医院感染控制专项培训与考核试题

医院感染控制专项培训与考核试题医院感染控制是医疗质量安全的重要防线，直接关系患者预后、医务人员职业健康及医疗秩序稳定。为检验感染防控知识掌握程度、提升实践应用能力，特编制本试题，内容涵盖感染定义、手卫生、消毒隔离、耐药菌防控等核心领域，供培训考核使用。一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.医院感染的准确定义是？A.住院患者在医院内获得的感染（含入院时已潜伏期感染）B.住院患者在医院内获得的感染（不含入院时已潜伏期感染）C.门诊患者在医院内发生的所有感染D.医务人员因工作接触病原体引发的感染答案：B解析：依据《医院感染管理办法》，医院感染指住院患者在院内获得的感染（含出院后发病但感染源于院内），但不包含入院时已处于潜伏期的感染（该感染实际在院外获得）。门诊患者感染需结合场景判断，医务人员感染属职业暴露范畴，均非医院感染定义核心。2.手卫生“两前三后”的正确场景不包括？A.接触患者前B.无菌穿刺操作前C.接触患者分泌物后D.戴手套后答案：D解析：手卫生核心时机为“两前（接触患者前、无菌操作前）、三后（接触患者后、接触体液/分泌物后、接触患者周围环境后）”。戴手套后若手套未破损/污染，无需额外手卫生（手套本身为屏障）；若手套污染则需先脱手套再手卫生。3.以下哪种消毒剂可用于腹腔镜的高水平消毒？A.75%乙醇B.0.2%过氧乙酸C.2%戊二醛D.碘伏答案：C解析：腹腔镜属高度危险性医疗器械（进入人体无菌组织），需灭菌处理；若采用消毒（特殊情况），需选择高水平消毒剂。2%戊二醛为常用高水平消毒剂，可杀灭芽孢；乙醇、碘伏为中水平，过氧乙酸刺激性强，一般不用于内镜消毒。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施包括？A.实施接触隔离，优先单间或同类患者同室安置B.医务人员操作时穿隔离衣、戴手套（接触患者或环境前）C.患者用物（如血压计、轮椅）专人专用，诊疗器械一用一消毒D.病房空气每日紫外线消毒2次答案：ABC解析：MDRO主要经接触传播，空气消毒（选项D）非核心措施（仅当MDRO合并呼吸道感染时需加强空气管理）。接触隔离、防护用品使用、用物专用及器械消毒为关键措施（依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》）。2.职业暴露后（如针刺伤接触乙肝患者血液），正确处置流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒C.及时报告科室感控专员，填写职业暴露登记表D.24小时内完成乙肝病毒血清学检测，必要时接种免疫球蛋白答案：BCD解析：职业暴露处置禁止“挤压伤口”（易导致病原体扩散，选项A错误）。正确流程为：①局部冲洗（肥皂水+流动水）+消毒（碘伏）；②报告登记；③血清学检测+预防性用药（如乙肝暴露后，若未接种疫苗或抗体阴性，需注射免疫球蛋白）。三、判断题（正确打“√”，错误打“×”）1.使用中的含氯消毒剂浓度需每日监测并记录，一般污染物品消毒浓度应≥500mg/L。（√）解析：依据消毒管理规范，使用中含氯消毒剂（如用于环境、物品消毒）需每日监测浓度（确保有效）；一般细菌污染物品消毒，含氯消毒剂浓度≥500mg/L即可（朊病毒、气性坏疽等特殊污染需更高浓度）。2.医用外科口罩可连续佩戴8小时，遇污染、潮湿时无需更换。（×）解析：医用外科口罩建议每4小时更换，遇污染、潮湿（影响屏障效果）时应立即更换，否则易增加感染风险。四、案例分析题案例背景：某骨科病房收治1例开放性骨折患者，术后第3天手术切口红肿渗液，体温38.5℃，分泌物培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题1：分析该案例中可能存在的感染防控漏洞。参考答案：①术前/术中环节：开放性骨折感染风险高，术前备皮方式可能不规范（如使用刀片剃毛导致皮肤损伤，增加感染风险）；术中无菌操作可能不严格（如手术器械灭菌不合格、人员操作违反无菌原则）。②术后护理环节：切口换药时手卫生执行不到位，或未严格遵循无菌操作（如换药器械污染、敷料更换不及时）；未及时识别感染迹象（如红肿渗液未尽早送检）。③MDRO处置环节：MRSA检出前，未对患者实施接触隔离（如与普通患者同室、用物混用）；医务人员对MDRO防控意识不足，操作时未采取防护措施（如未穿隔离衣、戴手套）。问题2：提出后续整改措施。参考答案：①优化术前管理：规范备皮（优先电动剃毛刀，避免皮肤损伤）；术前评估感染风险，合理使用抗菌药物。②强化术中质控：严格执行无菌操作，确保手术器械灭菌合格（灭菌效果监测常态化）。③加强术后护理：严格手卫生+无菌换药，发现感染迹象立即送检；对感染患者单间安置，实施接触隔离。④MDRO专项防控：医务人员操作时穿隔离衣、戴手套，患者用物专人专用；病房环境每日清洁消毒，增加物表消毒频次（如床单元、仪器表面）；诊疗器械一用一消毒/灭菌，避免交叉感染。⑤全员培训提升：开展科室感控培训，重点讲解MDRO防控、手卫生、无菌操作