锁骨骨折护理与健康宣教手册

锁骨骨折护理与健康宣教手册一、锁骨骨折概述锁骨呈“S”形，是连接躯干与上肢的重要骨骼，因位置表浅、受力缓冲空间小，易因摔倒、交通事故、运动损伤等外力作用发生骨折，儿童及青壮年为高发人群。骨折后若护理不当或康复干预不足，可能引发肩关节活动障碍、骨折延迟愈合甚至不愈合等问题，因此科学的护理与健康宣教对恢复肢体功能、提升生活质量至关重要。二、分阶段护理要点（一）急性期护理（受伤后1~2周）1.体位与制动管理骨折初期需保持患侧上肢制动，通常采用三角巾或吊带悬吊于胸前，使肩部呈轻度后伸、挺胸抬头姿态，减少骨折端摩擦刺激。睡眠时建议取仰卧位或健侧卧位，患侧肩部下方可垫一薄软枕，维持肩部舒适并避免患侧受压；避免侧卧于患侧，防止骨折端移位加重疼痛或损伤周围组织。2.肿胀与疼痛管理冷敷消肿：受伤48小时内，可使用冰袋或冷毛巾（外包纱布）敷于患处，每次15~20分钟，间隔2~3小时，通过局部血管收缩减轻肿胀、缓解疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。疼痛评估与干预：观察疼痛的性质、程度（如数字评分法评估），若疼痛剧烈影响休息，遵医嘱服用止痛药物（如非甾体类抗炎药），并观察有无恶心、呕吐、皮疹等不良反应。同时可通过听音乐、深呼吸、家属陪伴聊天等方式分散注意力，减轻疼痛感知。3.伤口与引流护理（手术患者适用）若骨折行切开复位内固定术，需保持手术切口清洁干燥，观察敷料有无渗血、渗液，若渗湿应及时更换。切口处避免沾水，洗澡时可使用防水贴保护。若留置引流管，需妥善固定，观察引流液的颜色、量、性质，防止管道扭曲、受压或脱落，按医嘱及时拔除。（二）恢复期护理（骨折后2周~愈合前）1.循序渐进的功能锻炼早期（2~4周）：以被动活动和小范围主动活动为主，重点锻炼手部及腕关节功能，如握拳、松拳（每次5~10下，每日多次）、腕关节屈伸（缓慢屈伸至最大幅度，维持5秒后放松），促进肢体血液循环，预防肌肉萎缩与关节僵硬。中期（4~8周）：骨折端初步稳定后，可增加肩部轻度活动，如钟摆运动（弯腰使患侧上肢自然下垂，以肩部为圆心，做小幅度前后、左右摆动或画圈，幅度由小到大，每次10~15下，每日3~4次）；避免过度外展、上举患肢，防止骨折端移位。后期（8周后）：根据复查X线显示的骨痂生长情况，在医生指导下进行肩部主动活动，如耸肩（缓慢上提肩部至耳旁，维持3秒后放松）、肩关节前屈后伸（健侧手辅助患侧上肢缓慢向前、向后抬起，至舒适最大范围），逐渐恢复肩部活动度。2.饮食营养支持骨折愈合需充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质，建议每日摄入：高钙食物：牛奶（每日300~500ml）、豆制品、虾皮等，促进骨痂形成；高蛋白食物：瘦肉、鱼类、鸡蛋、鸡胸肉等，补充机体修复所需的氨基酸；富含维生素食物：新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如橙子、猕猴桃），其中维生素C可促进胶原蛋白合成，维生素D（可通过适度晒太阳获取）帮助钙吸收。避免辛辣刺激（如辣椒、花椒）、油腻食物（如油炸食品），戒烟限酒，减少对骨折愈合的不良影响。3.皮肤与心理护理皮肤护理：长期悬吊或卧床可能导致肩背部、腋窝等部位皮肤受压，需每日用温水擦拭皮肤，保持清洁干燥；定时按摩受压部位（如肩胛骨周围、腋窝），穿宽松棉质衣物，预防压疮及皮肤过敏。心理支持：骨折后活动受限易引发焦虑、烦躁情绪，家属应多陪伴沟通，讲解骨折愈合规律及康复成功案例，鼓励患者参与康复锻炼，增强恢复信心；若情绪持续低落，可寻求心理医师帮助。（三）康复期护理（骨折愈合后）骨折经X线确认愈合后（通常3~6个月），需逐步恢复日常活动与运动功能：日常活动过渡：先尝试用患侧完成简单动作，如穿衣（先穿患侧衣袖）、洗漱（患侧手持牙刷），逐渐增加患侧肢体负重，如提轻物（从500g以内开始，逐步过渡至1~2kg），但避免突然用力或提重物。运动康复强化：可进行爬墙练习（面对墙壁站立，患侧手指沿墙缓慢向上攀爬，每日记录高度，逐渐增加肩关节上举幅度）、肩部旋转练习（患侧上肢伸直，以肩部为轴做顺时针、逆时针旋转，幅度由小到大），恢复肩部肌力与灵活性；运动前充分热身，运动后拉伸放松，避免剧烈运动（如打篮球、举重），防止再骨折。三、健康宣教核心要点（一）饮食指导钙的科学补充：除食物外，若存在缺钙风险（如老年人、绝经后女性），可在医生指导下服用钙剂，同时搭配维生素D（每日日照15~30分钟，促进钙吸收）。避免影响钙吸收的因素：少喝咖啡、浓茶，因其含有的咖啡因、鞣酸会抑制钙吸收；减少碳酸饮料摄入，防止钙流失。（二）康复锻炼注意事项个体化与循序渐进：锻炼强度、频率需根据自身耐受度调整，若锻炼后出现患侧肩部明显疼痛、肿胀加重，应暂停并咨询医生，避免过度锻炼导致二次损伤。儿童患者监护：儿童骨折愈合快但自制力差，家长需监督其遵守制动要求，避免玩耍时碰撞患侧；康复锻炼时以游戏形式引导（如“小飞机”摆动手臂），提高配合度。（三）生活安全防护居家环境优化：老年人、儿童等易跌倒人群，需在卫生间安装防滑垫、扶手，走廊、楼梯加装护栏；地面保持干燥，避免堆放杂物，减少绊倒风险。日常活动规范：穿脱衣物、背包时先操作患侧；乘坐交通工具时佩戴安全带，避免急刹车导致肩部受力；运动时佩戴护具（如骑行、滑雪时），降低受伤概率。（四）并发症预警血管神经损伤：若出现患侧手指麻木、发凉、皮肤苍白、活动障碍，或肩部、上肢剧烈疼痛且进行性加重，需立即就医，排查血管、神经受压或损伤。肩关节僵硬：若骨折愈合后肩部活动度仍持续受限，需加强康复锻炼或寻求康复科医师帮助，通过理疗（如热敷、超声波）、手法松解改善关节活动。骨折不愈合：若骨折3个月后仍感患侧肩部疼痛、活动时骨擦感明显，复查X线显示骨折线清晰无骨痂，需警惕骨折不愈合，遵医嘱调整治疗方案（如更换固定方式、药物干预）。四、复诊与应急处理（一）定期复诊保守治疗患者：受伤后1周、3周、6周需复查X线，观察骨折对位、骨痂生长情况，医生根据恢复进度调整固定方式与康复计划。手术患者：术后1周、2周（拆线）、1个月、3个月复查，评估切口愈合、内固定位置及骨折愈合情况。（二）应急就诊指征出现以下情况需立即就医：伤口红肿、渗液、发热（体温＞38.5℃），疑似感