医院打针输液规范制度

PAGE医院打针输液规范制度一、总则（一）目的为加强医院打针输液操作管理，确保医疗安全，提高医疗质量，保障患者的健康权益，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及打针输液操作的科室、医护人员及相关辅助人员。（三）依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《临床护理实践指南》等相关法律法规及行业标准制定。二、打针输液操作前准备（一）患者评估1.医护人员在打针输液前，应详细询问患者的病史、过敏史、用药史等，评估患者的身体状况、病情及心理状态。2.对患者进行全面的体格检查，重点检查拟穿刺部位的皮肤、血管情况，确保穿刺部位无炎症、破损、瘢痕等异常。3.根据患者的年龄、病情、治疗需求等因素，合理选择打针输液的部位、方法及药物。（二）环境准备1.保持打针输液室环境清洁、整齐、安静、通风良好，温度适宜，一般为22℃24℃。2.定期对打针输液室进行清洁消毒，地面、桌面等每日用清洁消毒剂擦拭，空气每日进行紫外线消毒或使用空气消毒机消毒，记录消毒时间及效果。3.操作区域应划分明确，设有治疗区、处置区、污物处理区等，各区域标识清晰，布局合理，避免交叉感染。（三）物品准备1.治疗车上层放置治疗盘、注射器、输液器、针头、止血带、棉签、碘伏、胶布、砂轮、输液卡、医嘱单等物品；下层放置锐器盒、垃圾桶、备用输液架等。2.治疗盘内物品应齐全、完好，摆放有序，定期检查补充。3.注射器、输液器等一次性使用无菌医疗器械应从正规渠道采购，具有合格证明，在有效期内使用，并严格按照规定进行储存和保管。4.药品应根据医嘱准确配置，严格执行查对制度，确保药品的名称、剂量、浓度、有效期等准确无误。配置后的药品应注明患者姓名、床号、药品名称、剂量、配置时间等信息，并在规定时间内使用。（四）医护人员准备1.打针输液操作的医护人员应严格遵守无菌操作规程，衣帽整洁，戴口罩、帽子，洗手或进行手消毒。2.操作前应熟悉患者的病情、治疗方案及所用药物的性能、用法、用量、不良反应等，掌握打针输液的操作技术及注意事项。3.操作过程中应保持严谨、认真的态度，密切观察患者的反应，及时处理操作中出现的问题。三、打针操作规范（一）注射部位选择1.根据患者的年龄、病情、药物性质等因素，选择合适的注射部位。常用的注射部位包括上臂三角肌下缘、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、前臂掌侧下段等。2.避免在炎症、瘢痕、硬结、皮肤病灶等部位注射，同时应注意避开神经、血管丰富的区域。3.对长期注射的患者，应有计划地更换注射部位，以减少局部组织损伤。（二）注射前核对1.操作前，医护人员应严格执行查对制度，核对患者的姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法、有效期等信息，确保准确无误。2.核对患者的过敏史，询问患者是否对所用药物过敏，如有过敏史，应在病历、床头卡及注射单上醒目注明，并采取相应的防范措施。3.检查药物的质量，如发现药物有变色、沉淀、浑浊、过期等现象，不得使用。（三）注射操作要点1.协助患者取舒适体位，暴露注射部位，注意保暖。2.常规消毒注射部位皮肤，直径约5cm6cm，待干。3.再次核对药物，排尽注射器内空气。4.根据注射部位的不同，选择合适的进针角度和深度。一般皮下注射进针角度为30°40°，进针深度为针梗的1/22/3；肌肉注射进针角度为90°，进针深度为针梗的2/3。5.进针时应动作迅速，准确刺入皮肤和肌肉，避免损伤神经和血管。6.回抽无回血后，缓慢推注药物，推注速度应均匀适中，根据患者的耐受情况及药物性质调整推注速度。7.注射完毕，用干棉签轻压针刺部位，迅速拔出针头，按压至不出血为止。（四）注射后观察1.注射后，医护人员应密切观察患者的反应，询问患者有无不适，观察注射部位有无红肿、疼痛、硬结、渗血、渗液等情况。2.告知患者注射后的注意事项，如保持注射部位清洁干燥，避免剧烈运动，如有不适及时告知医护人员等。3.对使用特殊药物的患者，如胰岛素、化疗药物等，应加强观察，做好相应的护理记录。四、输液操作规范（一）输液前评估1.医护人员在输液前应再次评估患者的病情、年龄、心肺功能、血管状况等，确定输液的速度、总量及药物种类。2.评估患者的心理状态，做好解释工作，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。3.根据病情需要，合理安排输液顺序，确保输液安全、有效。（二）输液器具选择1.根据患者的年龄、病情、输液时间、药物性质等因素，选择合适的输液器具。一般成人常用的输液器为一次性使用精密过滤输液器，小儿根据年龄选择合适型号的头皮针或静脉留置针。2.输液器具应符合国家相关标准，具有良好的质量和安全性，在有效期内使用。3.严格检查输液器具的包装完整性，如有破损、漏气等现象，不得使用。（三）输液前核对1.同打针操作一样，严格执行查对制度，核对患者的姓名、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法、有效期等信息，确保准确无误。2.核对输液标签及医嘱单，检查输液药物的配伍禁忌，如有疑问及时与医生沟通。3.检查输液瓶（袋）有无裂缝、瓶口有无松动，液体有无浑浊、沉淀、变色等现象。（四）输液操作要点1.协助患者取舒适体位，一般为半卧位或坐位，必要时可根据病情调整体位。2.选择合适的静脉，常用的静脉有手背静脉网、前臂正中静脉、肘正中静脉、颈外静脉等。评估静脉的弹性、粗细、走向等情况，选择清晰、充盈、弹性好的静脉进行穿刺。3.常规消毒穿刺部位皮肤，直径约8cm10cm，待干。4.再次核对输液标签及药物，打开输液器包装，将输液管插入输液瓶（袋）内，排尽输液管内空气。5.扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。6.按照无菌操作规程，左手绷紧皮肤，右手持头皮针或静脉留置针，以15°30°角进针，见回血后，再将针头平行送入少许。7.松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，调节输液速度。输液速度应根据患者的年龄、病情、药物性质等因素进行调整，一般成人4060滴/分钟，小儿2040滴/分钟。对心肺功能不全、老年人、婴幼儿等特殊患者，应严格控制输液速度。8.在输液过程中，应密切观察输液情况，包括输液速度、液体是否通畅、有无渗漏、患者有无不适等。如发现异常，应及时处理。（五）输液过程中的护理1.定期巡视患者，观察患者的生命体征、意识状态、面色等情况，询问患者有无不适，倾听患者的主诉。2.观察输液部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，及时更换输液部位或处理渗漏。3.根据病情及药物性质，调整输液速度，确保输液安全、有效。对使用特殊药物的患者，如升压药、降压药、强心药等，应加强观察，严格控制输液速度。4.保持输液管道通畅，避免受压、扭曲、堵塞。如发现输液不畅，应及时查找原因并处理。5.告知患者输液过程中的注意事项，如不要随意调节输液速度，如有不适及时告知医护人员等。（六）输液后护理1.输液完毕，关闭调节器，轻轻拔出针头，用干棉签按压穿刺部位至不出血为止。2.协助患者整理衣物，取舒适体位，询问患者有无其他需求。3.整理用物，将输液瓶（袋）、输液器等按规定分类处理，锐器放入锐器盒内，防止针刺伤。4.做好输液记录，包括输液时间、药物名称、剂量、输液速度、患者反应等，以便观察病情变化。五、不良反应处理（一）过敏反应1.一旦发现患者出现过敏反应，应立即停止输液，更换输液器及液体，保持静脉通路通畅。2.立即通知医生，同时给予患者吸氧，监测生命体征，如血压、心率、呼吸等。3.根据过敏反应的程度，遵医嘱给予相应的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等。4.密切观察患者的病情变化，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、喉头水肿等症状是否缓解，及时处理并发症。5.做好患者及家属的解释工作，安慰患者，缓解其紧张情绪。（二）发热反应1.发现患者出现发热反应，应立即减慢输液速度，并报告医生。2.测量患者体温，观察患者有无寒战、头痛、恶心、呕吐等症状。3.对高热患者，可给予物理降温，如冰敷、温水擦浴等，必要时遵医嘱给予退热药物治疗。4.保留剩余液体及输液器，送检验科进行细菌培养及药敏试验，以明确发热原因。5.加强对患者的观察，做好护理记录，直至患者体温恢复正常。（三）静脉炎1.若发现患者出现静脉炎，应立即停止在该部位输液，抬高患肢，制动。2.局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日23次，每次1520分钟，以减轻炎症反应。3.如局部疼痛明显，可遵医嘱给予止痛药物治疗。4.观察静脉炎的发展情况，如红肿范围是否扩大、有无脓性分泌物等，如有异常及时报告医生处理。5.对长期输液的患者，应合理选择静脉，有计划地更换输液部位，避免同一静脉反复穿刺，预防静脉炎的发生。（四）空气栓塞1.发现患者发生空气栓塞，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。2.迅速通知医生，配合医生进行抢救，给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度。3.观察患者的病情变化，如呼吸、心率、血压等，及时处理并发症。4.做好患者及家属的心理护理，缓解其紧张恐惧情绪。六、职业防护（一）标准预防1.医护人员应严格遵守标准预防原则，视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，在接触上述物质时应采取相应的防护措施。2.加强手卫生管理，严格执行洗手与手消毒制度。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或进行手消毒。3.正确使用个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩、隔离衣等。根据操作的风险程度及可能接触的感染源，选择合适的防护用品，并正确佩戴和使用。（二）锐器伤预防1.严格遵守锐器使用规范，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。2.使用后的锐器应立即放入锐器盒内，避免二次分拣。锐器盒应具有防渗漏、防穿透功能，定期更换，严禁将锐器盒中的锐器取出或丢弃。3.在进行注射、输液、抽血等操作时，应确保操作熟练，避免针头重复使用，减少锐器伤的发生。4.如发生锐器伤，应立即挤出伤口血液，用流动水冲洗伤口，然后用碘伏等消毒剂消毒伤口，并及时报告医院感染管理部门，进行相应的处理和监测。（三）化学性职业危害防护1.医护人员在配置化疗药物、消毒制剂等具有化学性危害的药物时，应严格遵守操作规程，佩戴合适的防护用品，如手套、护目镜、口罩等。2.配置化疗药物应在生物安全柜内进行，操作前应检查生物安全柜的性能，确保其正常运行。3.接触化学性危害药物后，应及时清洗双手及暴露部位皮肤，更换工作服，避免化学物质残留。4.定期对医护人员进行化学性职业危害防护知识培训，提高其自我防护意识和能力。七、监督与考核（一）监督检查1.医院成立打针输液规范制度监督小组，定期对各科室的打针输液操作进行监督检查。监督小组应由医院管理人员、护理部人员、感染管理科人员等组成。2.监督检查内容包括医护人员的操作规范执行情况、患者评估情况、物品准备情况、环境管理情况、不良反应处理情况、职业防护情况等。3.监督检查可采用现场查看、查阅病历、询问患者等方式进行，对发现的问题及时记录，并提出整改意见。（二