给药制度操作规范

PAGE给药制度操作规范一、总则1.目的为确保药物治疗的安全、有效、合理，规范给药操作流程，提高医疗质量，保障患者用药安全，特制定本给药制度操作规范。2.适用范围本规范适用于本公司/组织内所有涉及药物给药的医疗活动，包括但不限于病房、门诊、急诊、手术室等场所。3.依据本规范依据国家相关法律法规，如《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等，以及行业标准，如《临床用药须知》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等制定。二、给药前的准备1.医嘱审核护士在执行给药医嘱前，应认真核对医嘱的准确性，包括患者姓名、床号、药名、剂量、用法、用药时间等。如发现医嘱存在疑问或不合理之处，应及时与医生沟通，核实无误后方可执行。2.药品领取与检查药房根据医嘱准确调配药品，并做好药品发放登记。护士领取药品时，应认真检查药品的质量、有效期、包装完整性等。如发现药品有变质、过期、标签模糊等情况，不得使用，并及时退回药房处理。3.患者评估给药前，护士应对患者的病情、意识状态、合作程度、过敏史、用药史等进行全面评估。根据患者的具体情况，选择合适的给药途径和方法，并向患者及家属解释用药目的、方法、注意事项等，取得患者的配合。三、给药途径与方法1.口服给药护士应协助患者取舒适体位，如坐位或半卧位。将药品送至患者手中，指导患者正确服药，如温开水送服，避免干吞。对于不能自行服药的患者，护士应将药品研碎或溶解后，经鼻饲管、胃管等途径给药，并确保药物完全进入胃肠道。观察患者服药后的反应，如有不适及时处理。2.注射给药皮内注射选择合适的注射部位，如前臂掌侧下段。常规消毒皮肤，待干。左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，注入0.1ml药液，使局部隆起形成一皮丘。注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。告知患者勿揉擦注射部位，等待观察结果。皮下注射选择合适的注射部位，如上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧及外侧等。常规消毒皮肤，待干。左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈30°40°角刺入皮下。松开左手，抽吸无回血后，缓慢注入药液。注射完毕，用干棉签轻压针刺处，迅速拔出针头。指导患者注射部位保持清洁，避免搔抓。肌内注射选择合适的注射部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌等。协助患者取合适体位，充分暴露注射部位。常规消毒皮肤，待干。左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤呈90°角迅速刺入肌肉内。松开左手，抽吸无回血后，缓慢注入药液。注射完毕，用干棉签轻压针刺处，迅速拔出针头。指导患者注射后适当休息，避免剧烈运动。静脉注射选择合适的静脉，如手背静脉网、前臂正中静脉、贵要静脉等。协助患者取舒适体位，扎紧止血带，选择穿刺点，常规消毒皮肤，待干。左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。松开止血带，固定针头，缓慢注入药液。注射过程中密切观察患者反应，如有不适及时处理。注射完毕，用干棉签按压穿刺点上方，迅速拔出针头，按压至不出血为止。静脉输液核对患者信息，向患者及家属解释输液目的、方法、注意事项等。协助患者取舒适体位，选择合适的静脉进行穿刺，成功后固定针头。调节输液速度，一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。根据患者病情、年龄、药物性质等因素适当调整。输液过程中密切观察患者反应，包括生命体征、有无输液反应、局部有无红肿疼痛等。及时更换输液瓶或输液袋，保持输液通畅。输液完毕，关闭调节器，轻轻拔出针头，按压穿刺点至不出血为止。3.吸入给药氧气雾化吸入连接氧气装置与雾化器，调节氧流量至68L/min。检查雾化器连接是否紧密，无漏气。将药物放入雾化器药杯内，加适量生理盐水稀释。协助患者取舒适体位，指导患者手持雾化器，将口含嘴放入口中，紧闭口唇，深吸气，使药液充分到达呼吸道。吸入完毕，取下雾化器，关闭氧气开关。指导患者用清水漱口，以减轻药物对口腔黏膜的刺激。超声雾化吸入水槽内加冷蒸馏水，浸没雾化罐底部的透声膜。将药物放入雾化罐内，加适量生理盐水稀释。接通电源，打开开关，调节雾量大小。一般将雾量调节旋钮旋至所需刻度，通常为24ml/min。协助患者取舒适体位，指导患者手持雾化器，将口含嘴放入口中，紧闭口唇，深吸气，使药液充分到达呼吸道。吸入完毕，先关雾化开关，再关电源开关。倒掉水槽内的水，擦干水槽。指导患者用清水漱口，以减轻药物对口腔黏膜的刺激。4.直肠给药协助患者取左侧卧位，暴露肛门。将栓剂或灌肠液轻轻插入肛门，深度根据患者年龄和病情而定，一般为35cm。操作过程中动作要轻柔，避免损伤患者肛门及直肠黏膜。给药后，嘱咐患者保持原体位一段时间，以利于药物吸收。5.其他给药途径根据患者病情和治疗需要，可采用其他特殊给药途径，如椎管内注射、关节腔注射等。在进行此类给药操作时，应严格遵守相关操作规程，并由专业人员进行操作。四、给药时间与频次1.严格按照医嘱执行给药时间与频次应严格按照医嘱执行，护士应准确掌握各种药物的给药时间要求，确保按时给药。2.特殊情况处理如因特殊原因不能按时给药，应及时与医生沟通，并根据医嘱调整给药时间，但不得擅自更改给药频次。五、给药过程中的注意事项1.严格遵守无菌操作原则进行注射、输液、换药等操作时，必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。保持操作环境清洁，定期消毒。接触患者前后应洗手或进行手消毒。2.密切观察患者反应给药过程中密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、有无不适等反应。如发现患者出现不良反应，应立即停止给药，并采取相应的急救措施，同时及时报告医生。3.防止差错事故发生给药前、中、后均应认真核对患者信息、药名、剂量、用法等，确保准确无误。严格执行双人核对制度，避免单人操作可能出现的差错。加强对给药过程各环节的管理，防止药品混淆、误用等情况发生。六、给药后的观察与记录1.用药效果观察给药后密切观察患者的病情变化，评估药物治疗效果。如症状是否缓解、体征是否改善等。对于使用抗菌药物的患者，观察有无体温下降、感染症状减轻等情况。对于使用降压药、降糖药等药物的患者，监测血压、血糖变化情况。2.不良反应监测注意观察患者有无药物不良反应的发生，如过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等。一旦发现不良反应，应及时记录，并报告医生进行处理。3.记录要求护士应准确记录给药的时间、药名、剂量、用法、患者反应等信息。记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。用药记录应妥善保存，以备查阅。七、特殊药品给药管理1.麻醉药品和精神药品严格执行麻醉药品和精神药品的管理制度，专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记。使用麻醉药品和精神药品时，必须严格按照医嘱执行，双人核对，确保用药安全。剩余的麻醉药品和精神药品应及时退回药房，不得自行处理。2.高危药品对高危药品进行标识管理，设置专门的存放区域，严格按照规定的储存条件存放。使用高危药品时，应严格核对患者信息、药名、剂量等，避免差错事故发生。加强对高危药品使用过程的监测，确保用药安全。八、给药培训与考核1.培训计划制定给药制度操作规范培训计划，定期组织护士进行培训。培训内容包括给药相关法律法规、行业标准、操作流程、注意事项等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟操作等多种形式，提高培训效果。2.考核评估定期对护士进行给药制度操作规范考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核结果应记录在案，作为护士绩效考核、职称晋升等的重要依据。