乡村医生远程问诊医保结算对接服务合同

乡村医生远程问诊医保结算对接服务合同合同编号：__________

第一章总则

第一条合同目的

本合同旨在明确甲方（乡村医疗机构）与乙方（远程问诊平台）在医保结算对接服务合作中的权利、义务及责任，促进远程医疗服务的规范化、专业化发展，提升乡村医疗服务水平，保障参保人员的合法权益。

第二条合同依据

本合同的订立与履行，应严格遵守《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《互联网诊疗管理办法（试行）》、《关于推进医保支付方式改革有关问题的指导意见》等相关法律法规及政策规定。

第三条合同主体

（一）甲方：名称为__________，住所地位于__________，法定代表人为__________，统一社会信用代码为__________，具备《医疗机构执业许可证》且执业范围包含“互联网诊疗”。

（二）乙方：名称为__________，住所地位于__________，法定代表人为__________，统一社会信用代码为__________，具备《互联网信息服务资格证书》及《互联网诊疗服务能力认定书》。

第四条合同生效

本合同自双方签字盖章之日起生效，自甲方完成乙方提供的远程问诊医保结算系统对接并经医保行政部门备案之日起，医保结算服务正式开始。

第二章服务内容与标准

第五条服务范围

（一）甲方授权乙方为其提供“乡村医生远程问诊”医保结算对接服务，具体服务内容包括但不限于：

1.远程在线问诊：通过互联网信息技术平台，为参保人员提供常见病、多发病的在线咨询、诊断建议及复诊服务。

2.医保政策咨询：协助甲方及参保人员理解并应用医保政策，特别是在远程诊疗场景下的报销规定。

3.结算信息对接：实现医保结算信息与甲方医疗信息系统、乙方平台系统及医保信息系统间的数据交互与核对。

（二）服务对象：主要面向甲方服务区域内，持有有效医保凭证（包括但不限于城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）的参保人员。

第六条服务方式

（一）甲方乡村医生通过乙方提供的远程问诊平台，使用符合国家标准的电子病历、电子处方、在线支付等工具，完成诊疗活动。

（二）乙方负责提供稳定、安全、合规的远程问诊服务平台，确保数据传输的加密与保密，符合网络安全等级保护要求。

第七条服务标准

（一）响应时间：乙方平台应在收到甲方或参保人员发起的问诊请求后，__________分钟内完成接诊或引导。

（二）诊疗质量：甲方乡村医生应遵循诊疗规范，确保诊断的合理性与用药的合规性；乙方平台应提供必要的培训与技术支持，保障服务连续性。

（三）医保结算准确性：医保结算信息传输、处理、核对流程应确保零差错，结算数据应真实、完整、及时上传至医保信息系统。

第三章医保结算对接

第八条对接原则

（一）双方遵循“平等自愿、诚实信用、安全合规、互惠互利”的原则进行医保结算对接。

（二）结算流程必须符合当地医保行政部门发布的具体操作细则，确保符合支付政策。

第九条对接流程

（一）技术对接：乙方负责提供医保结算对接的技术方案，包括接口规范、数据格式、安全认证等，甲方应指定专人配合完成本机构信息系统与乙方平台的对接工作。对接完成需经双方技术验证及医保行政部门的技术验收。

（二）政策对接：双方应共同研究当地医保政策，特别是关于远程诊疗的支付范围、报销比例、起付线、封顶线等具体规定，并确保平台功能与政策要求一致。如政策调整，双方应协商修改服务内容或结算方式。

（三）结算确认：每次远程问诊服务完成后，甲方按约定生成电子发票或结算清单，通过平台提交医保结算申请。乙方负责将申请信息格式化传输至医保经办机构接口。医保经办机构反馈结算结果后，乙方应即时同步至甲方平台。

第十条结算费用

（一）结算费用构成：医保结算费用包括但不限于门诊诊金、药品费用（若适用）、检查检验项目费用（若适用）等，具体范围以当地医保目录及政策为准。

（二）非医保费用：超出医保支付范围的诊疗项目、药品或服务产生的费用，由参保人员自行承担，甲方应在平台显著位置明确提示。

（三）结算周期：医保费用的结算周期为每月一次，具体结算日由双方协商确定，并应与医保经办机构的结算周期保持一致。

第四章双方权利与义务

第十一条甲方的权利与义务

（一）权利：

1.有权要求乙方提供符合国家及行业标准的远程问诊平台及医保结算对接技术支持。

2.有权监督乙方服务质量，对乙方未达标之处提出整改意见。

3.有权依据医保政策及服务协议，获得相应的医保结算费用。

4.有权要求乙方对服务过程中知悉的参保人员隐私信息承担保密义务。

（二）义务：

1.应确保本机构具备开展远程问诊业务的资质，并持续符合执业要求。

2.应按照乙方提供的接口规范和技术文档，完成本机构信息系统的改造或对接工作，并承担由此产生的合理费用（如需）。

3.应对其指派的乡村医生进行医保政策、平台操作、合规诊疗等方面的培训，确保其具备独立开展远程问诊及医保结算操作的能力。

4.应保证提交的医保结算信息真实、准确、完整，不得虚构诊疗服务或骗取医保基金。

5.应配合乙方及医保行政部门对服务过程进行的监督检查。

6.应对通过平台获取的参保人员健康信息承担保密责任，非因法定事由不得泄露。

第十二条乙方的权利与义务

（一）权利：

1.有权要求甲方提供必要的系统对接环境及人员配合。

2.有权根据服务成本和市场情况，合理收取医保结算对接服务费用（具体标准见附件，如无附件则在本合同中明确）。

3.有权对甲方及其乡村医生的远程问诊行为是否符合平台规则、医保政策进行监督，对违规行为可要求甲方整改或暂停服务。

4.有权要求甲方及时处理结算争议或差费事宜。

（二）义务：

1.应提供安全、稳定、易用的远程问诊服务平台，确保系统运行符合国家网络安全等级保护标准，并承担平台维护与升级责任。

2.应提供完整的技术文档、操作指南及培训服务，确保甲方人员能够熟练操作平台及医保结算功能。

3.应建立完善的医保结算处理流程，确保结算信息准确、及时传输，并配合甲方进行结算核对。

4.应对服务过程中收集、处理的甲方及参保人员信息严格保密，建立信息安全管理制度，防止信息泄露、篡改或滥用。

5.应积极配合甲方处理参保人员的结算咨询或投诉。

6.应向甲方提供医保政策变化、平台更新等信息的及时通知。

第五章费用与支付

第十三条服务费用

（一）本合同项下的服务费用包括但不限于医保结算对接服务费、平台使用费、技术支持费等。具体费用标准、支付方式、周期由双方在附件中详细约定，或在本合同正文中明确为__________。

（二）如采用按结算金额比例收费模式，具体比例及计算方式为：__________。

第十四条支付方式

（一）甲方应指定银行账户作为服务费用收取账户，账户信息如下：开户行：__________，户名：__________，账号：__________。

（二）乙方应在每月__________日（或双方约定的其他日期）向甲方提供上个结算周期的费用结算清单，经甲方核对确认无误后，于清单确认日起__________日内，通过银行转账方式支付至乙方指定账户。

（三）如发生结算争议，双方应先核对明细，协商解决；协商不成的，按争议解决条款处理。费用支付可暂缓，直至争议解决。

第六章隐私保护与数据安全

第十五条隐私保护责任

（一）双方均应严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，明确各自对参保人员个人信息（包括身份信息、健康信息、医保账户信息等）的保护责任。

（二）甲方在为参保人员提供服务时，应充分告知其信息收集的目的、范围和方式，并征得其同意（如平台设计需用户主动同意）。乙方平台应设置清晰的隐私政策条款。

（三）任何一方不得非法收集、使用、泄露或转让对方的商业秘密及参保人员的个人信息，因违反此义务造成对方或第三方损失的，应承担赔偿责任。

第十六条数据安全措施

（一）乙方应具备符合国家信息安全等级保护三级（或更高）要求的技术能力，对平台服务器、数据库、网络传输等环节采取加密、防火墙、入侵检测等技术措施，保障数据安全。

（二）甲方应建立健全内部数据管理制度，对其信息系统及网络环境进行安全防护，防止因管理不善导致数据泄露或系统被攻击。

（三）双方应定期（建议每年）对彼此的数据安全措施进行评估或联合审计，确保持续符合安全要求。发生数据安全事件时，应立即启动应急预案，相互配合，减少损失，并按规定向有关部门报告。

第七章违约责任

第十七条甲方违约责任

（一）甲方未按约定完成系统对接或提供必要配合，导致服务无法正常开展或延迟开展，应向乙方支付违约金__________元，并承担因此给乙方造成的直接损失。

（二）甲方乡村医生违反诊疗规范、医保政策，造成参保人员损害或骗取医保基金，应承担全部赔偿责任，并按合同约定向乙方支付违约金__________元，乙方有权单方解除合同。

（三）甲方未按时支付服务费用，每逾期一日，应按逾期金额的万分之__________向乙方支付违约金。逾期超过__________日，乙方有权暂停服务，并要求甲方一次性付清所有欠款及违约金，甲方逾期仍不支付的，乙方有权解除合同。

第十八条乙方违约责任

（一）乙方提供的平台系统不稳定、安全性不达标，导致服务中断或数据泄露，应立即修复并承担由此给甲方及参保人员造成的直接经济损失，并按合同约定向甲方支付违约金__________元。

（二）乙方未按约定提供必要的技术支持或培训，导致甲方服务质量下降，应免费补足服务或承担相应责任，并支付违约金__________元。

（三）因乙方原因导致医保结算信息传输错误，造成甲方或参保人员资金损失的，乙方应在__________日内核实情况，如属乙方责任，应全额赔偿损失，并支付违约金__________元。

第十九条不可抗力

（一）因地震、洪水、战争、政府行为等不可抗力因素，导致合同无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并在合理期限内提供有效证明。

（二）不可抗力影响消除后，双方应协商决定是否继续履行合同或解除合同。

第八章争议解决

第二十条争议解决方式

凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权选择以下第__________种方式解决：

（一）向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

（二）向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

（三）提交__________仲裁委员会，按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

第九章合同期限与终止

第二十一条合同期限

本合同有效期为__________年，自合同生效之日起计算。期满前__________个月，如双方均无书面提出异议，本合同自动续展__________年，续展次数不限（或：本合同有效期为__________年，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止）。

第二十二条合同终止

（一）经双方协商一致，可以书面形式提前终止本合同。

（二）出现本合同约定的解除情形时，守约方有权书面通知违约方解除合同，并要求赔偿损失。

（三）因一方严重违约（如骗取医保基金、泄露核心隐私信息等），守约方有权单方解除合同，并追究其违约责任。

（四）合同终止后，双方应在__________日内完成结算、数据交接（仅限于为履行合同目的而收集的、已脱敏的统计数据等，不得包含个人身份及健康信息）、服务资料返还等事宜。乙方应确保甲方在本合同终止后仍可依法访问其通过平台生成的、属于甲方所有且符合规定的诊疗记录，直至相关法律法规规定的保存期限届满。

第十章其他

第二十三条通知

本合同项下的所有通知、请求、文件等均应以书面形式（包括但不限于快递、挂号信、传真、电子邮件）发送至本合同首部列明的地址或邮箱。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发送的，寄出后__________日视为送达。

第二十四条附件

本合同的附件是本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。附件包括（如有）：

附件一：服务费用明细及支付方式

附件二：双方指定联系人及联系方式

附件三：技术对接接口规范

附件四：隐私政策确认书

第二十五条合同完整性与修改

本合同及其附件构成双方就本合同标的事项达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的约定、谅解。对本合同的任何修改或补充，均须经双方书面同意并签署补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第二十六条法律适用

本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第二十七条未尽事宜

本合同未尽事宜，由双方协商签订补充协议解决。如协商不成，依照本合同争议解决条款处理。

第二十八条可分割性

若本合同任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。

第二十九条签署

本合同由双方授权代表于下方签署，以昭信守。

（以下无正文）

甲方（盖章）：____________________

法定代表人或授权代表（签字）：__________

日期：__________年__________月__________日

乙方（盖章）：____________________

法定代表人或授权代表（签字）：__________

日期：__________年__________月__________日

**一、场景一：县域内乡村医疗集团化运营的医保结算对接**

在这种模式下，一个县域内多家独立的乡村医疗机构组成医疗集团，集团总部统一与远程问诊平台对接医保结算服务，再分配给下属各机构使用。这种模式有利于资源整合和标准化管理。

**应用场合说明：**此场景下，合同主体变为三方，即甲方为县域医疗集团，乙方为远程问诊平台，集团下的各乡村医疗机构为集团成员。合同需明确集团总部与平台之间的服务协议，以及集团总部与各成员机构之间的内部管理协议。

**需要注意的条款及修正：**

***第三条合同主体：**增加集团成员作为合同相对人，明确其权利义务。

***第九条对接流程：**增加集团总部负责统一对接流程，并协调各成员机构配合的条款。

***第十一条甲方的权利与义务：**增加集团总部对成员机构的管理职责，如监督成员机构合规经营、组织培训等。

***第十二条乙方的权利与义务：**增加乙方对集团总部提供统一培训和技术支持的责任。

***第二十一条合同期限：**明确合同期限是对整个集团生效，并约定集团成员的加入退出机制。

**二、场景二：医保局主导推动的远程问诊医保结算试点项目**

在这种模式下，医保局作为主导方，选择若干乡村医疗机构和远程问诊平台进行医保结算对接试点，探索远程问诊医保支付的可行性和有效性。

**应用场合说明：**此场景下，医保局成为重要的参与方，合同需体现医保局的监管和指导作用。

**需要注意的条款及修正：**

***第四条合同生效：**增加医保局备案作为合同生效的条件之一。

***第七条服务标准：**增加符合医保局试点项目要求的具体服务标准。

***第九条对接流程：**增加医保局参与技术标准和数据格式的制定。

***第十一条甲方的权利与义务：**增加甲方配合医保局开展试点工作的义务，如提供数据支持、参与效果评估等。

***第十二条乙方的权利与义务：**增加乙方配合医保局开展试点工作的义务，如提供技术方案、参与系统优化等。

***第二十条争议解决：**增加医保局作为争议解决机制的参与选项。

**三、场景三：乡村医疗机构与保险公司合作的商业健康险结算对接**

在这种模式下，乡村医疗机构与保险公司合作，通过远程问诊平台为参保人员提供商业健康险的结算服务，实现“先诊疗后付费”或“按比例报销”等模式。

**应用场合说明：**此场景下，合同需兼顾医保和商业健康险的结算规则，并明确双方在结算流程中的责任分工。

**需要注意的条款及修正：**

***第六条服务方式：**增加商业健康险结算的功能需求。

***第九条对接流程：**增加与商业健康险平台的对接流程，并明确双方在结算信息传输和处理中的责任。

***第十三条服务费用：**增加商业健康险结算费用的计算方式和支付方式。

***第十一条甲方的权利与义务：**增加甲方向参保人员解释商业健康险结算政策的义务。

***第十二条乙方的权利与义务：**增加乙方提供商业健康险结算政策咨询和解释的责任。

**四、场景四：乡村医疗机构作为医保定点机构，利用第三方平台开展互联网复诊服务的医保结算对接**

在这种模式下，乡村医疗机构本身已具备医保定点资质，但选择利用第三方远程问诊平台开展互联网复诊服务，并需要将复诊服务纳入医保结算范围。

**应用场合说明：**此场景下，合同需明确互联网复诊服务的医保结算政策，并确保平台功能符合医保结算要求。

**需要注意的条款及修正：**

***第五条服务范围：**明确互联网复诊服务属于医保结算范围，并列举可报销的病种和药品。

***第九条对接流程：**增加互联网复诊服务的医保结算流程，并明确平台在电子处方、在线支付等方面的功能要求。

***第十一条甲方的权利与义务：**增加甲方对其乡村医生开展互联网复诊服务的合规性管理责任。

***第十二条乙方的权利与义务：**增加乙方提供互联网复诊服务医保结算相关培训的责任。

**五、场景五：乡村医疗机构与科技公司合作，共同打造远程问诊医保结算平台的合作模式**

在这种模式下，乡村医疗机构与科技公司共同投资建设远程问诊平台，并联合开展医保结算对接服务。

**应用场合说明：**此场景下，合同主体变为合作双方，需明确双方在平台建设、运营、盈利等方面的权利义务分配。

**需要注意的条款及修正：**

***第三条合同主体：**明确双方为合作主体，并约定合作形式（如合资、合作开发等）。

***第七条服务标准：**增加平台建设的技术标准和运营规范。

***第十三条服务费用：**增加平台建设和运营的投入分摊方式，以及盈利分配机制。

***第十一条甲方的权利与义务：**增加甲方在平台建设中的投入和责任，以及参与平台运营管理的权利。

***第十二条乙方的权利与义务：**增加乙方在平台建设中的投入和责任，以及提供技术研发和运营支持的责任。

##原始合同所需的详细附件

***附件一：服务费用明细及支付方式**

*详细列出各项服务费用的收费标准和计算方式，如平台使用费、医保结算对接服务费、技术支持费等。

*明确支付方式，如银行转账、在线支付等，以及支付时间和流程。

***附件二：双方指定联系人及联系方式**

*列出双方负责本合同事宜的联系人姓名、职务、电话、邮箱等联系方式。

*明确联系人负责的事宜范围，如技术对接、结算处理、争议解决等。

***附件三：技术对接接口规范**

*详细描述双方系统对接的接口规范，包括数据格式、传输协议、安全认证等。

*明确接口的功能需求，如数据传输、结算申请、结果反馈等。

***附件四：隐私政策确认书**

*列出双方在保护参保人员个人信息方面的承诺和措施。

*明确信息收集、使用、存储、传输等方面的规则，以及违反规则的后果。

##合同实际操作过程中遇到的问题及解决办法

**1.问题：医保政策变化导致结算规则调整**

**解决办法：**

***条款修正：**在合同中增加医保政策变化时的处理机制，明确双方的权利义务，如及时调整结算规则、协商修改合同等。

***实际操作：**双方建立医保政策信息共享机制，及时获取政策变化信息，并协商确定调整方案。

**2.问题：系统对接过程中出现技术障碍**

**解决办法：**

***条款修正：**在合同中明确技术对接的责任分工和解决流程，如双方责任划分、问题升级机制等。

***实际操作：**双方指定技术对接负责人，建立技术沟通机制，及时解决对接过程中出现的问题。

**3.问题：结算信息传输过程中出现错误或延迟**

**解决办法：**

***条款修正：**在合同中明确结算信息传输的责任分工和解决流程，如错误排查机制、延迟处理措施等。

***实际操作：**双方建立结算信息核对机制，及时发现并解决传输过程中的问题。

**4.问题：参保人员对远程问诊服务质量或医保结算结果提出质疑**

**解决办法：**

***条款修正：**在合同中明确双方在处理参保人员投诉的责任分工和流程，如投诉受理机制、调查处理流程等。

***实际操作：**双方建立参保人员投诉处理机制，及时调查处理参保人员的投诉，并反馈处理结果。

**5.问题：乡村医疗机构信息化水平参差不齐，影响系统对接效率**

**解决办法：**

***条款修正：**在合同中明确双方在提升乡村医疗机构信息化水平方面的责任，如提供技术支持、组织培训等。

***实际操作：**乙方为甲方提供信息化建设的技术支持和培训，帮助甲方提升信息化水平，提高系统对接效率。

**总结：**

多方为主导时的，附件条款及说明

第十一章附加条款

第三十条甲方主导时的特殊安排

（一）条款内容

1.甲方主导平台功能设计与迭代优化

本合同项下的远程问诊平台，其核心功能的设计方向、优先级排序及迭代更新计划，在不妨碍医保结算核心功能及平台安全稳定的前提下，由甲方根据其乡村医疗服务的实际需求、乡村医生及参保人员的反馈意见主导制定，并主导提出需求变更请求。乙方应积极响应甲方提出的需求变更请求，提供技术方案支持，双方就需求变更的必要性、可行性及实施方案进行协商，协商一致后纳入平台的迭代更新计划。甲方应至少每__________个月向乙方提供一次需求反馈汇总报告。

2.甲方主导制定服务流程与规范

甲方应结合其内部管理及乡村医疗服务特点，主导制定远程问诊服务的具体操作流程、服务规范、乡村医生行为准则等，并确保其内容符合国家法律法规及医保政策要求。乙方应提供必要的参考模板和指导，并对甲方制定的服务流程与规范进行合规性审查，提出专业建议。甲方制定的服务流程与规范应作为平台功能的一部分，并在平台内进行展示和引导。

3.甲方主导参保人员信息管理权限

对于通过甲方渠道（如线下门诊引导、公众号推广等）引入平台服务的参保人员信息，在符合个人信息保护法规的前提下，甲方应被授权拥有对所引入参保人员的健康状况、就诊记录、服务偏好等信息进行初步管理和分析的权利，以优化服务。乙方应提供相应的数据接口和权限设置支持，但甲方不得将此类信息用于合同约定范围之外的任何目的。双方应共同制定数据访问权限管理和审计机制，确保信息安全。

4.甲方主导医保结算数据的初步核对与确认

在医保结算数据传输至甲方平台后，甲方应负责对其所涉参保人员的身份信息、诊疗项目、费用金额等进行初步的完整性、逻辑性核对，并负责组织其乡村医生对生成的电子结算清单进行确认。甲方确认无误后，方可视为最终结算依据的初步准备就绪，并正式提交乙方进行最终的数据格式转换与传输至医保接口。甲方应建立内部核对流程和责任机制，确保核对工作的准确性。

5.甲方主导市场推广与参保人员引入

甲方应在其服务区域内，利用现有渠道和资源，主导开展远程问诊服务的市场宣传和推广活动，引导参保人员使用平台服务。乙方应配合甲方进行品牌宣传，并提供平台推广的技术支持和宣传素材。甲方应定期向乙方反馈市场推广效果和参保人员引入情况。

（二）条款说明

1.**甲方主导平台功能设计与迭代优化条款说明：**本条款旨在保障甲方作为医疗服务提供者的核心地位，确保远程问诊平台能够真正满足乡村医疗机构和参保人员的实际需求。甲方的主导权并非绝对，乙方仍需提供必要的技术支持和合规审查，确保平台功能的迭代符合技术标准和政策要求。通过建立需求反馈和协商机制，实现双方在平台发展上的良性互动。

2.**甲方主导制定服务流程与规范条款说明：**本条款强调甲方在服务运营中的主体作用。乡村医疗服务的特殊性决定了其服务流程和规范需要由最了解实际情况的甲方来主导制定。乙方的角色是提供专业指导和合规把关，帮助甲方建立规范、高效且合规的服务体系。将服务流程内化于平台，有助于提升服务效率和患者体验。

3.**甲方主导参保人员信息管理权限条款说明：**本条款在保护个人信息的前提下，适度授予甲方对其自行引入参保人员信息的有限管理权限，旨在激励甲方更积极地推广服务，并为其提供精准化服务提供可能。明确乙方提供技术支持而非主导，并强调信息使用的边界，是保障数据安全的关键。权限管理和审计机制是防止信息滥用的防火墙。

4.**甲方主导医保结算数据的初步核对与确认条款说明：**本条款明确甲方在医保结算流程中的前置核对责任。这有助于利用甲方最接近服务现场的优势，提前发现潜在的错误或不合规情况，减少后续结算争议，提高结算效率。同时，也明确了甲方确认的效力，为乙方后续处理提供了依据。建立内部核对机制是落实该责任的基础。

5.**甲方主导市场推广与参保人员引入条款说明：**本条款承认甲方在本地市场中的天然优势，要求其承担主要的推广责任。这有助于快速提升平台在当地的用户规模和服务覆盖面。乙方的配合责任主要体现在提供工具和资源上。反馈机制则确保双方对市场推广效果有共同认知，便于调整策略。

第三十一条乙方主导时的特殊安排

（一）条款内容

1.乙方主导平台核心技术架构与安全标准

远程问诊平台的核心技术架构设计、关键技术选型、系统安全等级保护体系的建立与维护、数据加密与传输安全策略等，由乙方负总责，并确保其符合国家及行业最新标准。乙方应定期向甲方提供技术架构报告和安全评估报告，并接受甲方的监督。甲方在制定服务流程和规范时，需与乙方技术架构保持兼容。

2.乙方主导平台数据整合与分析应用

乙方负责整合平台内产生的各类数据（包括但不限于诊疗数据、用户行为数据、医保结算数据等），进行脱敏处理和深度分析，形成服务效果评估报告、用户画像、疾病趋势分析等有价值的信息产品。乙方应将分析结果以可视化报告等形式定期或不定期地提供给甲方，并可根据甲方需求，开发定制化的数据分析服务。甲方对乙方提供的数据分析结果负有初步审核责任，确保其基于可靠数据源和合规分析方法。

3.乙方主导提供标准化培训与赋能

乙方负责制定统一的远程问诊服务培训体系，包括平台操作、医保政策解读、诊疗规范、信息安全、沟通技巧等模块，并对甲方的乡村医生进行标准化培训。乙方应建立培训效果评估机制，并根据评估结果持续优化培训内容和方法。甲方应确保其指派的乡村医生完成必要的培训并考核合格，方可独立开展远程问诊服务。

4.乙方主导建立用户（参保人员）支持体系

乙方负责建立覆盖平台用户（主要是参保人员）的咨询、投诉、帮助支持体系，提供多渠道的服务接入（如在线客服、电话热线、智能导诊等），解答用户关于平台使用、服务流程、医保结算等方面的疑问。乙方应定期收集用户反馈，并据此改进平台功能和用户服务体验。甲方应在本地协助乙方处理涉及本地医保政策的用户咨询。

5.乙方主导平台运营效果评估与持续改进

乙方应基于平台数据和用户反馈，主导制定平台运营效果评估指标体系（如用户活跃度、问诊成功率、患者满意度、医保结算顺畅度等），并定期进行评估，形成评估报告。基于评估结果，乙方应主导提出平台功能优化、服务模式改进、市场策略调整等建议，并与甲方协商实施，以持续提升平台价值和用户体验。

（二）条款说明

1.**乙方主导平台核心技术架构与安全标准条款说明：**本条款强调乙方作为技术提供方的专业性，要求其在平台的技术层面承担核心责任。核心技术架构和安全标准的主导权在于乙方，是为了确保平台的稳定性、安全性、可扩展性和先进性。甲方的主导权体现在业务需求上，双方需在技术和业务层面形成互补。接受甲方监督是保障技术透明度和服务质量的手段。

2.**乙方主导平台数据整合与分析应用条款说明：**本条款旨在发挥乙方在数据处理和分析方面的专业能力，将平台积累的数据资源转化为有价值的商业智能。通过数据分析，可以量化服务效果，洞察用户需求，为平台优化和业务决策提供数据支撑。甲方的审核责任在于确保分析结果的可靠性和合规性，而非主导分析本身。

3.**乙方主导提供标准化培训与赋能条款说明：**本条款明确乙方在提升乡村医生远程问诊能力方面的核心作用。标准化培训有助于保证服务质量的均一性，赋能则是帮助甲方及其医生更好地利用平台。甲方配合责任在于确保医生参与培训并达到要求。通过持续优化的培训体系，可以不断提升整体服务水平。

4.**乙方主导建立用户（参保人员）支持体系条款说明：**本条款将参保人员的用户体验提升到合同约定的层面。乙方主导建立用户支持体系，是解决用户问题的直接责任方，有助于提升用户满意度和平台粘性。甲方在本地协助处理医保政策咨询，是利用了甲方的本地化优势，确保用户获得及时有效的帮助。

5.**乙方主导平台运营效果评估与持续改进条款说明：**本条款赋予乙方在平台运营管理和持续改进方面的主动权。通过建立科学的评估体系，乙方可以客观评价平台表现，并提出改进方向。主导提出建议并协商实施，是乙方专业性的体现。甲方参与协商是为了确保改进方向符合其业务目标和市场需求。

第三十二条第三方中介参与时的特殊安排

（一）条款内容

1.第三方中介的角色定位与职责

如有第三方中介机构（以下简称“中介方”）参与本合同项下的服务（例如，负责推广、招商、技术集成、结算代理等），中介方应向甲方和乙方分别提供营业执照、相关资质证明、以及与本合同标的相关的业务范围证明文件。中介方的所有行为必须符合本合同约定及双方要求，不得损害甲乙双方及参保人员的合法权益。中介方在本合同中不具有独立的合同地位，其权利义务由其与甲方或乙方另行签订的协议约定，或根据其与甲方/乙方的关系，在本合同框架内参照适用。

2.中介方的选聘与管理

甲方或乙方（根据具体情况约定由哪方）有权自主选聘或解聘中介方。如由一方选聘，另一方应在收到选聘通知后__________日内进行确认，逾期未确认的，视为同意。选聘方应负责对中介方的资质、信誉、专业能力进行审查，并向另一方通报。选聘方应负责管理中介方的日常活动，确保其行为符合本合同约定。如因中介方原因导致甲方或乙方或第三方受损，选聘方应承担相应的赔偿责任。

3.中介方的服务费用与支付

中介方的服务费用（包括但不限于佣金、服务费、分成等）应在本合同中明确约定或由甲乙双方与中介方另行协商确定。费用标准、支付方式、支付条件和时间等，应书面通知对方并作为本合同附件或补充条款。中介方不得就本合同项下的服务，向甲方或乙方以外的第三方收取任何费用。

4.信息保密与数据安全

中介方应对其在履行本合同过程中知悉的甲方和乙方的商业秘密、技术信息、参保人员个人信息等承担保密义务。保密期限为本合同有效期内及合同终止后__________年。中介方必须采取严格的技术和管理措施，确保其处理的服务过程中产生的数据安全，符合国家个人信息保护和网络安全相关法律法规的要求，不得泄露、篡改或滥用。

5.违约责任与争议处理

中介方如违反本合同约定或其与甲方/乙方另行签订的协议，应承担相应的违约责任。因中介方违约行为导致甲方或乙方或第三方受损的，中介方应赔偿全部损失。涉及中介方的争议，原则上由选聘方与其先行协商解决；协商不成的，按选聘方与中介方协议约定处理，或根据本合同争议解决条款处理。

（二）条款说明

1.**第三方中介的角色定位与职责条款说明：**本条款首先明确了中介方的法律地位——不是合同当事人，其权利义务依据其与甲乙双方的关系而定。其次，强调了中介方行为的合规性要求，必须双重对甲方和乙方负责，防止其利用信息不对称或代理权限滥用造成损害。规定了中介方必须具备的基本资质文件，是选聘方进行尽职调查的基础。

2.**中介方的选聘与管理条款说明：**本条款规范了中介方的引入流程，赋予了选聘方选择权和一定的否决期。强调了选聘方的审查责任，以降低选聘风险。明确了选聘方对中介方的管理责任，确保其行为不偏离合同约定，并规定了选聘方在中介方违约时的追偿权。这有助于选聘方控制合作风险。

3.**中介方的服务费用与支付条款说明：**本条款要求中介服务费用必须明确化、透明化，避免后续纠纷。费用约定可以通过本合同附件或单独协议进行，但无论哪种方式，都应作为合同不可分割的一部分。禁止中介方二次收费，是其基本职业操守的要求。

4.**信息保密与数据安全条款说明：**本条款将中介方纳入信息保密和数据安全的义务主体。鉴于中介方可能接触敏感信息，对其保密义务和数据处理能力提出了明确要求，参照了对合同双方的要求。设定保密期限和明确的法律依据（个人信息保护法、网络安全法），确保信息安全。

5.**违约责任与争议处理条款说明：**本条款明确了中介方违约的责任承担方式，包括赔偿损失。针对争议处理，优先考虑由选聘方与其协商，因为选聘方对其较为熟悉。协商不成后的处理方式，提供了根据协议约定或本合同条款解决的路径，保持了合同的整体协调性。

第十二章终止与清算

第三十三条因中介方原因导致的合同提前终止

（一）条款内容

1.中介方严重违约情形

当中介方出现以下一种或多种严重违约情形时，选聘方有权单方书面通知甲方（或乙方，根据选聘方身份确定）终止与中介方的合作关系，并书面通知另一方（非选聘方）该决定。中介方严重违约情形包括但不限于：

（1）泄露甲方或乙方的核心商业秘密或参保人员个人信息，造成重大损失；

（2）利用代理权限谋取不正当利益，损害甲方或乙方利益；

（3）在服务过程中提供虚假信息或误导性陈述，严重损害服务效果或用户利益；

（4）违反费用支付约定，经催告后__________日内仍未支付，且金额达到合同总金额的__________%以上；

（5）因中介方直接原因导致发生重大安全事故、法律纠纷或行政处罚，给甲方或乙方造成重大负面影响。

2.终止程序与后果

选聘方依据上述第1项约定决定终止中介方合作时，应在终止通知中明确说明终止原因，并要求中介方在收到通知后__________日内完成所有工作的交接，包括但不限于：已促成服务的参保人员信息清单（已脱敏）、服务资料、费用结算清单、平台使用授权等。中介方应在规定期限内完成交接，并配合甲方或乙方完成后续清理工作。如中介方拒不配合交接或交接工作存在重大瑕疵，选聘方有权采取必要措施弥补损失，中介方应承担由此产生的所有费用。

3.费用结算与保证金处理

合同终止时，双方应就中介方已完成服务的费用进行最终结算。选聘方有权根据中介方违约情况，扣减相应的服务费用。如选聘方已向中介方收取保证金，应根据中介方违约责任及结算情况，决定是否退还部分或全部保证金。具体处理方式按双方约定或法律规定执行。如合同因中介方违约而解除，中介方应承担相应的违约赔偿责任。

（二）条款说明

1.**中介方严重违约情形条款说明：**本条款列举了中介方可能出现的严重违约行为，这些行为