预产期保健技术规范制度

PAGE预产期保健技术规范制度一、总则（一）目的为加强预产期保健工作，规范预产期保健服务行为，保障母婴安全，提高出生人口素质，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗保健机构及其从事预产期保健工作的人员。（三）基本原则1.以保障母婴安全为核心，提供全面、规范、连续的预产期保健服务。2.遵循科学、循证、个性化的原则，根据孕妇个体情况制定适宜的保健方案。3.强化多学科协作，共同做好预产期保健工作。二、保健服务内容（一）孕早期保健1.确定妊娠，建立孕期保健手册。2.详细询问病史、家族史、过敏史等，进行全面体格检查。3.进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV筛查等。4.评估孕妇健康状况，发现并处理妊娠合并症和并发症。5.提供孕早期保健指导，包括避免接触有害物质、慎用药物、合理营养、保持良好生活方式等。（二）孕中期保健1.定期产前检查，监测孕妇体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心等。2.进行实验室检查，如唐氏筛查、血清学筛查等，必要时进行产前诊断。3.评估胎儿生长发育情况，绘制妊娠图。4.开展孕期营养指导，根据孕妇体重增长情况调整饮食。5.进行孕妇心理指导，缓解孕期焦虑情绪。6.指导孕妇进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等。（三）孕晚期保健1.继续定期产前检查，增加检查次数。2.监测胎儿生长发育、胎位、胎心等情况，评估胎儿安危。3.进行骨盆测量，预测分娩方式。4.指导孕妇自我监护胎动，教会孕妇正确数胎动方法。5.做好分娩前准备，包括确定分娩地点、了解分娩相关知识等。6.对有妊娠合并症和并发症的孕妇进行重点管理，制定个性化治疗方案。三、保健服务流程（一）预约挂号孕妇可通过电话、网络或现场等方式预约产前检查挂号，按照预约时间前来就诊。（二）首次就诊1.孕妇持有效身份证件到挂号处挂号，然后到产科门诊候诊。2.医生接诊后，详细询问病史等，进行体格检查，并开具相关实验室检查单。3.孕妇到检验科进行检查，检查结果出来后返回产科门诊，医生根据检查结果进行评估，建立孕期保健手册。（三）定期产检1.按照孕周定期到产科门诊进行产前检查，医生按照保健服务内容进行检查和指导。2.每次产检后，医生将检查结果记录在孕期保健手册上，并预约下次产检时间。（四）高危管理1.对筛查出的高危孕妇，进行专案管理，建立高危孕产妇管理档案。2.定期对高危孕妇进行评估和随访，根据病情变化调整治疗方案。3.高危孕妇应在指定的医疗机构进行产检和分娩，确保母婴安全。（五）分娩1.孕妇出现临产征兆后，及时到医院就诊。2.医生对孕妇进行全面评估，确定分娩方式，并做好分娩准备。3.分娩过程中，医护人员密切观察产妇和胎儿情况，确保分娩顺利进行。4.产后对产妇和新生儿进行观察和护理，提供产后康复指导。四、保健服务质量控制（一）人员资质从事预产期保健工作的人员应具备相应的执业资格，经过专业培训，熟悉预产期保健技术规范。（二）服务流程严格按照保健服务流程进行操作，确保各项检查和指导措施落实到位。（三）质量考核1.建立健全质量考核制度，定期对预产期保健工作进行考核。2.考核内容包括服务质量、医疗安全、患者满意度等。3.对考核结果进行分析和反馈，针对存在的问题及时整改。（四）信息管理1.建立完善的孕期保健信息系统，准确记录孕妇的基本信息、产检结果等。2.加强信息安全管理，确保孕妇信息的保密性和安全性。3.定期对孕期保健信息进行统计分析，为制定保健计划和政策提供依据。五、保健服务记录与档案管理（一）记录要求1.孕期保健记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。2.各项检查结果应详细记录，包括检查项目、结果、医生签名等。3.孕妇的主诉、病史、治疗情况等也应如实记录。（二）档案建立1.为每位孕妇建立孕期保健手册，作为孕期保健的重要档案。2.孕期保健手册应包括孕妇基本信息、产检记录、高危管理记录、分娩记录等内容。3.档案应妥善保管，保存期限按照相关规定执行。（三）档案使用1.孕期保健手册供孕妇本人和各级医疗保健机构使用，作为提供保健服务和诊疗的重要依据。2.医疗保健机构之间应做好孕期保健档案的交接和共享，确保孕妇得到连续、规范的保健服务。六、保健服务中的风险管理（一）风险评估1.对孕妇进行全面的风险评估，识别可能存在的母婴安全风险因素。2.风险评估应贯穿孕期保健全过程，及时发现新的风险因素。（二）风险预警1.建立风险预警机制，对存在较高风险的孕妇进行及时预警。2.预警信息应包括风险因素、可能的后果、建议采取的措施等。（三）风险应对1.根据风险评估结果，制定个性化的风险应对措施。2.对于高危孕妇，应加强管理和监测，必要时组织多学科会诊，共同制定治疗方案。3.做好风险应对过程的记录和评估，不断完善风险应对措施。七、保健服务中的医患沟通（一）沟通原则1.尊重孕妇的知情权和选择权，提供真实、准确、全面的信息。2.态度和蔼、语言通俗易懂，耐心解答孕妇的疑问。3.注重沟通技巧，避免使用刺激性语言。（二）沟通内容1.向孕妇介绍预产期保健的重要性、服务内容、流程等。2.告知孕妇各项检查的目的、意义和结果。3.对孕妇提出的问题和担忧进行及时回应和解释。4.与孕妇共同讨论分娩方式、产后康复等问题，尊重孕妇的意愿。（三）沟通记录1.在孕期