医院连续抢救制度规范

PAGE医院连续抢救制度规范一、总则（一）目的为规范医院连续抢救工作流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及连续抢救的医疗活动，包括但不限于急诊科、重症医学科、各临床科室等。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将患者生命安全放在首位，尽最大努力挽救患者生命。2.快速反应原则：建立快速有效的抢救响应机制，确保在最短时间内启动抢救措施。3.规范操作原则：严格按照医学专业标准和操作规范进行抢救，保证抢救质量。4.团队协作原则：强调各科室、各专业人员之间的紧密协作，形成高效的抢救团队。二、组织与职责（一）医院抢救指挥中心1.组成由医院院长担任总指挥，副院长担任副总指挥，医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室负责人为成员。2.职责全面负责医院连续抢救工作的指挥与协调。制定和修订医院连续抢救工作的总体策略和应急预案。在重大抢救事件发生时，及时决策并调配全院资源，确保抢救工作顺利进行。（二）急诊科1.职责承担医院急危重症患者的首诊和初步抢救工作。负责快速评估患者病情，启动相应的抢救流程，并及时通知相关科室会诊。做好抢救现场的组织和协调工作，确保抢救设备、药品等物资的及时供应。负责与上级医院及其他医疗机构的联络，必要时协助转诊。（三）重症医学科1.职责接收急诊科及各临床科室转入的重症患者，进行进一步的强化治疗和监护。配备专业的重症医护人员，熟练掌握各种先进的抢救技术和设备的使用。负责对全院重症患者的会诊和技术指导，参与制定抢救方案。做好重症患者的病情监测、记录和分析，为后续治疗提供依据。（四）各临床科室1.职责在本科室内负责对急危重症患者进行就地抢救，并及时通知急诊科或重症医学科会诊。配合急诊科和重症医学科做好患者的转运和交接工作。参与医院组织的抢救培训和演练，提高本科室医护人员的抢救能力。负责本科室抢救设备、药品的日常维护和管理。（五）其他相关科室1.检验科及时、准确地完成各项检验检查项目，为抢救提供诊断依据。优先处理抢救患者的标本，缩短报告时间。2.影像科快速安排并完成抢救患者的影像学检查，如X光、CT、MRI等。及时出具检查报告，为临床诊断和治疗提供支持。3.药剂科保障抢救药品的供应，确保药品质量和有效期。及时调配抢救所需的药品，满足临床需求。参与制定合理的用药方案，指导临床用药。三、抢救流程（一）患者接诊与初步评估1.急诊科或各临床科室在接到患者后，应立即安排医护人员进行接诊。2.医护人员迅速对患者进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、气道情况等，判断病情的严重程度。3.对于危及生命的情况，如心跳骤停（cardiopulmonaryarrest，CPA）、严重呼吸困难、大出血等，应立即启动相应的抢救措施。（二）抢救启动与通知1.一旦确定患者需要抢救，现场医护人员应立即呼叫科室抢救小组，并启动医院抢救应急预案。2.同时，迅速通知相关科室会诊，如心内科、呼吸内科、神经科等，根据患者病情需要及时请求多学科协作。3.通知医院抢救指挥中心，报告患者基本情况、病情变化及已采取的抢救措施。（三）抢救实施1.保持气道通畅清除口腔、气道内的异物和分泌物，防止窒息。根据患者情况，必要时进行气管插管、气管切开等操作。2.呼吸支持给予面罩吸氧、机械通气等，维持患者呼吸功能稳定。监测患者呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标，及时调整呼吸支持参数。3.循环支持建立有效的静脉通路，快速补液、输血，维持循环稳定。对于心跳骤停患者，立即进行心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR），按照标准的胸外按压与人工呼吸比例进行操作，并尽早使用自动体外除颤仪（AutomatedExternalDefibrillator，AED）进行除颤。监测患者血压、心率、心律等指标，根据情况使用血管活性药物，如肾上腺素、多巴胺等，维持血压稳定。4.病情评估与监测持续对患者病情进行评估，包括意识状态、生命体征、瞳孔变化等，及时调整抢救方案。密切监测患者的各项生理指标，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，为治疗提供依据。记录患者的病情变化和抢救过程，包括用药情况、操作步骤、时间节点等，确保医疗记录的完整性和准确性。（四）会诊与多学科协作1.相关科室接到会诊通知后，应在规定时间内到达现场参与会诊。2.会诊时，各科室专家应详细了解患者病情，共同分析讨论，制定最佳的抢救方案。3.多学科团队应密切协作，发挥各自专业优势，共同解决抢救过程中遇到的问题。例如，心内科医生负责处理心律失常、心力衰竭等心血管系统问题；呼吸内科医生负责呼吸功能支持和肺部疾病的诊治；神经科医生负责神经系统疾病的诊断和治疗等。（五）患者转运1.当患者病情相对稳定，需要转至其他科室进一步治疗时，应进行充分的评估和准备。2.转运前，医护人员应确保患者生命体征平稳，气道通畅，各种管道妥善固定，携带必要的抢救设备和药品。3.转运过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，做好应急处理准备。同时，与接收科室提前沟通，确保患者到达后能得到及时、有效的后续治疗。（六）抢救记录与总结1.抢救过程中，医护人员应详细、准确地记录患者的病情变化、抢救措施、用药情况等，做到实时记录、全程可追溯。2.抢救结束后，及时整理抢救记录，形成完整的病历资料。病历应包括患者基本信息、抢救经过、会诊意见、治疗效果等内容。3.定期对抢救病例进行总结分析，评估抢救效果，总结经验教训，不断改进抢救工作流程和方法。对于抢救成功的案例，分析成功的关键因素；对于抢救失败的案例，深入探讨原因，提出改进措施，以提高医院整体抢救水平。四、抢救设备与药品管理（一）抢救设备管理1.医院应配备充足的抢救设备，包括但不限于心肺复苏机、除颤仪、呼吸机、监护仪、洗胃机、吸引器等。2.建立抢救设备管理制度，明确设备的采购、验收、安装、调试、使用、维护、维修、报废等流程。3.定期对抢救设备进行检查、维护和校准，确保设备性能良好，处于备用状态。4.对设备操作人员进行专业培训和考核，使其熟悉设备的操作方法和注意事项，能够熟练、正确地使用设备。5.建立设备使用登记制度，记录设备的使用时间、使用人员、运行情况等信息，便于设备管理和维护。（二）抢救药品管理1.医院应储备足够种类和数量的抢救药品，满足临床抢救需求。抢救药品应包括心血管系统药物、呼吸系统药物、神经系统药物、消化系统药物、抗过敏药物等。2.制定抢救药品管理制度，规范药品的采购、验收、储存、保管（包括温度、湿度等条件要求）、发放、使用、盘点、报废等环节。3.定期对抢救药品进行检查和盘点，确保药品质量合格，数量准确，无过期、变质等情况。4.建立抢救药品使用登记制度，详细记录药品的名称、剂量、使用时间、使用人员等信息，便于药品管理和统计分析。5.加强对医护人员的药品知识培训，使其熟悉抢救药品的适应证、禁忌证、用法用量、不良反应等，确保合理用药。五、人员培训与演练（一）人员培训1.制定全院性的抢救培训计划，根据不同岗位和专业需求，分层分类开展培训。培训内容包括急救理论知识、基本操作技能（如心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等）、抢救流程、多学科协作等。2.定期组织医护人员参加急救知识和技能培训课程，邀请专家进行授课和指导。培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种形式，提高培训效果。3.对新入职医护人员进行岗前急救培训，使其尽快熟悉医院抢救工作流程和基本技能要求。培训结束后进行考核，合格后方可上岗。4.鼓励医护人员参加国内外急救学术交流活动，及时了解急救领域的最新进展和技术，不断更新知识结构，提高自身业务水平。（二）演练1.定期组织医院范围内的抢救演练，演练内容应涵盖常见急危重症的抢救场景，如心跳骤停、急性心肌梗死、严重创伤、呼吸衰竭等。2.演练前制定详细的演练方案，明确演练目的、场景设置、参与人员职责、流程步骤等。演练过程中，严格按照方案进行操作，模拟真实的抢救环境，检验和评估医院各科室、各部门之间的协作能力和应急反应速度。3.演练结束后，及时对演练效果进行总结和评估。针对演练中发现的问题，分析原因，提出改进措施，并跟踪整改落实情况。通过演练，不断完善医院抢救应急预案和工作流程，提高医院整体应急抢救能力。六、质量控制与监督（一）质量控制指标1.制定明确的抢救质量控制指标，如心跳骤停患者的复苏成功率、急危重症患者的抢救成功率、抢救时间达标率等。2.定期对抢救质量控制指标进行统计分析，并与同行业先进水平进行比较，评估医院抢救工作质量。（二）监督检查1.医院质量管理部门定期对各科室的连续抢救工作进行监督检查，包括抢救流程执行情况、抢救设备和药品管理、人员培训与演练等方面。2.检查方式可采用现场查看、病历查