（正式版）DB41∕T 2992-2025 《老年吞咽障碍膳食营养管理规范》

41I 3 3 6 8本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河南省卫生健康标准化技术委员会（HN/TC南科技大学第一附属医院、河南省肿瘤医院、郑州市第六姚芳芳、张倩、史园园、朱艺伟、葛惠娜、牛婧文、何洁、李琦、张梦雪、张梓然、孔永1老年吞咽障碍膳食营养管理规范GB2760食品安全国家标准食品添加剂使WS/T552老年人营养不良风险评估通过粉碎加工或添加增稠剂等食品添加剂后制成的符合吞4吞咽障碍筛查与评估4.1筛查4.1.1对疑似有吞咽问题的老年人在经口进食前，应由经过培训的医护人员或康复治疗师进行吞咽功4.1.2采用进食评估调查工具-10（EatingAssessmentTool-10，EAT-10）调查,调对于中重度认知障碍患者，应结合其他评估工具综合判断。4.1.3采用以下方法进行吞咽功能筛查：然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况的观察包括啜饮、含饮、水从嘴角流出、边饮边呛、小心翼翼地喝、饮后声音变化、患者反应、听诊情况等。试验中若出现剧烈呛咳，应立即终止并采取急救措施。洼田饮水试验评级参照附录B；2b)反复唾液吞咽试验：受试者取坐位或半卧位,检査者将手指放在受试者的喉结和舌骨处,嘱受试者尽量快速反复做吞咽动作,喉结和舌骨随着吞咽运动,越过手指后复位,即判定完成一次c)胸部、颈部听诊：将听诊器放在喉的外侧缘,能听到正常呼吸、吞咽和讲话时的气流声,检查者用听诊器听呼吸的声音,在吞咽前后听呼吸音作对比,分辨呼吸道是否有分泌4.2评估4.2.1临床吞咽评估4.2.1.1一般状况力）、吞咽障碍的症状/体征评估（饮食习惯改变、咀嚼困难、在进食过程中有食物从口腔溢出、口腔4.2.1.3床旁进食稠度分为低稠度（水样）、中稠度（浓糊状）、高稠度（布丁状），按照不同组合，完整测试共需9口量最合适的容积和稠度，操作过程中若出现2次以上呛咳或血氧饱和度下降＞3%，立即停止测试。对怀疑有吞咽障碍及易发生吞咽问题的老年人均应进行此评估。4.2.1.4直接摄食4.2.2仪器评估4.2.2.1吞咽造影的患者，但无吞咽动作、不能经口进食以及无法被转运到放射科的患者不适合做此检4.2.2.2软式喉内窥镜35.1食品分级5.2食品质构调整——稀的增稠，在液体中加入增稠剂，增加液体的黏度，降低其在口咽部和食管中流动的速度；——硬的变软，将较硬的食物搅拌粉碎，具有内聚性，易于形成食团，并有变形能力，使其顺滑——避免异相夹杂，避免把固体和液体食物混合在一起。5.3食品制备方式，不宜采用煎炸和熏烤；不宜食用未经增稠剂处理的食风险筛查2002（NutritionRiskScreening,NRS-评估-简短量表（MiniNutritionalAssessment-shortform,MNA-SF）进行筛查。无营养风险者采用或按照WS/T552进行营养评估，及时进行营4不同疾病阶段给予的能量目标是不同的，对于病情平稳的吞咽障碍患者每日能量供给25kcal/kg~病对能量需要进行个体化调整。不同能量需求老年人的每类食物推荐摄入量按照WS/T556的规定。每天按照1.0g/kg～2.0g/kg供给。对合并有其他疾病者，应考碳水化合物摄入量占总能量的50%～65%,疾病状态时可6.2.1.4水老年吞咽障碍人群尤其注意支链氨基酸、维生素D、ω-3多不饱和脂肪酸等营养素的供给，促进肌肉合成，促进吞咽功能恢复。不同能量需求老年6.2.2.1吞咽障碍的营养支持途径应根据吞咽障碍的筛查与评估结果、胃肠功能情况、营养风险筛查6.2.2.2经口饮食：有吞咽障碍的老年人首选调整食物质地饮食。在吞咽障碍评估的基础上，可根据应注重食品营养搭配及患者个人口味喜好。——姿势代偿性方法：是指头或身体姿势的调整，包括转头、低头、交互吞咽等方法，虽然不能——吞咽方法：口或舌功能缺损者建议采用仰头吞咽；舌根部后推力量减弱、会厌谷残留、咽期吞咽启动迟缓、呼吸道闭合不全者建议采用低头吞咽；偏瘫侧受损，建议采取头侧——进食量及速度：采用适宜的一口量进食；控制进食速度——进食时间：给予充足的进食时间，一般每餐进餐时——环境调整：进食时光线适宜、环境安静，减少干扰。5当老年人存在消化吸收障碍，肠内营养不能满足目标需要量的60%时，或有肠内营养禁忌证,则应给予记录24h饮食量及液体出入量：评估能量、营养素摄入量是否达到推荐摄入量标准；观察老年人是评估