康复科清洁消毒操作规范

康复科清洁消毒操作规范康复科作为患者功能恢复的核心场所，服务对象常伴随肢体障碍、免疫力低下等特点，环境与器械的清洁消毒直接关系到感染防控与康复效果。为规范操作流程、降低交叉感染风险，结合临床实践与感控要求，制定本清洁消毒操作规范，供康复科医护、治疗师及后勤人员参考执行。一、环境清洁消毒规范（一）诊疗与康复区域1.日常清洁诊疗室、康复训练区（含PT、OT、ST训练区）的地面、墙面、家具表面（如治疗床、训练桌、储物柜）采用500mg/L含氯消毒剂或复合季铵盐类消毒剂擦拭，每日至少1次；地面可使用拖布湿式清洁，遇污染时（如血液、分泌物洒落）立即处理。墙面污染时，若为光滑表面用消毒剂喷洒后擦拭，粗糙表面需先清除污染物，再用消毒剂反复擦拭。2.特殊污染处理当区域内发生血液、体液等感染性物质污染时，应遵循“先清除、后消毒”原则：用吸水性材料（如纱布、纸巾）覆盖污染物，倒取适量1000mg/L含氯消毒剂（或专用污染物消毒剂）作用30分钟；移除污染物后，用消毒剂擦拭污染区域及周边1米范围，作用15分钟后清水擦拭。3.空气消毒非治疗时段，采用机械通风（保持空气流通）或紫外线灯照射（无人状态下，距离地面1.8-2.2米，照射时间≥30分钟）；若使用空气消毒机，需选择符合医用标准的设备，按说明书设置运行参数，每日至少1次，每次≥2小时。（二）病房与治疗室1.床单元清洁患者出院或转科后，床单元（床垫、床栏、床头柜）需进行终末消毒：床垫：可视污染程度选择床单元消毒机（高温或臭氧模式）或2000mg/L含氯消毒剂喷洒后覆盖塑料膜作用1小时，再通风干燥；床栏、床头柜：用500mg/L含氯消毒剂擦拭，重点清洁把手、边缘等高频接触部位。2.织物管理患者使用的床单、训练垫套、毛巾等织物，需单独收集（避免与清洁织物混放），用70℃以上热水+中性洗涤剂清洗，必要时加入消毒剂（如250mg/L含氯消毒剂）；被血液、体液污染的织物，需先浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中30分钟，再常规洗涤。二、器械设备消毒规范（一）复用器械（如针灸针、牵引装置、关节活动度测量仪）1.清洗与消毒术后/用后立即去除可见污染物，用流动水冲洗器械表面；放入多酶清洗液（按说明书稀释）中浸泡5-10分钟，超声清洗（如有）3-5分钟；清水冲洗后，根据器械材质选择消毒方式：金属器械采用压力蒸汽灭菌（134℃，3分钟或121℃，15分钟）；不耐热器械（如塑料部件）用2%戊二醛浸泡30分钟（消毒）或10小时（灭菌），使用前用无菌水冲洗残留。2.灭菌监测每批次灭菌器械需放置化学指示卡，每周进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢），监测结果不合格时，需追溯并重新处理器械。（二）一次性器械与耗材一次性针灸针、电极片、咬合板等耗材，使用后立即放入防渗漏锐器盒或感染性废物袋，按医疗废物管理条例处置，严禁重复使用；若包装破损或过期，禁止投入临床使用。（三）高频接触表面（如设备按钮、轮椅扶手、门把手）每日至少2次用500mg/L含氯消毒剂或75%乙醇擦拭，治疗高峰时段（如上午训练结束后）增加1次；轮椅、助行器等移动设备，每次使用后需对扶手、坐垫等部位进行消毒，必要时更换一次性坐垫套。三、特殊区域清洁消毒要点（一）物理因子治疗区（如超声波、电疗、磁疗设备）1.探头/电极消毒超声波探头使用后，用75%乙醇擦拭（或专用消毒凝胶），作用2分钟后干燥；电疗电极片若为复用型，需按“复用器械”流程清洗消毒，一次性电极片用后丢弃。2.设备表面设备主机、导线等表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，避免液体渗入接口或散热孔；治疗床/椅参照“床单元清洁”要求执行。（二）言语康复室（口肌训练、发声评估设备）1.口接触器械舌肌训练器、压舌板、发声笛等器械，使用后立即用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，或用口腔器械消毒机（高温或紫外线模式）处理；若为一次性器械，用后丢弃。2.空气与物表因频繁接触口腔飞沫，空气消毒需每日增加1次（如紫外线照射或空气消毒机运行）；桌面、话筒、耳机等表面用75%乙醇擦拭，每日至少3次。四、人员防护与操作要求（一）手卫生管理1.洗手时机接触患者前、后，进行清洁/无菌操作前，接触污染物品后，脱手套后，必须执行手卫生：流动水+洗手液（揉搓≥15秒）；无可见污染时，可用速干手消毒剂（含醇或无醇类）揉搓至干燥。2.手套使用处理血液、体液、分泌物或污染器械时，需戴一次性医用橡胶手套；操作结束或手套破损时立即更换，脱手套后执行手卫生。（二）个人防护装备（PPE）呼吸道传染病流行期间，或进行气溶胶操作（如超声雾化治疗）时，需佩戴医用防护口罩（N95）、护目镜或防护面屏；处理大量污染物品时，穿隔离衣或防水围裙，防止污染物溅洒。五、质量监测与持续改进（一）消毒效果监测1.环境采样每月对治疗室、康复训练区的空气（平板暴露法）、物表（5cm×5cm棉拭子采样）进行细菌学监测，空气细菌总数≤4cfu/（15分钟·直径9cm平皿），物表细菌总数≤10cfu/cm²，且无致病菌生长。2.器械监测复用器械灭菌后，化学指示卡变色合格；生物监测每月1次，若灭菌失败，需召回器械重新处理，并分析原因（如灭菌参数、设备故障）。（二）流程优化与培训建立“清洁消毒操作登记本”，记录消毒时间、区域/器械、消毒剂浓度、操作人员，便于追溯；每季度组织感控培训，结合典型案例（如交叉感染事件）讲解规范要点，考核操作技能（如手卫生、器械清洗）；定期收集医护、治疗师的反馈，优化流程（如简化轮椅消毒步骤、调整消毒剂配比）。六、注意事项1.消毒剂管理含氯消毒剂需现配现用，配置后24小时内使用；戊二醛、过氧乙酸等消毒剂需加盖保存，避免挥发或污染环境；不同消毒剂不可混合使用（如含氯剂与洁厕灵混合产生氯气）。2.器械兼容性塑料、橡胶类器械避免使用含氯消毒剂（易腐蚀），优先选择季铵盐或醇类消毒剂；光学设备（如视力筛查仪）用专用清洁布蘸75%乙醇擦拭，避免液体渗入镜头。3.应急处置若发生职业暴露（如针刺伤、污染物溅入眼内），立即按《职业暴露应急预案》处理：挤出伤口血液、流动水冲洗眼睛/伤口，报告感控科并跟进后续检测（如乙肝