养老院入住老人意外伤害预防与处理制度

养老院入住老人意外伤害预防与处理制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国老年人权益保障法》等国家相关法律法规，参照行业标准《养老机构服务规范》（GB/T36975-2018）及集团母公司关于风险防控、服务质量管理的规定，结合企业实际运营需求，为有效预防养老院入住老人意外伤害事件，规范伤害处理流程，保障老人生命财产安全，特制定本制度。第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工，覆盖养老院老人入住前、入住中、离院后的全流程服务管理，包括但不限于生活照护、医疗协助、活动组织、安全管理等环节。第三条本制度中下列术语定义如下：（一）“XX专项管理”指针对养老院入住老人意外伤害的系统性预防、识别、处置、评估及改进机制，包括风险管控、流程规范、责任落实等管理活动。（二）“XX风险”指在养老院服务过程中可能引发老人意外伤害的各类不确定因素，如设施设备缺陷、照护操作失误、突发疾病、环境安全隐患等。（三）“XX合规”指养老院各项服务操作及管理行为符合国家法律法规、行业规范及企业内部制度要求，确保服务安全合法。第四条养老院入住老人意外伤害预防与处理应遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的核心原则：（一）全面覆盖：确保所有服务环节、设施设备、人员操作均纳入风险防控范围，不留管理盲区。（二）责任到人：明确各级管理及执行岗位的职责分工，实现风险管控责任主体化。（三）风险导向：优先防控高风险环节，动态调整管理资源，优先化解重大风险。（四）持续改进：定期评估管理效果，优化制度流程，提升意外伤害防控能力。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对养老院入住老人意外伤害预防与处理工作负总责，主持决策层会议研究解决重大风险问题；分管领导作为直接责任人，负责专项管理制度的组织落实、资源调配及监督考核。第六条设立养老院入住老人意外伤害专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人任组长，分管领导任副组长，牵头部门负责人、专责部门负责人、业务部门代表及下属单位负责人为成员。领导小组主要履行以下职责：（一）统筹协调专项管理工作，审定重大风险防控方案及应急预案；（二）研究决策审批重大风险处置、资源投入及制度修订事项；（三）定期听取专项管理工作报告，监督评价各层级责任落实情况。第七条明确三类主体职责分工：（一）牵头部门（养老院管理部）：负责专项管理制度体系建设，定期组织风险识别评估，监督考核各业务部门落实情况，统筹开展全员培训宣贯。（二）专责部门（医务部、安全管理部）：医务部负责老人健康监测、急救流程规范及医疗风险审核；安全管理部负责设施设备安全巡检、消防安全管理及环境风险排查。（三）业务部门/下属单位（各养老院）：落实本制度及领导小组决策要求，开展日常风险自查，实施照护操作规范，及时上报异常事件。第八条基层执行岗（护理人员、护工、活动组织员等）应履行以下合规操作责任：（一）严格遵守照护操作规程，执行“交接班、评估、执行、记录”闭环管理；（二）主动识别并报告服务过程中发现的老人身体状况变化、环境安全隐患等风险因素；（三）接受岗前及定期专项培训，签署岗位合规承诺书，确保护理行为符合制度要求。第三章专项管理重点内容与要求第九条老人健康评估管理养老院应建立入住老人健康档案，定期开展身体机能、认知能力、跌倒风险等专项评估，动态调整照护等级。禁止忽视评估结果，未采取针对性防护措施（如防跌倒用品配置、家属沟通告知等）。重点防控因评估缺失导致的突发疾病未预警、高风险老人照护不足等风险。第十条生活照护操作规范（一）操作合规标准：老人进食、洗澡、如厕、移动等照护环节必须执行“一人一物一消毒”原则，协助移动时遵循“一人一助”原则，禁止因人力不足而简化操作流程。（二）禁止性行为：严禁因个人情绪、利益冲突等原因对老人施加暴力或歧视性照护；禁止使用非医疗用床具进行约束固定。（三）重点防控点：老人进食噎食风险、浴室滑倒风险、夜间照护疏忽等。第十一条设施设备安全管理（一）操作合规标准：床栏、扶手、地面防滑垫等安全设施必须定期检测，缺陷设备立即停用并报修；大型活动器械使用前需经安全验收。（二）禁止性行为：严禁擅自拆除、改造安全防护装置；禁止在消防通道、紧急出口堆放杂物。（三）重点防控点：床栏松动或未安装、地面湿滑未警示、消防设施失效等。第十二条活动组织风险管控（一）操作合规标准：大型集体活动前必须进行老人能力评估，制定应急预案；户外活动需提前发布天气预警及交通管制信息。（二）禁止性行为：严禁组织超出老人身体能力的竞技性项目；禁止在无医务人员陪同情况下安排特殊医疗需求老人参与活动。（三）重点防控点：活动场地湿滑、老人走失、突发心脏事件未急救等。第十三条用药与医疗协助管理（一）操作合规标准：外购药品需经医务部审核，处方药品必须严格核对剂量与用法；紧急医疗救助需启动“呼叫-评估-联系家属-记录”流程。（二）禁止性行为：严禁擅自调整老人用药方案；禁止将非医疗用途药物（如感冒药、止痛药）混作他用。（三）重点防控点：用药错服、急救延误、家属沟通不畅等。第十四条环境安全隐患排查（一）操作合规标准：每日检查走廊、楼梯、卫生间等公共区域照明、扶手、警示标识；每月组织消防演练，确保老人知晓紧急疏散路线。（二）禁止性行为：严禁占用消防设施或堵塞疏散通道；禁止对老人隐瞒已知的环境风险（如地面裂缝、电路破损）。（三）重点防控点：夜间照明不足、疏散标识缺失、电器线路老化等。第十五条家属沟通与投诉处理（一）操作合规标准：每日向家属反馈老人健康状况，重大事件需及时通报；投诉处理需建立“登记-调查-反馈-整改”闭环机制。（二）禁止性行为：严禁对家属隐瞒或淡化意外伤害事件；禁止因投诉而采取报复性管理措施。（三）重点防控点：家属诉求未及时响应、投诉处理流程不规范等。第十六条特殊老人专项照护（一）操作合规标准：对失智老人需加强走失风险防控，配置定位手环并建立走失应急联系清单；对失能老人需定制个性化照护方案，避免因操作不当导致压疮。（二）禁止性行为：严禁对失智老人使用精神药品控制行为；禁止因人力不足而减少失能老人翻身频率。（三）重点防控点：失智老人走失、失能老人压疮发生率高等。第四章专项管理运行机制第十七条制度动态更新机制（一）牵头部门每年汇总法规政策变化、行业标杆及内部管理问题，修订本制度及配套操作指引；（二）重大制度调整需经领导小组审议通过，并及时向全体员工宣贯。第十八条风险识别预警机制（一）每月组织跨部门风险排查，重点评估老人跌倒、噎食、走失等高风险场景，采用“风险矩阵法”进行分级；（二）发布《XX风险预警通知》，明确管控措施及责任部门，必要时启动“黄色预警”响应（如集中整治防跌倒设施）。第十九条合规审查机制（一）重大决策、新项目启动、合同签订前必须由专责部门出具合规审查意见；（二）审查不通过的项目不得实施，并要求责任部门限期整改；建立“合规审查台账”，记录审查过程及结果。第二十条风险应对机制（一）一般风险（如设施小缺陷）：由业务部门立即整改并报备；（二）重大风险（如老人突发心脏骤停）：启动“2分钟急救圈”（发现-呼叫-实施基础生命支持-启动AED），同步联系家属及上报领导小组；（三）责任协同：风险处置需明确现场指挥官，必要时启动“跨部门应急小组”，形成“信息共享-资源调配-效果评估”闭环。第二十一条责任追究机制（一）违规情形及处罚标准：1.违规操作导致老人受伤，直接责任人受书面警告，累犯者调岗或降级；2.制度落实不到位的部门负责人扣减绩效，年度考核不得评优；3.重大责任事故构成犯罪的，移交司法机关处理。（二）联动措施：处罚结果与年度考核、评优评先挂钩，并通过内部通报曝光典型案例。第二十二条评估改进机制（一）每季度开展管理有效性评估，指标包括“意外伤害发生率”“整改完成率”“家属满意度”等；（二）评估结果纳入部门绩效考核，针对发现的系统性漏洞修订制度流程，如“防噎食操作手册”“压疮防控标准化作业程序”等。第五章专项管理保障措施第二十三条组织保障（一）公司主要负责人每年至少召开1次专项工作会议，解决重大风险问题；（二）牵头部门设立“专项管理办公室”，配备专职人员跟进制度落实情况。第二十四条考核激励机制（一）将意外伤害发生率、制度执行率纳入部门年度考核指标，与奖金分配直接挂钩；（二）设立“年度风险防控标兵”，给予现金奖励及晋升优先权。第二十五条培训宣传机制（一）管理层培训：每半年开展1次合规履职培训，内容涵盖法律法规、案例警示、决策流程等；（二）一线员工培训：每月组织1次实操演练，如“老人突发高热急救流程”“防走失手环使用方法”等，培训后需考核合格方可上岗。第二十六条信息化支撑（一）开发“XX风险管理系统”，实现风险事件电子上报、自动预警、整改跟踪；（二）通过大数据分析老人跌倒、噎食等高发场景，优化资源配置（如增加高风险时段人力配置）。第二十七条文化建设（一）制作《XX合规手册》，收录本制度核心条款及操作指引，人手1册；（二）每年签署“全员合规承诺书”，将合规表现作为评优评先重要依据。第二十八条报告制度（一）风险事件上报要求：1.一般事件（如老人轻微擦伤）须当日上报至医务部；2.重大事件（如老人骨折、走失）须1小时内上报至领导小组；3.年度管理情况报告需包含“风险统计表”“整改措施表”“家属投诉分析表”等附件。（二）报告时限：每月5日前完成上月报告，次年1月15日前完成年度