急诊儿科就诊制度规范

PAGE急诊儿科就诊制度规范一、总则（一）目的为了规范急诊儿科就诊秩序，提高急诊儿科医疗服务质量，保障患儿的健康与安全，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构急诊儿科的就诊管理工作，包括急诊儿科医护人员、患儿及其家属等相关人员。（三）基本原则1.以人为本原则以患儿的健康需求为出发点，提供及时、有效的医疗服务，充分关注患儿及其家属的心理和情感需求。2.快速高效原则建立快速响应机制，优化就诊流程，确保患儿能够在最短时间内得到诊断和治疗，减少等待时间。3.规范有序原则严格按照相关法律法规和行业标准，规范急诊儿科就诊各个环节的操作流程，确保医疗秩序井然。4.质量安全原则把医疗质量和安全放在首位，加强医疗风险防控，保障患儿就诊过程中的医疗安全。二、就诊流程规范（一）预检分诊1.设立预检分诊岗位在急诊儿科入口处设立专门的预检分诊台，配备经过专业培训的预检分诊护士。2.预检分诊流程患儿到达急诊儿科后，预检分诊护士首先热情接待，询问患儿基本信息（姓名､年龄､性别､联系方式等）、家长信息及就诊原因。对患儿进行初步的体格检查，重点观察生命体征（体温､脉搏､呼吸､血压）、意识状态、精神状况等，同时查看主要症状和体征。根据患儿病情的轻重缓急，进行合理分流：对于病情危急、生命体征不稳定的患儿，如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克等，立即启动绿色通道，由专人护送直接进入抢救室进行紧急救治。对于病情较重但相对稳定的患儿，如高热惊厥、严重哮喘发作、急性中毒等，安排在优先就诊区域，通知相关医生尽快接诊。对于病情较轻的患儿，如一般感冒、轻度外伤等，引导至普通就诊区域，按顺序排队就诊。3.预检分诊记录预检分诊护士详细记录患儿的基本信息、症状体征、初步诊断及分诊去向等内容，形成完整的预检分诊记录，为后续的诊疗提供参考。（二）挂号缴费1.挂号方式支持现场挂号､自助挂号､网络挂号等多种方式，方便患儿家长挂号。对于急诊绿色通道的患儿，可先进行紧急救治，待病情稳定后再补办挂号手续。2.缴费流程在挂号处或收费窗口设置清晰的缴费指引，告知患儿家长缴费方式（现金､银行卡､微信､支付宝等）。对于医保患儿，按照医保相关规定进行报销结算，确保医保政策的准确执行。（三）候诊1.候诊区域管理合理划分候诊区域，设置足够数量的候诊座椅，保持候诊区域整洁、安静、通风良好。配备必要的便民设施，如饮水机、一次性水杯、纸巾、儿童玩具等，为患儿及其家属提供便利。在候诊区域显著位置公布就诊流程、科室分布、专家介绍、常见疾病防治知识等信息，方便患儿家长了解。2.候诊秩序维护安排专人负责维护候诊秩序，引导患儿及其家属按序就诊，避免插队、拥挤等现象。关注候诊患儿的病情变化，如发现病情加重或有紧急情况，及时通知医生进行处理。（四）就诊1.医生接诊医生接到分诊通知后，及时与患儿及其家属沟通，详细询问病史、症状变化、用药情况等信息，并进行全面的体格检查。根据患儿病情，开具必要的检查检验申请单，明确检查项目、检查部位、检查时间等要求。2.检查检验检查检验科室接到申请单后，优先安排急诊患儿的检查检验项目。对于需要紧急检查的项目，如血常规、凝血功能、血气分析等，及时出具检查报告；对于一些特殊检查项目，如影像学检查（X光､CT､B超等），在规定时间内完成检查并出具报告，并通过信息系统及时反馈给医生。3.诊断治疗医生根据检查检验结果，综合分析患儿病情，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。对于病情简单明确的患儿，给予相应的药物治疗或其他治疗措施；对于病情复杂疑难的患儿，组织多学科会诊，共同商讨治疗方案。在治疗过程中，向患儿及其家属充分说明病情、治疗方案、注意事项等，取得其理解和配合。（五）取药缴费1.取药流程患儿家长凭医生开具的处方到药房取药。药房工作人员严格按照处方调配药品，认真核对药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保准确无误。向患儿家长详细交代药品的用法、用量、注意事项等，并提供用药指导。2.缴费方式取药前，告知患儿家长药品费用金额及缴费方式，引导其到收费窗口缴费。对于医保报销的药品费用，按照医保报销流程进行结算。（六）留观与住院1.留观指征对于病情需要进一步观察但不需要住院治疗的患儿，医生评估后决定留观，并开具留观医嘱。2.留观管理安排专门的留观病房，配备必要的医疗设备和护理人员。留观患儿由护士负责密切观察病情变化，包括生命体征、症状体征、用药反应等，及时记录并报告医生。医生定期对留观患儿进行查房，根据病情变化调整治疗方案。3.住院流程对于需要住院治疗的患儿，医生开具住院医嘱，告知患儿家长办理住院手续的流程和注意事项。患儿家长到住院处办理住院登记、缴纳住院押金等手续，领取住院病历和相关物品。住院处安排专人护送患儿到病房，并与病房护士做好交接工作。三、医疗安全管理（一）医疗质量控制1.建立质量控制小组成立急诊儿科医疗质量控制小组，由科主任担任组长，成员包括医生、护士、药师等专业人员。2.质量控制措施定期对急诊儿科的医疗质量进行检查和评估，包括病历书写质量、诊断准确性、治疗效果、护理质量等方面。对检查中发现的问题及时进行分析和整改，制定针对性的改进措施，不断提高医疗质量。根据医疗质量评估结果进行绩效考核，激励医护人员提高医疗服务质量。（二）医疗风险防范1.风险评估与预警对急诊儿科常见的医疗风险进行识别和评估，如药物不良反应、医疗纠纷、交叉感染等。建立医疗风险预警机制，通过监测关键指标、病例讨论、不良事件报告等方式，及时发现潜在的医疗风险，并发出预警信号。2.风险应对措施针对不同的医疗风险制定相应的应对措施，如加强药品管理、完善医患沟通机制、严格执行消毒隔离制度等。定期组织医护人员进行医疗风险防范培训，提高其风险意识和应对能力。（三）医疗安全制度1.查对制度医护人员在诊疗过程中严格执行查对制度，包括对患儿身份、药品、检查检验结果等的查对，确保医疗安全。执行医嘱时，要认真核对医嘱内容，做到准确无误；给药、输血、手术等关键操作前，必须双人核对相关信息。2.交接班制度建立严格的交接班制度，确保急诊儿科医疗工作的连续性和安全性。交班人员要详细交代患儿的病情、治疗情况、护理要点等信息，接班人员要认真听取并进行核对，如有疑问及时询问。对重点患儿要进行床边交接班，确保交接清楚。3.危急值报告制度检查检验科室发现危急值后，要及时通知急诊儿科医生，并记录通知时间、通知人、接收人等信息。医生接到危急值报告后，要立即对患儿进行评估和处理，并在病历中详细记录危急值报告情况、处理措施及结果。四、医护人员管理（一）人员资质与培训1.人员资质要求急诊儿科医生应具备执业医师资格证书，并经过儿科专业培训，熟悉急诊儿科常见疾病的诊断和治疗。急诊儿科护士应具备执业护士资格证书，经过急诊儿科护理培训，掌握急诊护理技能和急救知识。2.培训计划与实施制定年度医护人员培训计划，包括业务知识培训、技能培训、职业道德培训等内容。定期组织医护人员参加学术讲座、病例讨论、模拟演练等培训活动，不断更新知识和技能。鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，提高专业水平。（二）岗位职责与考核1.岗位职责明确制定急诊儿科医护人员岗位职责，明确各岗位的工作内容、工作流程和工作标准。医护人员要严格履行岗位职责，确保急诊儿科医疗工作的正常开展。2.绩效考核制度建立完善的绩效考核制度，根据医护人员的工作业绩、工作质量、患者满意度等指标进行考核。绩效考核结果与薪酬待遇、职称晋升、评优评先等挂钩，激励医护人员积极工作，提高服务质量。（三）应急值班制度1.值班安排制定急诊儿科应急值班表，确保每天24小时有医生和护士值班。值班人员要严格遵守值班时间，不得擅自离岗、脱岗。2.应急响应遇到突发事件或批量患儿就诊时，值班人员要立即启动应急预案，迅速组织救治力量，确保患儿得到及时有效的治疗。及时向上级领导和相关部门报告事件情况，协调各方资源，共同做好应急处置工作。五、患儿及家属管理（一）告知义务1.病情告知医生在诊疗过程中要及时向患儿家属告知患儿的病情、诊断结果、治疗方案、预后等信息，确保家属充分了解患儿情况。对于病情复杂、预后不良的患儿，要多次与家属沟通，给予心理支持和安慰。2.风险告知向患儿家属详细告知诊疗过程中可能存在的医疗风险，如药物不良反应、手术风险等，并签署相关知情同意书。在进行特殊检查、治疗操作前，再次向家属强调风险，取得其理解和同意。（二）家属陪伴与探视1.陪伴规定原则上允许一名家属陪伴患儿在急诊儿科就诊，特殊情况可根据实际需要增加陪伴人员。陪伴家属要遵守医院的规章制度，不得在诊疗区域大声喧哗、吸烟等，保持良好的就诊秩序。2.探视制度对于留观和住院患儿，按照医院的探视制度进行探视管理。探视时间要合理安排，避免影响患儿休息和治疗，同时要做好探视人员的登记和管理工作。（三）投诉处理1.投诉渠道在急诊儿科显著位置公布投诉电话、邮箱等投诉渠道，方便患儿家属反映问题。设立专门的投诉接待岗位，由专人负责受理投诉。2.投诉处理流程接到投诉后，及时了解投诉内容，记录投诉人信息、投诉事项等。对投诉事项进行调查核实，组织相关人员进行