核医学科辐射安全应急预案的演练方案

核医学科辐射安全应急预案的演练方案演讲人2025-12-17

目录01.核医学科辐射安全应急预案的演练方案07.结语03.演练组织架构与职责分工05.演练保障措施02.演练目的与意义04.演练流程设计06.演练评估与持续改进01ONE核医学科辐射安全应急预案的演练方案02ONE演练目的与意义

演练目的与意义核医学科作为放射性核素诊断与治疗的核心场所，其辐射安全直接涉及患者、医务人员及公众的健康权益。近年来，随着放射性药物使用量增加、设备更新迭代，辐射风险因素日趋复杂，从放射性药物泄漏、患者意外照射到放射性废物处置不当等潜在隐患，均可能引发辐射安全事故。应急预案演练作为提升辐射应急处置能力的关键手段，并非简单的“流程走秀”，而是通过模拟真实场景，检验预案的科学性、锤炼团队的协同性、强化人员的应急素养，最终实现“事故发生时能快速响应、科学处置、最大限度降低危害”的核心目标。从行业实践来看，辐射安全事故的“黄金处置时间”往往以分钟计，任何环节的疏漏都可能导致后果扩大。例如，某三医院曾发生放射性药物^{99m}Tc标记试剂运输途中泄漏事件，因应急演练不到位，现场人员未能第一时间启动污染控制程序，导致两名技师受到轻微照射，且污染区域未及时封闭，造成公共区域恐慌。这一案例警示我们：演练必须立足“实战化”，通过反复推演固化处置流程，确保人人熟悉职责、人人掌握技能。

演练目的与意义本演练方案旨在通过系统化、场景化、常态化的演练设计，实现以下核心目标：1.1检验预案完备性：核验现有辐射安全应急预案与科室实际情况的契合度，识别流程漏洞、职责交叉或资源短缺等问题，为预案修订提供实证依据。1.2提升协同作战能力：明确辐射应急指挥体系、技术支持组、医疗救护组、安保后勤组等各角色的职责边界与联动机制，确保事故发生时“指挥顺畅、响应迅速、处置协同”。1.3强化应急技能掌握：通过模拟辐射监测、污染控制、人员防护、医疗救治等关键环节的操作，使医务人员熟练掌握个人剂量报警仪使用、表面污染检测、放射性废物封存等实操技能。1.4增强风险防范意识：将“安全第一、预防为主”的理念融入日常，通过演练暴露薄弱环节，推动科室从“被动应对”向“主动防控”转变，构建辐射安全长效管理机制。03ONE演练组织架构与职责分工

演练组织架构与职责分工为确保演练有序推进，需成立“辐射应急演练领导小组”，构建“决策-执行-评估”三级联动机制，明确各层级、各角色的权责边界，避免“多头指挥”或“责任真空”。

1领导小组（决策层）组成：由科室主任担任组长，护士长、设备组长、辐射安全员任副组长，邀请医院医务处、保卫处、后勤保障部及辐射防护负责人为顾问。核心职责：-审定演练方案与场景设计，确保演练目标与科室风险等级匹配；-演练全程统筹协调，指挥重大决策（如启动应急响应级别、疏散范围划定、外部联动启动等）；-演练结束后组织总结评估，批准预案修订与改进计划。

2执行小组（操作层）按职能划分4个专项小组，具体落实演练实施：

2执行小组（操作层）2.1综合协调组组成：辐射安全员（组长）、科室秘书、医务处联络员。职责：-演练前通知各参与人员（含模拟患者、家属），明确演练纪律与注意事项；-演练中实时记录各环节响应时间、处置动作（如“9:05技师A发现药物泄漏，立即报告护士长”）；-对接外部联动单位（如环保部门、疾控中心），模拟信息报送流程。

2执行小组（操作层）2.2技术处置组组成：设备工程师（组长）、高年资技师、辐射防护专家（顾问）。-负责辐射监测设备（如剂量率仪、表面污染检测仪）的校准与操作演示；-指导人员防护装备（铅衣、铅眼镜、防护手套、口罩）的正确穿戴与脱卸流程。-模拟放射性泄漏源的控制（如关闭源容器、吸附泄漏液体）、污染区域的标识与隔离；职责：

2执行小组（操作层）2.3医疗救护组职责：-实施医学处理（如污染皮肤去污、促排药物治疗、心理疏导）；组成：科室医师（组长）、护士长、急诊科联络员。-评估受照射人员的剂量水平（如模拟使用热释光剂量计TLD读数）；-模拟患者转运流程（如通知放射科隔离受污染患者，避免交叉接触）。

2执行小组（操作层）2.4后勤保障组组成：后勤主管（组长）、安保队长、物资管理员。职责：-准备应急物资（铅屏风、吸附材料、应急照明、通讯设备、污染警示标识）；-模拟疏散通道清障、人员引导（如“请无关人员沿东侧楼梯撤离，禁止使用电梯”）；-确保应急供电、供水系统正常，防止因设备故障影响处置。

3评估小组（监督层）组成：邀请医院质控办、第三方辐射防护机构专家、资深技师组成（与执行小组无直接隶属关系）。职责：-制定评估指标（见4.2节），采用现场观察、记录核查、人员访谈等方式进行评分；-演练结束后24小时内出具评估报告，重点指出“流程缺陷”“操作失误”“协同不足”等问题；-跟踪改进措施落实情况，验证整改成效。04ONE演练流程设计

演练流程设计演练需遵循“准备-实施-总结-改进”的闭环管理原则，分阶段细化操作步骤，确保每个环节可落地、可追溯、可评估。

1准备阶段（演练前1-2周）1.1方案报批与动员-领导小组完成演练方案初稿后，提交医院医务处、保卫处备案，明确演练时间（避开门诊高峰，如周末上午）、范围（核医学科PET-CT室、注射室、废物暂存间）；-召开演练动员会，强调“实战化”要求（不得预先告知具体场景），明确各小组职责与通讯录（含外部应急电话：环保局12369、卫健委12320）。

1准备阶段（演练前1-2周）1.2场景设计与脚本编制根据核医学科常见风险类型，设计3类典型场景（可单次演练1-2类，年度轮换覆盖），具体如下：场景1：放射性药物^{18}F-FDG运输泄漏-事件设定：技师B在将^{18}F-FDG从回旋加速器运输至注射室途中，因容器盖松动导致约5ml药物泄漏在走廊地面，剂量率监测显示污染区域表面剂量率达50μSv/h（正常本底≤0.25μSv/h）。-关键节点：泄漏发现→现场隔离→剂量监测→污染处理→人员评估→信息上报。-脚本细节：-技师B立即停止运输，用铅屏风隔离污染区域，对讲机呼叫“综合协调组，报告走廊发生药物泄漏，请求支援”；

1准备阶段（演练前1-2周）1.2场景设计与脚本编制-综合协调组通知技术处置组携带检测仪到场，划定污染区（用警示带标识“辐射污染，禁止入内”），检测污染范围（约1㎡）；-技术处置组用吸附材料（如吸水纸）覆盖污染区，装入放射性专用垃圾袋，表面喷洒去污剂，复测剂量率降至0.3μSv/h后解除隔离；-医疗救护组评估技师B（手套微量污染，经去污后皮肤剂量＜1mSv），记录并上报医务处。

1准备阶段（演练前1-2周）场景2：患者注射后意外污染-事件设定：患者C（甲癌术后^{131}I治疗）在卫生间呕吐，导致呕吐物污染地面及衣物，剂量率监测显示1m处剂量率10μSv/h。-关键节点：家属报告→区域控制→污染处置→患者转运→废物管理。-脚本细节：-家属按呼叫器后，护士立即响应，疏散附近患者，关闭通风系统防止扩散；-技术处置组穿防护服进入，检测污染范围（卫生间2㎡），用吸附材料清理呕吐物，装入双重放射性废物袋；-医疗救护组协助患者更换专用衣物，监测体表污染（手部剂量0.8μSv/h），指导患者多饮水促进排泄；

1准备阶段（演练前1-2周）场景2：患者注射后意外污染-废物暂存间记录废物活度（5MBq），贴标签“^{131}I污染物品”，存放10个半衰期后处置。场景3：辐射监测设备故障导致超剂量误照射-事件设定：技师D在操作SPECT时，个人剂量报警仪未启动（因电池故障），累计工作4小时后，剂量计显示个人剂量达5mSv（月剂量限值1/10为2mSv）。-关键节点：剂量异常→人员排查→设备校准→医学干预→原因分析。-脚本细节：-辐射安全员月度剂量统计时发现异常，立即约谈技师D，排查操作流程（确认未违规进入高辐射区）；-设备工程师检查报警仪，确认电池失效导致无法报警，更换后校准合格；

1准备阶段（演练前1-2周）场景2：患者注射后意外污染-医疗救护组评估技师D（近期无急性放射病症状），建议3个月后复查血常规，记录健康档案；-领导小组要求“所有剂量仪每周一自查电池”，纳入科室质控检查。

1准备阶段（演练前1-2周）1.3物资与人员准备-物资清单：铅衣（5件）、铅眼镜（10副）、个人剂量报警仪（8台，含备用电池）、表面污染检测仪（2台）、吸附材料（10kg）、放射性废物袋（50个）、警示带（5卷）、应急通讯对讲机（6台）；-人员分工：模拟患者2名（由实习生或家属扮演）、“被照射技师”1名（由高年资技师自愿扮演），提前告知“基本流程”但不透露具体情节，确保反应真实。

2实施阶段（演练当日）2.1演练启动-8:30领导小组组长宣布“演练开始”，综合协调组对讲机通知各小组就位；-9:00按预设场景触发事件（如“场景1：技师B报告走廊泄漏”），演练计时启动。

2实施阶段（演练当日）：预警与响应（0-5分钟）-现场人员发现异常后，立即采取初步措施（如隔离、停止操作），按“逐级上报”原则呼叫综合协调组；-综合协调组接到报告后，1分钟内通知领导小组组长，组长根据事态判断是否启动“辐射应急响应”（分三级：局部响应、科室响应、医院响应），本场景启动“科室响应”。第二阶段：处置与控制（5-30分钟）-各小组按职责行动：技术处置组3分钟内到达现场开展监测，医疗救护组5分钟内评估人员受照情况，后勤保障组10分钟内设置隔离带、开启备用照明；-关键控制点：污染处置需遵循“先控制后消除”原则，避免二次污染；人员防护必须符合ALARA（合理可行尽量低）原则，如近距离操作时使用铅屏风。

2实施阶段（演练当日）：预警与响应（0-5分钟）第三阶段：终止与恢复（30-60分钟）-当剂量率降至正常本底、污染区域彻底清除、受照人员妥善处理后，领导小组组长宣布“响应终止”；-后勤保障组清理现场，技术处置组记录废物活度与处置方式，综合协调组填写《演练记录表》（含响应时间、参与人员、物资消耗）。

2实施阶段（演练当日）2.3过程记录与监督-评估小组全程旁听，记录各环节响应时间（如“技术处置组到场用时3分20秒”）、操作规范性（如“脱卸防护服时顺序错误，导致手套外部污染”）；-综合协调组使用视频设备（需提前告知相关人员）录制关键场景，用于后续复盘。

3总结阶段（演练后24-72小时）3.1现场点评会-演练结束后立即召开，由领导小组组长主持，各小组汇报处置过程，评估小组现场反馈“亮点”与“不足”；-示例点评：“技术处置组监测速度快，但未及时提醒医疗救护组穿戴铅眼镜，存在防护疏漏”。

3总结阶段（演练后24-72小时）3.2复盘会议-演练后24小时内，领导小组与评估小组共同观看录像，逐环节核对《演练记录表》，形成《问题清单》；-常见问题类型：流程漏洞（如“未通知保卫处封锁通道”）、技能不足（如“不会使用表面污染检测仪”）、沟通不畅（如“对讲机频道错误导致信息延迟”）。

3总结阶段（演练后24-72小时）3.3报告编制与改进-综合协调组根据《问题清单》，48小时内编制《演练评估报告》，附改进计划（含责任人、完成时限）；-示例改进项：“针对防护装备穿戴不规范，下周开展专项培训，考核通过后方可上岗”；“针对通讯问题，为每个小组配备备用对讲机，并张贴频道使用指南”。05ONE演练保障措施

演练保障措施演练效果需依赖坚实的保障体系，从制度、技术、资源三个维度确保演练落地见效。

1制度保障-将演练纳入科室年度质控计划，规定每季度至少1次桌面推演、半年1次功能演练、年度1次全面演练；-建立“演练-改进-再演练”闭环机制，未完成改进项的演练不予通过，并与科室绩效考核挂钩。

2技术保障-辐射监测设备：每年由第三方机构校准1次，确保检测误差≤±10%，日常由设备组长每周开机自检；-应急物资管理：建立《应急物资台账》，每月核查数量与有效期（如吸附材料需防潮、铅衣需无破损），存放位置张贴标识（“辐射应急物资-取用后立即补充”）。

3人员保障-应急队伍：由科室骨干组成“辐射应急梯队”，明确AB角（如技术处置组组长A角为设备工程师，B角为高年资技师），确保24小时有人响应；-培训要求：新入职人员需完成8学时辐射应急培训（含理论+实操），考核合格后方可上岗；在职人员每年复训4学时，重点演练新增风险（如新型放射性药物泄漏处置）。

4沟通保障-内部通讯：建立“辐射应急微信群”，实时更新事件进展（如“污染区域已隔离，剂量率正常”），避免信息滞后；-外部联动：与环保部门、疾控中心签订《辐射应急联动协议》，明确“30分钟内到达现场支援”的响应时限，演练中模拟外部信息报送（如“9:15向环保局报送初步情况”）。06ONE演练评估与持续改进

演练评估与持续改进演练的价值不仅在于“演”，更在于“评”与“改”。需通过科学评估量化演练效果，推动辐射安全管理体系螺旋式上升。

1评估指标体系采用“定量+定性”结合的评估方法，设置6类一级指标、20类二级指标（示例见表1）：表1辐射应急演练评估指标（示例）|一级指标|二级指标|评分标准（10分制）||----------------|------------------------------|-------------------------------------------------||响应速度|接到报告到启动响应时间|＜5分：10分；5-10分：8分；＞10分：5分|||技术处置组到场时间|＜3分：10分；3-5分：8分；＞5分：5分|

1评估指标体系|操作规范性|辐射监测操作正确率|步骤完整、数据准确：10分；遗漏1步：7分；错误：0分|1||防护装备穿戴正确率|顺序正确、无遗漏：10分；顺序错误：6分；未穿：0分|2|协同效率|小组间信息传递及时性|1分钟内响应：10分；2-3分钟：7分；＞3分钟：3分|3||跨部门协作流畅度|无推诿、职责明确：10分；职责模糊：5分；推诿：0分|4|资源保障|应急物资完备率|100%：10