糖尿病足神经病变伤口愈合综合方案

20XX/XX/XX糖尿病足神经病变伤口愈合综合方案汇报人:XXXCONTENTS目录01

糖尿病足神经病变概述02

伤口愈合的基础治疗策略03

神经修复与再生治疗04

中医特色治疗方案05

创面修复新技术应用CONTENTS目录06

多学科协作诊疗模式07

日常护理与预防策略08

临床疗效评估与随访管理09

典型病例分析与治疗经验糖尿病足神经病变概述01糖尿病足神经病变的定义与危害核心定义：神经损伤与足部病变的关联糖尿病足神经病变是指因长期高血糖导致下肢远端神经损伤，引发足部感觉减退、运动障碍及自主神经功能异常，进而增加足部溃疡、感染及坏疽风险的糖尿病严重并发症。主要危害一：感觉减退与无痛性损伤神经病变导致足部麻木、刺痛、烧灼感或感觉丧失（如10g单丝压力觉测试阳性），患者易忽略微小创伤（如鞋袜摩擦、异物硌伤），形成“无痛性损伤”，为溃疡形成埋下隐患。主要危害二：足部畸形与压力性溃疡运动神经病变可引起足部肌肉萎缩、畸形（如爪形趾、锤状趾），导致足底压力分布不均，易在承重部位（如跖骨头、足跟）形成慢性压迫性溃疡，愈合困难。主要危害三：感染风险升高与截肢威胁感觉缺失使感染早期症状易被忽视，自主神经病变导致皮肤干燥、皲裂，进一步增加感染风险。数据显示，全球每30秒就有一条腿因糖尿病足截肢，其中神经病变是重要诱因。神经病变与伤口难愈的关联机制

感觉减退与损伤风险增加长期高血糖导致周围神经损伤，使足部感觉减退或消失，患者易忽略微小损伤（如擦伤、水泡），错失早期干预机会，小伤口可能发展为深度溃疡。

自主神经功能紊乱与微循环障碍神经病变可引起足部皮肤干而无汗、弹性差，影响皮肤屏障功能；同时导致血管舒缩功能异常，加重局部组织缺血缺氧，不利于伤口愈合。

神经营养障碍与组织修复延迟神经损伤导致神经营养因子释放减少，影响成纤维细胞增殖、胶原合成及血管新生，使伤口肉芽组织生长缓慢，上皮化进程延迟，愈合时间显著延长。

免疫功能下降与感染易感性增加神经病变可能通过影响免疫细胞功能及炎症因子释放，降低足部局部免疫力，使伤口易受细菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）感染，进一步阻碍愈合。流行病学数据与临床特点分析

全球与中国发病率现状全球每30秒有1例因糖尿病足截肢，我国50岁以上糖尿病患者足病发病率约8.1%，糖尿病患者足部溃疡患病率达4%~10%。

高危因素与风险人群特征长期血糖控制不佳、吸烟、肥胖、高血压、血脂异常是主要高危因素；合并视网膜病变或肾病者更易出现足部问题，病程长的患者风险显著升高。

神经病变型足病临床特征表现为双下肢麻木、针刺感、烧灼感、蚁走感，足部皮肤干而无汗、皲裂，下肢肌肉萎缩、足部畸形，行走时有踩棉花感。

缺血型足病临床特征足部皮温下降、发凉，足背部动脉搏动减弱或消失，色素沉着，可合并间歇性跛行、静息痛，溃疡基底苍白、渗出少、愈合能力差。伤口愈合的基础治疗策略02血糖控制的核心目标与方法血糖控制核心目标糖尿病足患者血糖控制目标为空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，以减少高血糖对血管神经的进一步损害，为伤口愈合创造良好内环境。胰岛素强化治疗对于血糖控制不佳的糖尿病足患者，需采用胰岛素强化治疗方案，包括基础胰岛素联合餐时胰岛素或胰岛素泵治疗，以快速稳定血糖水平，动态血糖监测（CGM）技术可实时追踪血糖波动，优化药物剂量调整，确保血糖目标范围内时间（TIR）≥70%。口服降糖药物调整根据患者肾功能、心血管风险及并发症情况，选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等药物，兼顾降糖效果与器官保护作用，避免低血糖风险，需在医生指导下规范使用。综合管理措施配合低糖、低脂、高纤维饮食，增加优质蛋白摄入，规律运动如散步、太极拳等温和方式，避免剧烈运动对足部造成损伤，戒烟限酒，定期监测血糖、血压、血脂，全方位控制代谢指标。局部清创技术与临床应用规范清创技术分类与适用场景

机械清创采用无菌器械清除坏死组织，适用于感染性创面及坏死组织较多的情况；酶学清创使用胶原酶等制剂软化分解坏死组织，适用于血液循环较差或无法耐受机械清创患者；生物清创（蛆虫疗法）通过医用蛆虫选择性吞噬坏死组织，减少细菌负荷，需在密闭敷料下进行。清创操作核心原则

严格遵循无菌原则，避免损伤健康组织，结合患者疼痛耐受度调整清创强度。坏死组织需彻底清除以减少细菌滋生环境，操作中需保护正常肉芽组织，避免过度清创导致创面扩大。清创后创面评估标准

评估创面基底颜色（红色为肉芽组织，黄色为腐肉，黑色为坏死）、渗出量（少量、中量、大量）及感染迹象（红肿、渗液、异味）。通过创面面积测量、深度判断及组织活力评估，指导后续敷料选择与治疗方案调整。特殊人群清创注意事项

老年患者及感觉减退者需在家属监督下进行，避免医源性损伤；缺血性溃疡患者清创前需评估血运情况，血运未改善时谨慎实施大范围清创；糖尿病神经病变患者需控制清创时疼痛，可配合局部麻醉以提高患者耐受性。感染控制的抗生素选择与疗程管理

经验性抗生素选择原则在未获得细菌培养结果前，针对糖尿病足常见病原体（如金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰阴性菌），选用哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类或万古霉素等广谱抗生素，覆盖需氧和厌氧菌感染。

靶向抗生素治疗策略根据创面分泌物培养及药敏结果，针对性选择窄谱抗生素（如利奈唑胺针对MRSA），减少耐药性并提高疗效，确保精准打击感染源。

疗程规范与动态调整抗生素疗程通常需持续4-6周或直至感染完全控制，治疗期间需动态监测血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞计数，评估感染严重程度与治疗效果，及时调整用药方案。

局部抗菌药物辅助应用对于浅表感染或慢性溃疡，可联合使用银离子敷料、聚维酮碘溶液等局部抗菌剂，降低细菌负荷并促进创面清洁，与全身用药协同增强抗感染效果。改善下肢血液循环的药物与物理治疗血管扩张药物治疗常用药物包括贝前列素钠、西洛他唑等，可有效扩张外周血管，改善下肢动脉供血。贝前列素钠能抑制血小板聚集，增加皮肤血流量；西洛他唑通过抑制磷酸二酯酶活性，发挥抗血小板和血管扩张作用。抗血小板与抗凝治疗阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可防止血栓形成，改善血液高凝状态。对于合并严重血管病变者，可在医生指导下使用低分子肝素等抗凝药物，预防下肢动脉血栓栓塞。物理治疗方法包括足部按摩、热敷（水温≤37℃）、气压治疗等。按摩可从脚趾向脚踝方向进行，促进静脉回流；气压治疗通过间歇性加压，改善下肢血液循环。此外，神经滑动拉伸锻炼（脚背绷直内翻30秒，再脚背勾外翻30秒，每次1分钟，每天10组）也有助于缓解神经卡压，间接改善循环。高压氧与神经电刺激治疗高压氧疗法（HBOT）可提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力及血管新生，适用于缺血性溃疡或顽固性感染。经皮电神经刺激（TENS）和脊髓电刺激（SCS）能通过神经调控改善下肢血运，SCS可激活血管舒张因子释放，增加局部血流，促进溃疡愈合。神经修复与再生治疗03神经营养药物的分类与使用指南

维生素类神经营养剂以甲钴胺为代表，是内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，对神经元的传导有良好改善作用，常用于糖尿病周围神经病变的辅助治疗，促进神经髓鞘合成。

抗氧化应激类药物如硫辛酸，具有强大的抗氧化作用，能清除自由基，减轻神经组织的氧化损伤，改善神经传导速度，可用于糖尿病神经病变引起的感觉异常。

神经修复促进剂包括神经节苷脂等，可促进神经重构（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生成），对损伤后继发性神经退化有保护作用，帮助受损神经恢复功能。

使用原则与注意事项需在医生指导下使用，根据神经病变程度和患者个体情况选择药物及剂量。注意药物相互作用，如甲钴胺与其他药物同服时需咨询医师，同时监测肝肾功能等指标。神经减压手术的适应症与操作要点01核心适应症：神经性溃疡与感觉障碍适用于糖尿病周围神经病变（DPN）导致的神经性溃疡，尤其是远端对称性多发性神经病变（DSPN）患者，表现为足部麻木、刺痛、感觉减退或丧失，经保守治疗无效且存在明确神经卡压体征者。02典型卡压部位：四大关键神经通路手术靶点包括膝外侧腓骨小头下方腓管内的腓总神经、内踝踝管内的胫后神经、足背腓深神经及小腿外侧中下1/3交界处的腓浅神经，这些部位因解剖狭窄易发生慢性神经压迫。03操作原则：微创松解与神经保护采用微创技术解除结缔组织对神经的卡压，术中需仔细分离增厚的肌腱、筋膜等压迫组织，避免损伤神经束膜及滋养血管；单侧病变可一期完成4个部位减压，双侧病变建议分期手术以降低风险。04疗效目标：缓解症状与促进愈合通过解除神经压迫，改善神经血供与传导功能，缓解足部疼痛、麻木等症状，促进神经性溃疡愈合，降低因感觉缺失导致的反复损伤风险，需配合术后血糖控制及足部护理以巩固效果。脊髓电刺激技术在疼痛与愈合中的应用

技术作用机制通过微创植入电极刺激脊髓，激活Aβ纤维关闭痛觉传导"闸门"，同时抑制交感神经活性，促进下肢动脉扩张及血管舒张因子释放，改善局部血流灌注。

临床疗效优势实现双重效益：缓解神经病理性疼痛（阿片类药物用量下降70%），促进溃疡愈合（降低截肢风险50%以上），5年有效率超60%，显著提升患者生活质量（SF-36评分提高40%）。

适应症与操作特点适用于保守治疗无效的神经缺血性疼痛、难治性溃疡患者。具有微创可逆（穿刺植入）、可调节参数的特点，需避开高强度电磁场，定期检查设备状态。中医特色治疗方案04中药外用制剂的药理作用与临床疗效

核心药理机制：多成分协同作用中药外用制剂通过清热解毒（如败酱草）、活血化瘀（如血竭）、去腐生肌（如血竭、白薇）等多途径发挥作用，改善创面微环境，促进肉芽组织生长与上皮修复。

经典方剂组方特点：君臣佐使配伍以足溃康组合为例，在糖足麻痛康基础上添加血竭、败酱草、白薇等，强化去腐生肌功效，形成“用脚吃药”的独特给药方式，针对糖尿病足红肿、溃烂、坏疽等症状。

临床疗效：促进创面愈合与症状改善中药外用制剂可有效促进糖尿病足伤口收敛愈合，如足溃康组合预期使用3个疗程可见足部溃烂处好转、新肉芽长出，对轻度糖尿病足及血管病变引起的静脉曲张、脉管炎亦有疗效。

安全性与注意事项：规范使用是关键中药外用制剂需注意避免与铜、铝器皿接触，控制浴足水温（38℃左右），且不具备降糖作用，使用期间需严格控制血糖，高龄患者建议在家人监督下使用。足浴疗法的操作规范与注意事项

足浴前准备与药液配制首次使用时，取足溃康组合药袋加入4-5公斤水，煮沸后待水温降至40度以下。浴足器皿宜选用白钢盆，禁止使用铜盆、铝盆，以防药物发生化学反应。

足浴操作流程与时间控制每晚一次，浴足时间为30分钟，水温以38度左右为宜，不超过40度。足部溃烂者浴足后需消毒杀菌，并配合生肌散包扎处理。

药液保存与重复使用方法每晚浴足后药液必须煮沸，放置于阴凉、干燥、通风处，避免阳光暴晒。再次使用时直接加热至38度左右即可，无需添加新药材。

特殊人群使用监护要求年纪大的患者应在家属监督指导下使用，确保水温适宜避免烫伤。使用期间需严格控制血糖，因本品不具备降糖作用，需继续原降糖治疗方案。针灸与穴位按摩辅助治疗研究进展

01针灸改善神经传导功能的临床证据多项研究表明，针灸可通过刺激足三里、阳陵泉等穴位，促进周围神经再生，改善糖尿病神经病变患者的感觉异常症状，部分研究显示神经传导速度提升15%-20%。

02穴位按摩促进局部血液循环机制对涌泉、太溪等足部穴位进行规律性按摩，可增加足部皮肤温度0.5-1℃，改善毛细血管灌注，研究显示按摩组溃疡愈合时间较对照组缩短20%-30%。

03中西医结合治疗的协同效应针灸联合穴位按摩与常规治疗配合，能显著降低糖尿病足患者疼痛评分（VAS评分平均降低2-3分），提高创面肉芽组织生长速度，临床有效率提升15%-25%。

04标准化治疗方案的探索与挑战目前针灸穴位选择、按摩力度及频率尚未形成统一标准，需进一步开展多中心随机对照试验，建立个体化治疗方案，以验证长期疗效和安全性。创面修复新技术应用05生长因子与生物敷料的临床选择生长因子的分类与适用场景重组人表皮生长因子（rhEGF）适用于慢性难愈性溃疡，可刺激角质细胞迁移和增殖，需在彻底清创后使用。血小板衍生生长因子（PDGF）能促进肉芽组织生长，常用于修复期创面。生物敷料的特性与临床应用含胶原、藻酸盐的生物活性敷料适用于渗出较多创面，可吸收渗液并营造湿润环境。水胶体敷料适合干燥或轻微渗出伤口，促进自溶性清创，避免损伤健康肉芽。感染创面的抗菌敷料选择含银离子敷料可降低金黄色葡萄球菌等常见病原体负荷，适用于感染风险高的伤口。庆大霉素胶原海绵或达托霉素软膏能在创面维持高药物浓度，减少全身抗生素用量。个体化选择的核心原则根据创面深度、渗出量及感染情况选择：感染期优先抗菌敷料，修复期联用生长因子与保湿敷料。缺血性溃疡需配合血运重建，神经性溃疡注重减压与神经修复协同。负压封闭引流技术的操作流程与疗效

术前准备与创面评估彻底清创去除坏死组织及异物，评估创面大小、深度及渗出量，选择合适规格的负压引流装置，确保无活动性出血及重要血管神经暴露。

负压装置的规范安装根据创面形状修剪引流海绵，确保完全覆盖创面并与周围皮肤紧密贴合，使用生物半透膜密闭粘贴，连接负压源调节压力至-125mmHg至-75mmHg，持续或间歇吸引。

术后管理与参数监测每日观察引流液颜色、性质及量，保持负压稳定（波动范围≤20mmHg），检查贴膜完整性避免漏气，72-96小时更换一次引流装置，若出现大量新鲜渗血或剧烈疼痛立即停止使用。

临床疗效与适用范围适用于深度溃疡、窦道及大面积组织缺损创面，可促进肉芽组织生长（7天新血管密度翻倍），减少创面渗出（50%以上），缩短愈合时间（平均加速30%-50%），降低感染风险（有效率达80%以上）。干细胞治疗的研究进展与应用前景

超级干细胞技术突破中国科研团队研发的基因工程改造“MSCs-3IL超级干细胞”，可超量分泌IL-4、IL-10、IL-13三种抗炎因子，在糖尿病小鼠伤口模型中实现14天96%愈合率，并促进毛囊等皮肤附件再生。

核心作用机制通过三大突破发挥作用：IL-10分泌量飙升80万倍、IL-13达95万倍强力消炎；将促炎M1型巨噬细胞转化为修复型M2型，CD206表达水平提升3倍；IL-10浓度稳定维持7天，实现炎症精准调节。

临床应用潜力不仅在糖尿病足溃疡模型中展现卓越效果，在阴道炎、关节炎、肺炎等多种炎症疾病模型中亦表现突出，且安全性高、无致癌风险，具备从实验室走向临床广泛应用的良好前景。

多学科协同发展作为糖尿病足多学科管理的创新方向，与控糖、清创、血管重建等传统治疗手段协同，为破解糖尿病足溃疡难愈合难题、降低截肢风险提供了全新的“通用型再生平台”治疗思路。多学科协作诊疗模式06MDT团队的组成与职责分工

核心学科构成MDT核心团队包括内分泌科（血糖调控基础）、介入血管外科（血运重建）、创面修复科/足踝外科（创面处理），三者协同覆盖代谢、血供、局部修复关键环节。

内分泌科职责负责血糖、血压、血脂等全身代谢指标调控，目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，为伤口愈合创造基础环境。

血管外科职责通过CTA/MRA定位血管狭窄/闭塞，实施球囊扩张、支架植入等腔内介入或旁路移植术，恢复下肢血流灌注，确保创面愈合的血供需求。

创面修复科职责主导清创（机械/酶学/生物清创）、负压伤口治疗（NPWT）、生物敷料/生长因子应用及植皮/皮瓣移植，处理各阶段溃疡与组织缺损。

协作机制与流程建立紧密型协作单元，从入院初筛即联合评估病情，共同制定个体化方案，治疗中实时互通信息，出院后联合随访，形成诊疗全周期闭环管理。分级诊疗流程与临床路径优化

分级诊疗流程构建建立“社区筛查-专科评估-多学科治疗-康复随访”分级体系，高危足患者每3-6个月社区筛查，疑诊病例转诊至糖尿病足专科，确诊患者由MDT团队制定方案，出院后进入社区康复管理。

Wagner分级临床路径0级（高危足）：减压+神经保护+定期监测；1级（浅表溃疡）：清创+局部抗菌+2周评估；2级（深层溃疡）：住院清创+抗感染+负压治疗；3级（骨髓炎）：手术清创+抗生素4-6周；4-5级（坏疽）：血管重建或截肢术。

关键节点质量控制设定血糖控制（TIR≥70%）、清创彻底性（术后48小时创面细菌负荷＜10^5CFU/g）、血运重建成功率（术后ABI提升≥0.2）等核心指标，通过信息化系统实时监控，每月MDT复盘优化路径。

多学科协作机制优化建立内分泌科（血糖管理）、血管外科（血运重建）、创面修复科（清创换药）、营养科（支持治疗）联合门诊，实行首诊负责制，24小时内完成多学科评估，形成个体化治疗计划并跟踪执行。跨学科病例讨论与决策机制MDT核心团队构成与职责核心团队包括内分泌科（血糖调控）、血管外科（血运重建）、创面修复科（清创换药）、感染科（抗感染方案）及影像科（病情评估），各学科协同制定个体化治疗方案。标准化病例讨论流程患者入院后72小时内启动MDT会诊，通过"病史汇报-多学科评估-治疗方案共识-执行计划制定"四步流程，明确控糖目标、清创时机及血运重建优先级。动态决策与疗效评估机制每周召开MDT疗效复盘会，结合创面愈合率、炎症指标（CRP、PCT）及血管超声结果调整方案，对Wagner3级以上溃疡实施"48小时感染控制+72小时血运评估"紧急响应机制。多学科联合随访管理建立"医院-社区"双向转诊随访体系，出院后1个月内MDT团队联合社区医生完成首次家庭访视，重点监测血糖波动、创面愈合及足部护理依从性，降低复发风险。日常护理与预防策略07足部自我检查与伤口监测方法

每日足部全面检查要点在自然光下观察双足，包括足底、趾缝、脚踝等隐蔽部位，查看是否有皮肤破损、红肿、水疱、脱皮、裂口、鸡眼、老茧等异常。同时触摸足部感受皮肤温度是否均匀，有无麻木、刺痛、发凉等感觉异常。感觉功能自我测试方法使用10g尼龙单丝轻压足底不同部位（大脚趾、足底中部、足跟），若3个部位均无触感提示感觉减退；用128Hz音叉放在大脚趾关节处，感受振动时间＜10秒提示神经病变。伤口愈合状态监测指标每日观察伤口大小、深度、渗液量及颜色，记录有无红肿热痛加剧、脓性分泌物或异味。正常愈合表现为渗液减少、肉芽组织新鲜、伤口边缘逐渐缩小，出现异常需及时就医。异常情况紧急处理原则发现足部轻微破损，立即用生理盐水冲洗，无菌纱布覆盖并每日更换；出现水疱不可自行挑破，小水疱用无菌纱布保护，大水疱及时就医；红肿、感染迹象或伤口3天无好转需立即就诊。鞋袜选择与压力减负技巧

科学选鞋：护足“第一道防线”选择圆头、宽鞋头设计，确保脚趾活动空间；优先软底、厚底且弹性好的款式，减少足底压力；推荐魔术贴等无鞋带设计，避免摩擦损伤。新鞋首次穿着不超过30分钟，逐步增加时长并检查足部压痕。

袜子挑选：透气吸湿防感染选用纯棉浅色袜子，便于观察渗血，且吸汗透气；袜口需宽松无松紧带，避免勒压脚踝影响血液循环；每日更换保持清洁，防止细菌滋生。禁止赤脚行走，即使室内也应穿鞋保护。

压力减负：定制方案促愈合足底有老茧或鸡眼者，使用定制减压鞋垫分散压力；长期卧床患者每2小时翻身，足跟垫软枕悬空防压疮；行走时出现疼痛需减少活动，每日不超过30分钟，必要时借助拐杖辅助。患者教育与行为干预措施足部自我检查技能培训指导患者每日在光线充足处检查足部，重点关注趾间、足底等部位，查看是否有破损、水疱、红肿等异常。可使用手机闪光灯辅助观察，建议患者每月至少掌握1项自查技巧，如10g尼龙单丝压力觉测试初步判断神经病变。科学洗脚与日常护理指导强调洗脚水温控制在37℃左右，用手肘试温，避免烫伤；洗脚时间不超过10分钟，洗后用柔软毛巾吸干水分，尤其是趾缝；涂抹保湿霜时避开趾缝，防止真菌感染。鞋袜选择与穿戴规范教育推荐选择圆头、宽鞋头、厚底软面的鞋子，新鞋首次穿着不超过30分钟；袜子选用纯棉浅色、无松紧带款式，每日更换。禁止赤脚行走，避免穿拖鞋或高跟鞋，减少足部受伤风险。血糖监测与生活方式调整教育患者严格遵医嘱用药，定期监测血糖，保持糖化血红蛋白低于7%；鼓励戒烟限酒，合理饮食，适量运动，如每日进行10分钟足部勾脚、伸脚等温和活动，改善下肢血液循环。异常情况识别与就医指导告知患者出现足部伤口不愈合、红肿、疼痛加剧、皮肤颜色异常（发紫、发黑）等症状时，应立即就医。建立快速就医通道，强调早期干预可降低截肢风险，提高治疗效果。临床疗效评估与随访管理08伤口愈合评价指标体系

临床形态学指标包括溃疡面积缩小比例、深度变浅程度及肉芽组织生长情况。通常以治疗4周溃疡面积减少≥50%作为早期疗效评估标准，完全上皮化且维持无渗出状态至少2周定义为完全愈合。

感染控制指标通过创面分泌物细菌培养转阴率、白细胞计数及C反应蛋白（CRP）水平监测感染控制效果。目标为治疗2周内局部红肿热痛缓解，分泌物培养无致病菌生长，全身炎症反应指标恢复正常。

微循环改善指标采用踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO₂）及足背动脉血流速度评估。治疗后ABI≥0.9、TcPO₂≥30mmHg提示血运改善，利于伤口愈合；激光多普勒显示创面周围血流灌注量较基线增加50%以上为有效。

神经功能恢复指标通过10g单丝压力觉测试、振动觉阈值检测及神经传导速度（NCV）评价。治疗后压力觉恢复阳性率≥60%，振动觉阈值降低≥30%，腓总神经NCV提高≥5m/s提示神经功能改善，可降低溃疡复发风险。神经功能恢复的评估方法

01感觉功能测试使用10g单丝压力觉测试、振动觉阈值检测（128Hz音叉）及踝反射检查，判断是否存在周围神经病变，明确感觉缺失范围与程度。

02运动功能评估通过观察下肢肌肉有无萎缩、足部畸形（如锤状趾、爪形趾），以及踝关节活动度、肌力测试，评估运动神经受损及恢复情况。

03神经电生理检查肌电图和神经传导速度测定，可客观量化周围神经损害的程度和范围，动态监测神经再生与功能恢复进展。

04临床症状评分采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，多伦多临床神经病变评分（TCSS）等量表综合评价感觉、运动及自主神经功能改善情况。长期随访计划与并发症预防随访频率与内容安排糖尿病足患者出院后，建议每月进行一次