临床护理交接班制度的规范实施与安全管理

护理交接班制度的规范实施与安全管理

01交接班制度的核心内涵与制度基础02标准化交接模式与多维交接形式03护理不良事件中的交接漏洞与责任分析04手术患者全流程转运与交接规范05患者转科交接的关键控制点与文书管理Content目录交接班制度的核心内涵与制度基础连续性保障通过值班与交接机制，确保护理服务24小时无

缝衔接。尤其对急危重

患者，避免因班次更替

导致治疗中断或延误。制度定位交接班制度是医疗核心制度之一，旨在保障患

者诊疗过程的连续性与

安全性。其法律属性明

确，是医疗机构运行的

基本规范。全院协同制度覆盖临床、护理、

医技及后勤等多部门，

形成全院性值班体系。

各岗位职责清晰，协同

保障患者安全。明确交接班制度在保障诊疗连续性中的关键作用及其制度定位法律责任交接记录签字确认体现责任可追溯，是医疗文

书的重要组成部分。规

范执行可防范纠纷，保

护医护合法权益。规范值班纪律值班期间不得擅离职守，休息须在指定

区域进行，确保应急情况下能迅速响应

和处置突发状况。确保交接安全护理交接应结合口头、书面与床旁方式，重点患者实行双人核对签字，值班表全

院公开以保障信息透明与无缝衔接。明确人员资质●值班护理人员必须为本机构注册执业护士，严禁非执业人员单独值班，保障专

业服务质量与患者安全。建立值班体系医疗机构需构建覆盖临床、医技、护理及后勤的全院性值班体系，确保诊疗服务连续性，实现各岗位协同运作。解析医疗机构全院性值班体系中护理岗位的职责与运行要求01资质合法值班人员必须为本机构执业医务人员，非执业者不得单

独值班。此举确保专业能力

达标，降低医疗风险，保障

患者安全。强调执业资质、通讯畅通与交接记录签字的法律与管理意义04双人签字交接内容需专册记录，并由

交接双方共同签字确认。签

字行为具有法律效力，明确

责任边界，避免纠纷。02在岗守责当值期间严禁擅自离岗，休息须在指定区域。坚守岗位

是履行职责的基本要求，防止突发情况无人应对。03通讯畅通各级值班人员须保持联系方

式实时可用。确保紧急情况

下能迅速响应，维持诊疗连

续性与应急处置效率。05记录可溯交接时间应精确至分钟并留

存书面或电子记录。实现全

过程可追溯，为质量管理与

事件核查提供依据。标准化交接模式与多维交接形式SBAR

结构情境说明，明确当前患者的主要问题。一背景信息，提供病史与治疗经过等上下文。评估结果，基于观察提出临床判断。日ISOBAR升级身份确认，核对患者唯—标识以防差错。观察数据，记录生命体征变化趋势。建议措施，提出后续处理的具体方案。医疗交接工具适用场景实施策略一危重患者交接，确保关键信息不遗漏。

转运过程沟通，降低途中风险。定制模板，结合科室特点设计表单。系统培训，提升护理人员使用熟练度。

反馈机制，持续优化执行质量。回沟通优化减少误解，通过结构化表达提高清晰度。

提升效率，缩短无效沟通时间。引入SBAR、ISOBAR等结构化沟通工具提升信息传递准确性05信息闭环管理三种方式互补，形成完整闭环，确保患者信息连续安全。06标准化流程规范交接步骤，实现无缝衔接，明确各环节责任分工。区分口头交接、书面记录与电子系统协同的多模态交接方式0

1多模协同模式结合口头、书面和电子方式，实现信息高效传递，提升交接准确性。02床旁双人确认通过双人核对确保口头沟通清晰，突出关键信息，减少误差。0

3书面交班记录提供法律依据，保障信息完整，支持后续追溯与责任界定。04电子系统支持增强数据实时共享，提高信息更新效率，便于跨团队协作。管路安全带有多种管路的患者易发生脱落或堵塞等意外，

需在床头逐一核对管路

位置、通畅性及护理措

施，保障治疗连续与患

者安全。设定床头交接的适用人群标准，确保高风险患者重点交接特殊治疗正在进行床旁监测或接受特殊治疗的患者，交

接时需现场说明设备参

数与操作要点，避免因

信息断层影响疗效或引

发不良事件。高危患者新入院、急危重症及术

后患者病情不稳定，存

在较大风险，必须进行

床头交接，确保接班护士全面掌握患者情况，及时发现潜在问题。皮肤状况I级护理及长期卧床患者易发压疮，床头交接应

重点检查受压部位皮肤

情况，做好记录与交接，

落实预防措施。交班前准备交班前应整理患者病情、治疗进展及护理记

录，确保信息完整准确。检查交接物品如药

品、仪器是否齐备，为顺利交接奠定基础。护士长监督护士长应检查交接班执行情况，重点抽查危重患者交接质量。通过现场督导和记录review

提升团队规范意识与责任落实。接班后巡视接班护士需立即巡视病房，实地查看患者状

况并核对关键信息。通过床边观察确认病情

与交班内容一致，及时发现潜在风险。闭环管理从准备、交接到巡视形成完整工作链条，确保护理连续性。问题可追溯、责任可明确，

全面提升安全管理水平。规范交班前准备、接班后巡视及护士长监督的全流程闭环管理护理不良事件中的交接漏洞与责任分析剖析因交接疏忽导致患者出血、坠床等典型不良事件的根本原因交接走过场口头交接替代实地查房，导

致患者留置针脱落未被发现。看似节省时间，实则埋下严重安全隐患，最终引发出血事件。责任难界定无双人签字确认和书面记录，出事时责任不清。交接漏洞让护士被动背锅，难以还原真实履职情况。评估不到位未对高危患者进行系统性交接评估，忽略皮肤、管路等细节。隐患未能及时识别，错过干预最佳时机。信息遗漏缺交班时未说明患者躁动病史

及约束需求，接班护士缺乏

预警。关键信息传递缺失，

增加坠床与意外拔管风险。识别口头交接替代实地查房、信息遗漏与评估缺失的风险节点口头交接风险仅依赖口头交接易导致信息失真或遗漏，尤其在繁忙时段。应杜绝以口头代替实地查房，确保接班护士亲自评估患者真实状况。信息遗漏盲区交接中常忽略用药变化、导管情况或心理状态等细节。这些遗漏可能延误干预时机，增加患者安全风险。评估缺失隐患未系统进行护理评估易漏判病情恶化征兆。交接时应结合SBAR工具，结构化传递关键临床判断。高危节点失控新入院、术后及危重患者最易因交接疏漏出事。必须强制床旁交接，并由双人核对生命体征与治疗措施。从管理视角探讨人力配置、约束措施与风险预案在事件中的影响人力配置护理人力不足易导致交接疏漏，增加不良事件风险。合

理配置护士数量与班次，是

保障交接质量与患者安全的

基础管理措施。风险预案应建立针对高危患者的交接风险预案，明确评估、记录

与汇报流程。预案落实可减

少突发情况下的责任模糊与

应对延误。管理追责事件分析应聚焦系统缺陷而非仅追究个人。完善管理制

度、强化培训与监督，才能

从根本上防范交接漏洞。约束措施对有躁动、跌倒风险的患者

应评估并实施适当约束。缺

乏预见性约束或交接不清，

可能引发坠床等严重后果。01责任共担机制医疗安全需医护团队共同承担，避免归咎于单一环节。建立系统思维为基础的责任分配模式。聚焦流程优化而非个人过失。02系统性缺陷分析通过不良事件发现排班不合理、人力不足等问题。识别

影响交接安全的深层原因。为改进提供数据支持。03流程优化改进针对暴露问题优化工作流程与资源配置。减少交接班中的潜在风险。提升整体运行效率与安全性。05主动报告机制激励医护人员上报安全隐患。及时发现并干预潜在风险。

形成持续改进的反馈循环。04非惩罚性文化培育鼓励报告的安全文化环境。消除护士对惩罚的顾虑。促进隐患信息透明化。06团队协作强化加强医护间沟通与协作。以患者安全为核心目标。共同推动质量提升。建立以患者安全为中心的责任划分逻辑而非单纯追责个人手术患者全流程转运与交接规范01核对身份术前由病房与手术室护士共同确认患者姓名、住院号及

手术部位，防止身份错误。

使用腕带与病历双重核对，

确保信息准确无误。03交接清单依据标准化术前核对单逐项确认，涵盖药物、导管、影

像资料等。清单化管理减少

遗漏，提升交接可靠性。02检查准备核查术前禁食时间、皮肤准备、过敏史及知情同意书签

署情况。确保各项准备工作

符合手术安全标准。04双人签字交接完成后由双方护士在核对记录本上共同签名确认。

实现责任可追溯，保障交接

过程有据可查。术前由病房与手术室护士共同核对患者信息与手术准备状态05风险预警重点交接患者特殊病情如出

血倾向、心律失常或气道风

险。提前告知潜在问题，便

于手术室做好应对准备。设备固定●监护设备、输液泵及导管接口必须牢固

固定，避免松脱。设备摆放应便于观察和操作，管线预留足够长度。防止牵拉

导致移位或损伤。体位管理转运中保持患者平卧位，头部始终在后，入电梯时头向内以维持稳定。四肢需妥善固定，防止移动造成二次伤害。确保

体位符合安全转运要求。生命监测全程持续监测意识、呼吸、脉搏等关键

生命体征。发现异常立即干预，确保病

情平稳。实时反馈有助于及时决策。人员分工病情不稳定者至少配备四名转运人员。明确分工，分别负责头颈部保护、设备

管理与病情观察。协同合作保障转运高

效安全。术中转运遵循固定体位、设备稳固与全程生命体征观察原则书面签字交接内容需填写于“术后患者监测登记

本”,双方护士确认无误后签字留存，实现责任可追溯，确保交接过程规范、安全、有据可查。重点交接重点关注气管插管、引流管、静脉通路等关键导管位置与固定情况，同时评估患者苏醒程度与疼痛表现，保障转运后护理无缝衔接。双人核查术后返回病房时，病房护士与手术室护士须共同核查患者意识状态、生命体征及各类导管通畅情况，确保无遗漏或异常。双人核对可有效降低交接疏漏风险。术后返回病房时双人核查导管、意识状态并完成书面签字交接术前核对确认患者身份，确保手术对象无误。核对手术部位，防止左右侧或位置错误。检查知情同意书，保障法律与伦理合规。护理核查共同核查医嘱执行情况，确保治疗连续性。确认镇痛措施，保障患者舒适与安全。识别护理需求，制定个性化照护计划。转运安全固定患者体位，防止移动中造成伤害。持续监测生命体征，及时发现异常变化。稳固输液导管与设备，避免脱落或阻塞。手术转运管控记录追溯-填写标准化记录单，统一信息格式。双人签字确认，增强责任可追溯性。支持质量分析，为改进提供数据依据。术后交接床旁交接班，确保信息无缝传递。评估意识与呼吸状态，判断术后恢复情况。典

系统管理一-结构化条目设计，提升核对效率与完整性。全流程闭环管控，降低交接疏漏风险。使用标准化核查清单确保转运各环节无遗漏、可追溯患者转科交接的关键控制点与文书管理资料齐备病历摘要应包含诊断、手术史、过

敏史及当前病情，检查报告如影像、

检验结果须完整复印随患者转移，避免信息缺失。转出前确认医嘱、病历摘要与检查资料齐全并符合转科指征指征明确转科必须符合临床指征，由主管医生评估患者状态是否稳定，严禁在

病情危重不宜转运时盲目转科，保

障患者安全。医嘱闭环转出前须核对所有医嘱是否执行完

毕或妥善交接，未完成治疗需明确

记录并通知转入科室，确保治疗连续性不中断。人力配置根据患者病情稳定程度配备转运人员，危重患者至少由四人护送。确保途中各环节有人负责观察与应急处置，保障转运安全。动态监测转运全程持续观察意识、呼吸及生命体征变化，及时发现异常。使用便携监护设备辅助监测，确保患者状态实时掌握

。风险预案提前评估转运风险并制定应对方案，随行携带急救药品与设备。确保突发情况能迅速响应，最大限度降低安全隐患

。转运途中根据病情配备足够人员并持续监测患者稳定性转入时双方护士床旁交接，重点