规范医疗废弃物管理制度

PAGE规范医疗废弃物管理制度一、总则（一）目的为加强医疗废弃物的管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本公司/组织实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有产生、收集、运输、贮存、处置医疗废弃物的部门和人员。（三）定义1.医疗废弃物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2.医疗卫生机构：是指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构，以及疾病预防控制机构、采供血机构。二、管理职责（一）公司/组织管理层职责1.负责建立健全医疗废弃物管理责任制，将医疗废弃物管理工作纳入本公司/组织的目标管理考核内容。2.提供必要的人力、物力和财力支持，确保医疗废弃物管理工作的正常开展。3.定期召开会议，研究解决医疗废弃物管理工作中存在的问题。（二）相关部门职责1.医疗部门负责指导、监督本部门医疗废弃物的分类收集、暂存等工作，确保医疗废弃物的正确分类和安全暂存。对本部门产生的医疗废弃物进行登记，登记内容包括医疗废弃物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。配合相关部门做好医疗废弃物的转运和处置工作。2.护理部门协助医疗部门做好医疗废弃物的分类收集工作，指导护理人员正确分类放置医疗废弃物。监督护理人员在医疗废弃物收集过程中的防护措施落实情况。3.后勤部门负责提供医疗废弃物收集、运输、贮存所需的设施设备，如垃圾桶、周转箱、暂存库等，并确保其正常运行。组织对医疗废弃物收集、运输、贮存设施设备的清洁、消毒和维护工作。负责联系有资质的医疗废弃物处置单位，签订处置协议，确保医疗废弃物得到及时、安全的处置。4.感染管理部门负责制定医疗废弃物管理的培训计划，组织开展相关培训工作，提高全体员工对医疗废弃物管理重要性的认识和相关知识技能。定期对本公司/组织医疗废弃物管理工作进行监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。负责医疗废弃物管理相关资料的收集、整理和归档工作。5.财务部门负责安排医疗废弃物管理工作所需的经费，确保各项管理措施的有效落实。对医疗废弃物处置费用进行审核和支付，确保费用支出合理合规。（三）工作人员职责1.严格遵守医疗废弃物管理的各项规章制度，按照规定的分类标准和操作流程进行医疗废弃物的收集、暂存等工作。2.做好个人防护，防止在医疗废弃物处理过程中受到感染。3.发现医疗废弃物管理工作中存在的问题及时向上级报告，并积极配合整改。三、分类收集（一）分类标准1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。（二）收集要求1.医疗废弃物应在产生地点进行分类收集，严禁将不同类型的医疗废弃物混装。2.盛装医疗废弃物的容器应符合要求，并有明显的警示标识。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物应使用专用的黄色垃圾袋或利器盒进行收集；药物性废物应使用专用的红色垃圾袋进行收集；化学性废物应根据其特性进行分类收集，分别使用不同的容器，并做好相应的防护措施。4.每天工作结束后，及时清理各科室产生的医疗废弃物，确保医疗废弃物不积压。5.医疗废弃物收集人员在收集过程中应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，避免直接接触医疗废弃物。四、暂存管理（一）暂存设施要求1.应设置专门的医疗废弃物暂存库，暂存库应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。2.暂存库应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。3.暂存库内地面应平整、硬化，有良好的排水系统，墙壁和天花板应光滑、无裂缝。4.暂存库应配备必要的照明、通风设备，温度应保持在20℃以下，相对湿度应保持在30%80%。（二）暂存要求1.医疗废弃物应分类存放于暂存库内，不得露天存放。2.暂存库内的医疗废弃物应及时转运，不得超过规定的暂存时间。一般情况下，医疗废弃物的暂存时间不得超过2天；对于病理性废物，应在24小时内进行处理。3.每天对暂存库进行清洁和消毒，消毒方法应符合相关规定。4.定期对暂存库内的医疗废弃物进行盘点，确保账物相符。五、转运管理（一）转运要求1.应委托有资质的医疗废弃物运输单位进行转运，签订转运协议，明确双方的责任和义务。2.医疗废弃物的转运应使用专用的运输车辆，运输车辆应密闭、防渗漏、防遗撒，并安装卫星定位系统。3.运输过程中应采取有效的防护措施，避免医疗废弃物泄漏、扩散。4.医疗废弃物运输单位应按照规定的时间和路线将医疗废弃物运输至指定的处置场所，不得擅自改变运输路线和处置场所。（二）转运记录1.医疗废弃物运输单位应建立转运记录制度，详细记录每次转运的医疗废弃物的种类、数量、来源、去向等信息。2.转运记录应保存至少3年，以备查阅。六、处置管理（一）处置要求1.应将医疗废弃物交由有资质的医疗废弃物处置单位进行处置，并签订处置协议。2.医疗废弃物处置单位应按照国家有关规定和标准对医疗废弃物进行无害化处置，确保处置后的产物符合环保要求。3.本公司/组织应定期对医疗废弃物处置单位的处置情况进行监督检查，确保其处置工作规范、有效。（二）处置记录1.医疗废弃物处置单位应建立处置记录制度，详细记录每次处置的医疗废弃物的种类、数量、处置方法、处置时间等信息。2.处置记录应保存至少3年，以备查阅。七、培训与宣传（一）培训1.感染管理部门应定期组织开展医疗废弃物管理知识培训，培训内容包括相关法律法规、分类标准、操作流程、防护知识等。2.培训对象包括本公司/组织全体员工，新员工入职时应进行专门的医疗废弃物管理知识培训。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种形式，确保培训效果。（二）宣传1.各部门应通过多种渠道，如宣传栏、内部刊物、微信群等，宣传医疗废弃物管理的重要性和相关知识，提高员工的环保意识和自我防护意识。2.在医疗废弃物产生地点、暂存库等区域张贴警示标识，提醒员工正确分类和处理医疗废弃物。八、监督与检查（一）内部监督1.感染管理部门应定期对本公司/组织医疗废弃物管理工作进行全面监督检查，检查内容包括分类收集、暂存管理、转运管理、处置管理等环节。2.各部门应配合感染管理部门的监督检查工作，对发现的问题及时整改。3.建立医疗废弃物管理监督检查档案记录每次监督检查的情况，包括检查时间、检查人员、检查内容、发现的问题及整改情况等。（二）外部监督1.积极配合卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。2.对于相关部门提出的整改意见，应及时落实整改，并将整改情况报告相关部门。九、应急处理（一）应急预案制定1.应制定医疗废弃物管理应急预案，明确应急处置的组织机构及职责、应急处置程序、应急物资储备等内容。2.应急预案应定期进行演练和修订，确保其有效性和可操作性。（二）应急处置措施1.发生医疗废弃物泄漏、扩