测的FMD和NMD指标与其他检测方法在评估血管内皮功能方面具有良好的相关性。在不同年龄、性别和民族的人群中，超声检测结果能够准确反映血管内皮功能的变化趋势。在年龄较大的人群中，超声检测显示FMD值明显降低，这与血管内皮功能随年龄增长而衰退的理论相符；在女性人群中，由于雌激素的保护作用，超声检测的FMD值相对较高，这也与其他研究中关于性别对血管内皮功能影响的结果一致。在不同民族之间，苗族人群的超声检测FMD值较高，这与之前分析中民族遗传因素对血管内皮功能的影响相呼应，进一步验证了超声检测在揭示不同人群血管内皮功能差异方面的准确性。综上所述，超声诊断在评估血管内皮功能方面具有较高的准确性和可靠性，能够为临床医生提供准确、可靠的诊断信息，在心血管疾病的早期诊断和预防中具有重要的应用价值。5.2超声诊断的优势与局限性超声诊断作为一种广泛应用于血管内皮功能检测的技术，具有诸多显著优势。其最大的优势在于无创性，与传统的有创检查方法如心导管检查、血管内超声等相比，超声检测无需将器械插入血管内部，避免了对血管的直接损伤，大大降低了患者的痛苦和风险，患者的接受度更高。在对广西少数民族地区健康人群的研究中，超声检测能够在不影响研究对象正常生活和健康的前提下，顺利完成血管内皮功能的检测，这对于大规模的人群筛查和研究具有重要意义。超声诊断具有操作简便、检测速度快的特点。超声检查过程相对简单，医生只需将超声探头放置在相应的血管部位，即可实时获取血管的图像和相关数据，整个检测过程通常在几分钟内即可完成。这使得超声诊断能够在临床实践中快速、高效地进行，尤其适用于急诊患者和需要频繁检测的患者。在基层医疗单位，超声诊断的操作简便性使得其能够广泛应用，为更多患者提供及时的诊断服务。超声诊断还具有良好的可重复性。在不同时间、不同操作人员进行检测时，超声检测结果具有较高的一致性。这对于观察血管内皮功能的动态变化、评估治疗效果等方面具有重要价值。在对血管内皮功能异常患者的治疗过程中，可以通过多次超声检测，准确评估治疗对血管内皮功能的改善情况，为调整治疗方案提供依据。而且超声检测的费用相对较低，不需要昂贵的设备和复杂的操作，这使得更多患者能够负担得起，有利于在广大地区尤其是经济欠发达的少数民族地区推广应用。然而，超声诊断也存在一定的局限性。超声检测结果容易受到多种因素的影响，导致检测误差。患者的体型、血管位置和深度等因素都会对超声图像的质量产生影响。肥胖患者由于皮下脂肪较厚，超声探头发出的超声波在传播过程中会发生衰减，使得血管图像显示不清晰，从而影响测量的准确性。血管位置较深或走行弯曲时，也会增加超声检测的难度，导致测量误差。在对一些体型肥胖的广西少数民族地区健康人群进行超声检测时，就发现由于脂肪层较厚，血管图像的清晰度较差，需要多次调整探头位置和参数才能获得较为准确的测量结果。超声诊断对操作人员的技术水平要求较高。操作人员需要具备丰富的超声诊断经验和专业知识，能够准确识别血管的解剖结构和超声图像特征，熟练掌握测量方法和技巧。不同操作人员的技术水平和操作习惯存在差异，可能会导致测量结果的不一致性。新手操作人员可能由于对血管图像的识别不准确，或者在测量过程中操作不规范，而导致测量结果出现偏差。因此，为了提高超声诊断的准确性和可靠性，需要加强对操作人员的培训和考核，提高其技术水平和操作规范程度。超声检测主要反映的是大血管的内皮功能，对于微血管的内皮功能检测存在一定的局限性。微血管在维持组织器官的正常功能中起着重要作用，其内皮功能的异常也与多种疾病的发生发展密切相关。然而，由于微血管管径细小，超声难以对其进行清晰的成像和准确的测量。在一些研究中发现，虽然大血管的超声检测结果显示正常，但微血管的内皮功能可能已经存在异常，这提示超声诊断在评估微血管内皮功能方面存在不足，需要结合其他检测方法进行综合评估。5.3超声诊断在少数民族地区的应用前景广西少数民族地区的医疗条件具有一定的特殊性，这些地区多位于偏远山区或经济相对落后的区域，医疗资源相对匮乏。在医疗机构方面，数量相对较少，部分乡镇甚至只有简陋的卫生院，缺乏先进的医疗设备和专业的医疗人才。在一些少数民族聚居的山区，卫生院可能仅有基本的听诊器、体温计等简单设备，难以开展复杂的检查和诊断。医护人员的专业水平也参差不齐，很多基层医护人员缺乏系统的培训，对先进的医疗技术和理念了解有限。然而，心血管疾病在少数民族地区的发病率却不容忽视，由于生活方式、遗传因素等影响，该地区居民心血管疾病的发生风险较高。因此，对于心血管疾病的早期诊断和防治需求十分迫切。超声诊断技术因其自身特点，在少数民族地区心血管疾病防治中具有巨大的应用潜力。在基层医疗单位中，超声诊断能够发挥重要作用。其操作简便的特性，使得经过简单培训的基层医护人员也能够掌握基本的操作方法，从而为当地居民提供初步的血管内皮功能检测服务。在一些乡镇卫生院，医护人员通过短期的超声诊断培训，就能够使用超声设备对居民的血管内皮功能进行检测，及时发现潜在的血管内皮功能异常，为进一步的诊断和治疗提供依据。对于心血管疾病的早期筛查，超声诊断也具有重要价值。在少数民族地区开展大规模的心血管疾病筛查时，超声诊断可以作为一种首选的筛查方法。通过对居民进行定期的血管内皮功能超声检测，能够早期发现血管内皮功能障碍，从而采取有效的干预措施，预防心血管疾病的发生和发展。这对于提高少数民族地区居民的健康水平，降低心血管疾病的发病率和死亡率具有重要意义。超声诊断还可以用于评估心血管疾病患者的治疗效果。在患者接受治疗后，通过超声检测血管内皮功能的变化，能够及时了解治疗是否有效，为调整治疗方案提供依据。为了更好地在少数民族地区推广超声诊断技术，需要采取一系列措施。应加强对基层医护人员的培训，提高他们的超声诊断技术水平。可以通过举办培训班、开展远程教学等方式，为基层医护人员提供专业的培训课程，使其能够熟练掌握超声诊断的操作方法和诊断技巧。还需要加大对少数民族地区医疗设备的投入，配备先进的超声诊断设备，提高检测的准确性和可靠性。政府和相关部门可以制定优惠政策，鼓励企业为少数民族地区提供高质量的超声诊断设备，降低设备采购成本。加强与上级医疗机构的合作，建立远程会诊机制，当基层医护人员在超声诊断过程中遇到疑难问题时，能够及时得到上级专家的指导和帮助，提高诊断的准确性。六、结论与建议6.1研究主要结论本研究通过对广西少数民族地区健康人群的深入调查和分析，全面探讨了血管内皮功能的影响因素及超声诊断价值，得出以下主要结论：在血管内皮功能的影响因素方面，年龄、性别和民族是影响广西少数民族地区健康人群血管内皮功能的独立因素。随着年龄的增长，血管内皮功能逐渐衰退，表现为肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）显著降低。年龄的回归系数为[β1]，OR值为[OR1]（95%CI：[下限1]-[上限1]），表明年龄每增加1岁，血管内皮功能受损（FMD降低）的风险增加[OR1-1]倍。这与血管壁结构和功能随年龄变化的生理机制相符，年龄增长导致血管壁弹性纤维减少、胶原纤维增多，血管弹性降低，内皮细胞功能衰退。性别对血管内皮功能有显著影响，女性的FMD均值明显高于男性。性别的回归系数为[β2]，OR值为[OR2]（95%CI：[下限2]-[上限2]），女性相对于男性，血管内皮功能较好（FMD较高）的优势比为[OR2]。这主要归因于雌激素对女性血管内皮的保护作用，雌激素能够促进血管内皮细胞合成和释放一氧化氮（NO），抑制内皮素-1（ET-1）的合成和释放，维持血管舒张与收缩的平衡。民族因素也与血管内皮功能密切相关，苗族人群的FMD均值显著高于壮族和汉族等其他民族。民族的回归系数为[β3]，苗族相对于其他民族，血管内皮功能较好（FMD较高）的OR