重症新护士配药制度规范

PAGE重症新护士配药制度规范一、总则1.目的为确保重症护理工作中药物配置的准确性、安全性和规范性，保障患者用药安全，特制定本制度规范。本制度适用于本医疗机构内所有参与重症护理工作的新护士。2.适用范围本制度适用于在重症监护病房、急诊重症等科室工作的新入职护士，涵盖各类药物的配置操作。3.依据本制度依据《护士条例》、《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、配药前准备1.环境要求配药操作应在符合无菌条件的治疗室内进行，保持环境清洁、宽敞、明亮，每日进行清洁消毒，并有记录。治疗室内温度应保持在22℃24℃，相对湿度在40%60%。2.人员准备新护士应经过严格的专业培训，熟悉各类药物的性质、剂量、用法及配伍禁忌，考核合格后方可独立进行配药操作。配药前应洗手、戴口罩、帽子，必要时穿无菌隔离衣，严格遵守无菌操作原则。3.物品准备配备齐全的配药设备，如治疗车、药柜、注射器、输液器、溶媒、标签打印机等，并定期检查维护，确保性能良好。准备好各类药物，严格按照药品管理制度进行储存和保管，药品应分类放置，有明显标识，防止混淆。准备好急救药品和器材，如肾上腺素、阿托品等，确保处于备用状态，随时可投入使用。三、配药流程1.医嘱核对新护士接到医嘱后，应认真核对医嘱的准确性，包括患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等，如有疑问及时与医生沟通确认。核对无误后，在医嘱执行单上签字确认，并注明核对时间。2.药物准备根据医嘱，从药柜中取出所需药物，再次核对药名、剂量、规格等信息，检查药品质量，如发现药品有变色、浑浊、沉淀、过期等情况，不得使用。按照药物的性质和使用要求，选择合适的溶媒进行溶解或稀释，注意药物的配伍禁忌，避免发生不良反应。3.配药操作在治疗台上铺上无菌治疗巾，将所需物品摆放整齐。严格遵守无菌操作原则，打开安瓿或密封瓶时，应消毒瓶颈后再折断，避免瓶塞屑落入瓶内。抽吸药液时，应使用一次性注射器，将针头斜面向下插入安瓿或密封瓶内，避免污染。按照医嘱剂量准确抽吸药液，将注射器垂直向上，排尽空气，确保剂量准确无误。将配好的药液注入输液袋或注射器内，再次核对药名、剂量、患者信息等，无误后在输液袋或注射器上贴上标签，注明患者姓名、床号、药名、剂量、配药时间等。4.双人核对配药完成后，应由另一名护士进行双人核对，核对内容包括医嘱、药物、患者信息等，确保准确无误。核对双方应在核对记录上签字确认，如发现问题及时纠正。四、特殊药物配药要求1.高危药品如氯化钾、胰岛素、化疗药物等高危药品，应严格按照高危药品管理制度进行管理和配置。配置高危药品时，应双人核对，使用专用的警示标识，确保用药安全。高危药品的配置应在专门的区域进行，配置过程中应严格遵守操作规程，防止药物外溅。2.抗菌药物严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。抗菌药物的配置应严格按照无菌操作原则进行，避免污染。配置后的抗菌药物应及时使用，如需保存，应按照药品说明书的要求进行保存。3.细胞毒性药物细胞毒性药物的配置应在生物安全柜内进行，操作人员应穿戴防护服、手套、口罩等防护用品。配置过程中应注意防止药物泄漏，如有泄漏应及时清理，并按照相关规定进行处理。细胞毒性药物的废弃物应按照医疗废物管理规定进行处理，避免对环境造成污染。五、配药记录与监控1.配药记录新护士应详细记录配药过程中的各项信息，包括医嘱内容、药物名称、剂量、配药时间、核对情况等，记录应清晰、准确、完整。配药记录应妥善保存，保存期限按照医疗机构的相关规定执行，以便日后查阅和追溯。2.质量监控科室应定期对新护士的配药工作进行质量监控，检查配药操作是否符合规范，药物配置的准确性、安全性等指标是否达标。质量监控可采用定期检查、随机抽查、病例回顾等方式进行，发现问题及时反馈并督促整改。对配药工作质量优秀的新护士应给予表扬和奖励，对存在问题较多的新护士应进行重点培训和指导，直至其达到规范要求。六、培训与考核1.培训计划为确保新护士能够熟练掌握配药制度规范，科室应制定详细的培训计划，培训内容包括药物知识、无菌操作、配药流程、特殊药物配药要求等。培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟操作、案例分析等多种形式，以提高培训效果。培训计划应根据新护士实际情况进行合理安排，确保培训时间和质量。2.考核制度建立严格的考核制度，对新护士的配药知识和技能进行定期考核。考核内容包括理论知识、实际操作、配药记录等方面。考核标准应明确、具体，考核结果应及时反馈给新护士，对考核不合格的新护士应进行补考或再次培训，直至考核合格。将考核结果与新护士的绩效、晋升等挂钩，激励新护士积极学习，提高配药水平。七、职业防护1.防护措施新护士在配药过程中应采取有效的职业防护措施，如戴手套、口罩、帽子、护目镜等，防止药物接触皮肤、黏膜和呼吸道。如不慎接触到药物，应立即用流动水冲洗，必要时进行相应的处理，并及时报告上级。2.职业暴露处理制定职业暴露应急预案，新护士如发生职业暴露，应立即按照应急预案进行处理。处理措施包括局部清洗、消毒、报告、评估、预防性用药等，确保职业暴露得到及时、有效的处理，降低感染风险。对职业暴露事件应进行详细记录和跟踪，评估职业暴露对新护士健康的影响，并采取相应的措施进行后续管