规范手术室耗材管理制度

PAGE规范手术室耗材管理制度一、总则（一）目的为加强手术室耗材管理，确保手术室耗材的安全、有效使用，保障医疗质量和患者安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本医院手术室所有耗材的采购、验收、储存、发放、使用、回收及报废等环节的管理。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规及相关行业标准，确保手术室耗材管理活动合法合规。2.质量第一原则：优先选用质量可靠、性能优良的耗材，保障医疗安全。3.科学管理原则：运用科学的管理方法和技术手段，提高手术室耗材管理效率和效益。4.全程监控原则：对手术室耗材管理的全过程进行监控，确保各个环节规范有序。二、采购管理（一）采购计划制定1.手术室应根据临床需求、手术量、耗材库存等情况，定期制定耗材采购计划。采购计划应明确耗材的名称、规格、型号、数量等详细信息。2.采购计划需经手术室负责人审核，报医院物资管理部门汇总平衡后，提交医院采购决策机构审批。（二）供应商选择1.建立合格供应商名录，选择具有合法资质、信誉良好、产品质量可靠的供应商。2.对供应商进行定期评估和考核，包括产品质量、交货期、售后服务等方面。评估结果作为供应商继续合作或淘汰的依据。（三）采购合同签订1.采购部门应与选定的供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务。合同内容应包括耗材的名称、规格、型号、数量、价格、交货期、质量标准、售后服务等条款。2.采购合同签订后，应及时将合同副本交手术室及相关部门备案。（四）采购流程控制1.采购人员应严格按照采购计划和审批后的采购合同进行采购操作，确保采购过程的规范和透明。2.采购过程中如遇特殊情况需要变更采购计划或合同条款，应及时办理相关审批手续。三、验收管理（一）验收人员职责1.设立专门的验收小组，负责手术室耗材的验收工作。验收小组应由手术室专业人员、物资管理部门人员等组成。2.验收人员应熟悉手术室耗材的质量标准和验收流程，严格按照要求进行验收。（二）验收标准1.依据采购合同、产品质量标准及相关行业规范对耗材进行验收。验收内容包括耗材的外观、规格、型号、数量、质量证明文件等。2.对无菌类耗材，应检查其包装完整性、灭菌标识、有效期等，确保产品无菌状态符合要求。（三）验收流程1.耗材到货后，采购人员应及时通知验收小组进行验收。验收小组应在规定时间内完成验收工作。2.验收人员应认真核对耗材的相关信息，对验收合格的耗材出具验收报告，并签字确认。对验收不合格的耗材，应及时与供应商联系，办理退换货等相关事宜。四、储存管理（一）储存环境要求1.设立专门的手术室耗材储存库，储存库应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合耗材储存要求。2.对有特殊储存要求的耗材，如易燃易爆、有毒有害等，应设置专门的储存区域，并采取相应的安全防护措施。（二）库存管理1.建立手术室耗材库存管理制度，定期对库存耗材进行盘点和清查。盘点结果应及时记录并上报。2.根据耗材的使用频率、有效期等因素，合理确定库存数量，避免积压或缺货。对临近有效期的耗材，应及时进行标识和处理。（三）储存标识1.在耗材储存库内，应设置明显的标识牌，标明耗材的类别、名称、规格、型号、批次、有效期等信息。2.对不合格耗材应单独存放，并设置明显的警示标识，防止误用。五、发放管理（一）发放原则1.手术室耗材应遵循先进先出、近有效期先出的原则进行发放。2.严格按照手术需求和医嘱发放耗材，确保发放数量准确无误。（二）发放流程1.手术科室提前提交手术耗材申请单，注明所需耗材的名称、规格、型号、数量等信息。申请单经科室负责人签字后交手术室。2.手术室护士根据手术安排和申请单内容，到耗材储存库领取耗材。领取时应认真核对耗材信息，确保与申请单一致。3.发放人员应在耗材发放记录上详细记录发放日期、耗材名称、规格、型号、数量、领取人等信息，并由领取人签字确认。六、使用管理（一）使用培训1.对手术室医护人员进行耗材使用培训，使其熟悉各类耗材的性能、使用方法、注意事项等。2.定期组织耗材使用知识更新培训，确保医护人员掌握最新的耗材使用技术和要求。（二）使用规范1.医护人员应严格按照操作规程使用手术室耗材，确保使用安全和有效。2.在使用过程中，如发现耗材存在质量问题或异常情况，应立即停止使用，并及时报告相关部门。（三）使用记录1.建立手术室耗材使用记录制度，详细记录每台手术使用的耗材名称、规格、型号、数量、使用时间等信息。2.使用记录应妥善保存，以备查询和统计分析。七、回收管理（一）回收范围1.对可重复使用的手术室耗材，如手术器械、仪器设备等，使用后应及时回收。2.对一次性使用的耗材，如注射器、输液器、敷料等，使用后应按照医疗废物管理规定进行回收处理。（二）回收流程1.手术结束后，医护人员应及时将可重复使用的耗材清理、整理，交至手术室指定的回收地点。2.对一次性使用的耗材，应放入专用的医疗废物包装袋内，密封后交至医院医疗废物暂存处。3.回收人员应对回收的耗材进行核对和登记，确保回收数量准确无误。八、报废管理（一）报废标准1.符合下列条件之一的手术室耗材，可申请报废：已超过有效期且无法使用；因质量问题无法修复或使用；损坏严重无法正常使用；技术淘汰不再适用等。2.对拟报废的耗材，应由相关部门组织专业人员进行鉴定，确认符合报废标准后方可进行报废处理。（二）报废流程1.使用科室填写手术室耗材报废申请单，注明报废耗材的名称、规格、型号、数量、报废原因等信息。申请单经科室负责人签字后交手术室。2.手术室对报废申请单进行审核，审核通过后报医院物资管理部门审批。3.物资管理部门批准后，组织相关人员对报废耗材进行集中处理。对有利用价值的报废耗材，可进行回收再利用；对无利用价值的报废耗材，应按照环保要求进行无害化处理。九、监督与考核（一）监督检查1.医院定期对手术室耗材管理制度的执行情况进行监督检查，检查内容包括采购、验收、储存、发放、使用、回收及报废等环节。2.设立投诉举报渠道，接受医护人员、患者及家属对手术室耗材管理问题的投诉和举报。对投诉举报事项应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给相关人员。（二）考核评价1.建立手术室耗材管理考核评价机制，对手术室及相关部门在耗材管理工作中的表现进行考核评价。考核评价指标包括制度执行情况、耗材质量控制、成