工伤赔偿协议书模板与注意事项

工伤赔偿协议书模板与注意事项工伤赔偿协议是用人单位与工伤职工（或其近亲属）就赔偿事宜达成的书面约定，核心作用是明确权利义务、固定赔偿内容、化解后续纠纷。一份严谨的协议，既能保障工伤职工权益，也能帮助用人单位妥善控险。以下结合实务经验，提供协议模板及关键注意事项。一、工伤赔偿协议书模板（参考版）工伤赔偿协议书甲方（用人单位）：__________（名称、统一社会信用代码、地址、法定代表人姓名及职务）乙方（工伤职工/近亲属）：__________（姓名、身份证号、住址、联系电话）鉴于乙方于____年____月____日在甲方工作中发生工伤，经[工伤认定部门]认定为工伤（认定书编号：__________），并经[劳动能力鉴定委]鉴定为伤残____级（鉴定书编号：__________）。现双方就赔偿事宜协商一致，达成如下协议：（一）工伤事实确认双方一致确认：乙方工伤事实、工伤认定及劳动能力鉴定结论真实有效，无任何异议。（二）赔偿项目及金额甲方向乙方支付的赔偿款包含以下全部项目（根据实际情况勾选/填写）：1.医疗费：甲方已垫付治疗期间医疗费合计__________（大写），此费用不再单独结算。2.停工留薪期工资：乙方停工留薪期____个月，甲方按每月__________（大写）支付，合计__________（大写）。3.一次性伤残补助金：根据伤残等级，支付__________（大写）。4.一次性工伤医疗补助金：支付__________（大写）。5.一次性伤残就业补助金：支付__________（大写）。6.护理费：乙方护理期____天，甲方按每日__________（大写）支付，合计__________（大写）。7.住院伙食补助费：乙方住院____天，甲方按每日__________（大写）支付，合计__________（大写）。8.交通费：支付因工伤产生的交通费__________（大写）。9.后续治疗费：□甲方承担/□乙方自行承担/□凭票据报销（选择后划去其他选项）。以上赔偿总计__________（大写），为甲方支付的全部工伤赔偿款，涵盖法定所有待遇项目。（三）支付方式及时间1.甲方于协议签订后____个工作日内，支付首笔赔偿款__________（大写）至乙方账户：开户行：__________户名：__________账号：__________2.剩余赔偿款__________（大写），于____年____月____日前支付完毕（或约定“一次性支付”）。（四）双方权利义务1.乙方确认：收到赔偿款后，本次工伤赔偿事宜全部了结，不得再以任何理由向甲方主张权利。2.甲方义务：按约定时间、金额、方式支付赔偿款，不得拖延。3.乙方义务：配合甲方办理工伤待遇申领手续（如需），并提供真实材料。（五）违约责任若甲方逾期支付，每逾期一日按未付金额的____%支付违约金；若乙方违约主张权利，需返还已收赔偿款，并按总额的____%支付违约金。（六）争议解决协商不成的，向甲方所在地人民法院起诉。（七）其他约定1.本协议一式____份，双方各执____份，具有同等效力。2.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（签字/按手印）：__________法定代表人或授权代表（签字）：__________日期：____年____月____日二、签订协议的核心注意事项（一）赔偿项目：核查“完整性”工伤赔偿法定项目需结合工伤认定（是否工伤）、伤残等级（劳动能力鉴定结果）确定，常见项目包括：医疗类：医疗费、康复费、辅助器具费、住院伙食补助、交通费；停工留薪类：停工留薪期工资、护理费；伤残类：一次性伤残补助金（1-10级）、一次性工伤医疗/就业补助金（5-10级）、伤残津贴（1-4级）；工亡类：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金（适用于工亡职工近亲属）。提示：若协议仅写“一次性赔偿XX元”，需逐项核对是否覆盖法定项目（尤其是伤残“三金”或工亡“三费”），避免遗漏。（二）赔偿金额：评估“合理性”赔偿金额需结合工伤等级、本人工资（受伤前12个月平均工资）、当地社平工资、年龄（影响就业/医疗补助金计算）等，参考《工伤保险条例》及地方实施办法计算。误区：用人单位以“私了”为由压低赔偿（如按最低工资算停工留薪工资、忽略伤残补助金标准），劳动者需警惕。建议：自行计算法定赔偿总额（可查当地人社局官网获取社平工资、伤残待遇标准）；对金额存疑时，咨询劳动仲裁委、律师，避免签“显失公平”的协议。（三）协议内容：审查“合法性”协议不得违反法律法规强制性规定，否则条款无效。典型无效情形：约定“免除用人单位缴社保义务”；要求劳动者“放弃工伤认定/劳动能力鉴定”；排除劳动者“法定工伤保险待遇”（如约定“后续治疗费与甲方无关”但需二次手术）。提示：若协议含此类条款，即使签字也可主张无效，需重新协商或仲裁/诉讼维权。（四）履行方式：约定“明确性”赔偿款的支付时间（如“签订后3日内”“2024年12月31日前”）、支付方式（银行转账/现金需备注）、收款账户（开户行、户名、账号）必须清晰，避免“口头约定”。特殊情形：分期支付的，需约定“逾期违约责任”（如违约金、利息），并明确“款项未付清时协议效力是否受影响”。（五）文书签署：要求“规范性”双方签字盖章：用人单位盖公章（或合同章），法定代表人/授权代表签字；劳动者本人签字（近亲属签字需提供关系证明，如户口本、结婚证）。一式多份：协议至少一式两份，双方各执一份，避免“用人单位保留唯一原件”后篡改。附件留存：附工伤认定书、劳动能力鉴定结论书复印件，作为事实依据。（六）后续责任：约定“清晰化”若工伤涉及后续治疗（如骨折内固定取出、康复训练），需明确费用承担方式：一次性了结：约定“乙方自愿放弃后续治疗权利，费用自行承担”（需确保赔偿额包含合理预估的后续费）；分期承担：约定“后续治疗费凭正规票据，甲方报销至____年____月____日”。提示：未明确约定的，后续治疗费易引发新纠纷。三、实务建议：签协议前的“三步核查”1.事实核查：确认工伤认定、劳动能力鉴定结论已生效（无异议或异议期已过），避免协议因基础事实不明确被推翻。2.金额核查：对照法定标准计算赔偿总额，若协议金额低于法定标准的80%，