多重耐药细菌感染管理制度(3篇)

第1篇一、总则为了加强多重耐药细菌感染的预防和控制，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我国实际情况，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、药品监督管理机构以及从事医疗相关活动的其他单位。三、组织与管理（一）成立多重耐药细菌感染管理工作领导小组1.领导小组由医疗机构主要领导担任组长，分管领导担任副组长，相关部门负责人为成员。2.领导小组负责制定、修订和实施多重耐药细菌感染管理工作制度，协调解决重大问题。（二）设立多重耐药细菌感染管理工作办公室1.办公室设在医疗机构感染管理科，负责具体实施多重耐药细菌感染管理工作。2.办公室负责人由感染管理科主任担任，成员由感染管理科、临床科室、药剂科等相关人员组成。四、预防措施（一）建立健全多重耐药细菌感染监测体系1.建立多重耐药细菌感染监测网络，定期收集、分析、报告多重耐药细菌感染相关信息。2.对多重耐药细菌感染病例进行详细登记，包括患者基本信息、感染时间、感染部位、病原学检测结果等。（二）加强医务人员培训1.定期对医务人员进行多重耐药细菌感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。2.强化医务人员手卫生、无菌操作等基本技能培训，降低感染风险。（三）加强医院感染防控措施1.严格执行消毒隔离制度，对感染患者实行分室隔离，防止交叉感染。2.加强医疗废物管理，确保医疗废物得到安全处置。3.加强医院环境清洁消毒，定期对医院环境进行采样检测。（四）合理使用抗菌药物1.严格执行抗菌药物临床应用指导原则，规范抗菌药物使用。2.加强抗菌药物使用监测，对不合理使用抗菌药物的行为进行纠正。3.推广抗菌药物分级管理制度，合理配置抗菌药物资源。五、多重耐药细菌感染病例处理（一）病例报告1.医务人员在发现多重耐药细菌感染病例时，应及时向感染管理科报告。2.感染管理科在接到报告后，应立即进行调查、核实，并按要求报告上级卫生行政部门。（二）病例调查1.感染管理科组织专家对病例进行调查，了解感染来源、传播途径、感染范围等。2.根据调查结果，制定针对性的防控措施。（三）病例处理1.对感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。2.加强患者家属的健康教育，提高防控意识。3.对感染患者所在科室进行整改，消除感染隐患。六、监督检查（一）医疗机构内部监督检查1.感染管理科定期对多重耐药细菌感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。2.医疗机构定期组织内部考核，对医务人员进行多重耐药细菌感染防控知识考核。（二）卫生行政部门监督检查1.卫生行政部门定期对医疗机构多重耐药细菌感染管理工作进行监督检查。2.对违反本制度的行为，依法予以查处。七、附则（一）本制度自发布之日起施行。（二）本制度由医疗机构感染管理科负责解释。（三）本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。八、具体措施（一）建立健全多重耐药细菌感染防控工作制度1.制定多重耐药细菌感染防控工作预案，明确各部门职责。2.制定多重耐药细菌感染防控工作流程，确保防控措施落实到位。（二）加强多重耐药细菌感染防控知识宣传1.利用多种渠道宣传多重耐药细菌感染防控知识，提高公众防控意识。2.加强对医务人员、患者及家属的宣传教育，提高防控能力。（三）开展多重耐药细菌感染防控工作评估1.定期对多重耐药细菌感染防控工作进行评估，总结经验，改进不足。2.根据评估结果，调整防控措施，提高防控效果。（四）加强多重耐药细菌感染防控工作研究1.开展多重耐药细菌感染防控工作研究，探索有效防控方法。2.积极引进国内外先进防控技术，提高防控水平。九、总结多重耐药细菌感染管理制度是保障人民群众生命安全和身体健康的重要措施。各级各类医疗机构应高度重视，认真贯彻落实本制度，切实加强多重耐药细菌感染防控工作，为构建健康中国贡献力量。第2篇第一章总则第一条为了加强多重耐药细菌感染的预防和控制，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等法律法规，结合本地区实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本地区各级各类医疗机构、疾控机构、药品监督管理机构等相关单位。第三条本制度遵循预防为主、防治结合、分类管理、科学规范的原则。第四条各级各类医疗机构应当建立健全多重耐药细菌感染防控体系，加强医务人员培训，提高防控意识和能力。第二章预防措施第五条加强多重耐药细菌感染的监测与报告（一）各级疾控机构应当建立健全多重耐药细菌感染监测网络，对辖区内医疗机构进行监测，定期发布监测报告。（二）医疗机构应当按要求报告多重耐药细菌感染病例，并按照规定进行病原学检测。第六条严格执行手卫生制度（一）医务人员应当严格执行手卫生制度，定期进行手卫生培训。（二）医疗机构应当配备充足的洗手液、消毒液等手卫生用品。第七条加强环境清洁与消毒（一）医疗机构应当制定环境清洁与消毒方案，定期对病房、手术室、感染科等重点区域进行清洁与消毒。（二）使用高效消毒剂，确保消毒效果。第八条加强医疗废物管理（一）医疗机构应当建立健全医疗废物管理制度，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置等规定。（二）对疑似或确诊多重耐药细菌感染的患者产生的医疗废物，应当按照规定进行特殊处理。第九条加强抗菌药物合理使用（一）医疗机构应当建立健全抗菌药物管理制度，严格执行抗菌药物临床应用指导原则。（二）医务人员应当根据患者病情、病原学检测结果和药物敏感性试验结果，合理选择抗菌药物。第十条加强医务人员培训（一）医疗机构应当定期对医务人员进行多重耐药细菌感染防控知识培训。（二）医务人员应当掌握多重耐药细菌感染的诊断、治疗和预防知识。第三章防控措施第十一条早期识别与隔离（一）医务人员应当对疑似或确诊多重耐药细菌感染的患者进行早期识别。（二）对确诊患者，应当立即隔离治疗，防止交叉感染。第十二条严格执行感染控制措施（一）医疗机构应当制定多重耐药细菌感染防控措施，严格执行。（二）对确诊患者，应当采取针对性的防控措施，如使用隔离衣、手套、口罩等防护用品。第十三条加强感染源控制（一）医疗机构应当加强感染源控制，防止多重耐药细菌在医院内传播。（二）对疑似或确诊多重耐药细菌感染的患者，应当进行病原学检测，查找感染源。第十四条加强信息报告与反馈（一）医疗机构应当及时向当地疾控机构报告多重耐药细菌感染病例。（二）疾控机构应当对医疗机构报告的病例进行核实，并对防控措施进行指导。第四章监督检查第十五条建立多重耐药细菌感染防控监督检查制度（一）各级卫生行政部门应当加强对医疗机构多重耐药细菌感染防控工作的监督检查。（二）监督检查内容包括：医疗机构多重耐药细菌感染防控组织架构、制度措施、人员培训、消毒隔离、抗菌药物使用等方面。第十六条对违反本制度的行为，依法予以查处（一）对未按规定报告多重耐药细菌感染病例的医疗机构，依法予以警告、罚款等处罚。（二）对未严格执行多重耐药细菌感染防控措施的医疗机构，依法予以警告、罚款等处罚。第五章附则第十七条本制度自发布之日起施行。第十八条本制度由当地卫生行政部门负责解释。第十九条本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。---以上是一份关于多重耐药细菌感染管理制度的简要草案，实际操作中，根据不同地区、不同机构的实际情况，可能需要进一步细化和补充。字数约2500字。第3篇一、目的为加强我院多重耐药细菌感染的管理，预防和控制多重耐药细菌的传播，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于我院所有医务人员、患者及其家属，以及其他相关人员。三、组织机构1.成立多重耐药细菌感染管理工作小组，负责全院多重耐药细菌感染管理的组织、协调、监督和指导工作。2.各科室设立多重耐药细菌感染管理小组，负责本科室多重耐药细菌感染管理的具体实施。四、管理措施1.多重耐药细菌监测（1）建立多重耐药细菌监测系统，定期对全院患者进行多重耐药细菌检测，包括但不限于肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。（2）对检出多重耐药细菌的患者，立即报告管理工作小组，并采取隔离措施。（3）对多重耐药细菌感染患者，定期进行随访，评估治疗效果和病情变化。2.感染防控措施（1）加强手卫生管理，严格执行手卫生规范，确保医务人员、患者及其家属的手卫生。（2）加强环境卫生管理，定期对病房、卫生间等场所进行清洁消毒，降低多重耐药细菌的传播风险。（3）合理使用抗菌药物，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，降低多重耐药细菌的产生。（4）加强医护人员培训，提高对多重耐药细菌感染的认识和防控能力。3.隔离措施（1）对多重耐药细菌感染患者，采取单间隔离或同种病原体隔离，减少交叉感染。（2）隔离病房应具备良好的通风条件，定期进行空气消毒。（3）隔离期间，患者的生活用品、医疗器械等应严格消毒，防止病原体传播。4.信息报告（1）发现多重耐药细菌感染病例，立即报告管理工作小组，并按要求填写《多重耐药细菌感染病例报告表》。（2）定期对多重耐药细菌感染病例进行汇总、分析和上报。5.宣传教育（1）加强医务人员、患者及其家属对多重耐药细菌感染的认识，提高防控意识。（2）开展多种形式的宣传教育活动，普及多重耐药细菌感染防控知识。五、监督检查1.管理工作小组定期对各科室多重耐药细菌感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。2.对违反本制度的行为，予以通报批评，并追究相关责任。六、附则1.本制度由多重耐药细菌感染管理工作小组负责解释。2.本制度自发布之日起施行。以下为详细的多重耐药细菌感染管理制度：一、总则1.1目的为加强我院多重耐药细菌感染的管理，预防和控制多重耐药细菌的传播，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。1.2适用范围本制度适用于我院所有医务人员、患者及其家属，以及其他相关人员。1.3组织机构1.3.1成立多重耐药细菌感染管理工作小组，负责全院多重耐药细菌感染管理的组织、协调、监督和指导工作。1.3.2各科室设立多重耐药细菌感染管理小组，负责本科室多重耐药细菌感染管理的具体实施。二、多重耐药细菌监测2.1监测对象2.1.1对全院患者进行多重耐药细菌检测，包括但不限于肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。2.1.2对疑似多重耐药细菌感染患者，进行针对性检测。2.2监测方法2.2.1采用国家卫生健康委员会推荐的检测方法，确保检测结果的准确性。2.2.2定期对检测设备进行校准和维护，确保检测设备的正常运行。2.3结果报告2.3.1对检出多重耐药细菌的患者，立即报告管理工作小组。2.3.2对多重耐药细菌感染患者，定期进行随访，评估治疗效果和病情变化。三、感染防控措施3.1手卫生管理3.1.1严格执行手卫生规范，确保医务人员、患者及其家属的手卫生。3.1.2加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。3.2环境卫生管理3.2.1定期对病房、卫生间等场所进行清洁消毒，降低多重耐药细菌的传播风险。3.2.2加强环境卫生监测，确保消毒效果。3.3抗菌药物合理使用3.3.1严格执行抗菌药物临床应用指导原则，降低多重耐药细菌的产生。3.3.2加强抗菌药物临床应用监测，对不合理使用抗菌药物的行为进行纠正。3.4医护人员培训3.4.1加强对医务人员、患者及其家属的培训，提高对多重耐药细菌感染的认识和防控能力。3.4.2定期组织相关培训，提高医务人员防控水平。四、隔离措施4.1隔离对象4.1.1对多重耐药细菌感染患者，采取单间隔离或同种病原体隔离。4.1.2对疑似多重耐药细菌感染患者，采取相应的隔离措施。4.2隔离措施4.2.1隔离病房应具备良好的通风条件，定期进行空气消毒。4.2.2隔离期间，患者的生活用品、医疗器械等应严格消毒，防止病原体传播。4.3隔离解除4.3.1对多重耐药细菌感染患者，在治疗结束后，经复查无多重耐药细菌感染，方可解除隔离。4.3.2对疑似多重耐药细菌感染患者，在排除感染后，方可解除隔离。五、信息报告5.1报告内容5.1.1发现多重耐药细菌感染病例，立即报告管理工作小组。5.1.2按要求填写《多重耐药细菌感染病例报告表》。5.2报告流程5.2.1发现多重耐药细菌感染病例，立即报告本科室多重耐药细菌感染管理小组。5.2.2本科室多重耐药细菌感染管理小组在接到报告后，立即报告管理工作小组。5.2.3工作小组在接到报告后，按要求填写《多重耐药细菌感染病例报告表》，并上报相关部门。六、宣传教育6.1宣传内容6.1.1加强医务人员、患者及其家属对多重耐药细菌感染的认识。6.1.2