2025年主管护师考试深度复习试题及答案

2025年主管护师考试深度复习试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院后2小时突发意识丧失，心电监护显示心室颤动。此时护士应立即采取的首要措施是：A.开放气道B.胸外心脏按压C.非同步电除颤D.静脉注射肾上腺素答案：C解析：心室颤动是心脏骤停的常见原因，非同步电除颤是终止室颤的首选方法，需在识别后立即进行，时间窗为3-5分钟。胸外按压虽为基础生命支持步骤，但无法终止室颤，需优先除颤。2.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后15分钟出现心悸、手抖、出冷汗，血糖2.8mmol/L。此时最合理的处理是：A.口服50%葡萄糖溶液20mlB.静脉注射10%葡萄糖溶液50mlC.立即进食100g馒头D.皮下注射胰高血糖素0.5mg答案：A解析：该患者为低血糖症（血糖＜3.9mmol/L），意识清醒时首选口服快速升糖食物（如葡萄糖片、含糖饮料），50%葡萄糖溶液吸收最快；若意识障碍则需静脉注射。馒头为多糖，起效较慢，胰高血糖素适用于严重低血糖且无法口服时。3.某剖宫产术后3天患者，体温38.5℃，下腹部压痛明显，恶露量多、有臭味，子宫复旧不良。最可能的诊断是：A.急性子宫内膜炎B.切口感染C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：A解析：产后发热、恶露异常（量多、臭味）、子宫压痛及复旧不良是急性子宫内膜炎的典型表现。切口感染多表现为局部红肿热痛；上感有呼吸道症状；尿路感染有尿路刺激征。4.患者因“脑出血”行气管切开术后，护士在吸痰时发现痰液黏稠不易吸出，正确的处理措施是：A.加大负压至-400mmHgB.延长单次吸痰时间至20秒C.先注入0.9%氯化钠溶液5ml再吸痰D.提高吸入氧浓度至60%后再吸痰答案：D解析：痰液黏稠时，可通过雾化吸入或提高吸入气体湿度稀释痰液；吸痰前提高氧浓度可预防低氧血症。加大负压或延长吸痰时间会损伤气道黏膜；生理盐水注入可能诱发呛咳和低氧，不推荐常规使用。5.某急性胰腺炎患者经治疗后腹痛缓解，医嘱“低脂流质饮食”，护士应指导患者避免的食物是：A.米汤B.藕粉C.豆浆D.果汁答案：C解析：急性胰腺炎恢复期需低脂、低蛋白饮食，豆浆含植物蛋白较高，可能刺激胰液分泌，加重胰腺负担；米汤、藕粉、果汁为低脂、低蛋白流质，可适量摄入。6.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的病因是：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.胆道闭锁答案：B解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；溶血病黄疸出现早（24小时内），以间接胆红素升高为主；肝炎多表现为直接胆红素升高；胆道闭锁黄疸进行性加重，大便色浅。7.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是：A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），术后3-5天活动肘部，术后1周进行肩部活动（如爬墙运动），避免过度牵拉影响皮瓣愈合。8.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒代偿答案：A解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻升高（正常22-27mmol/L）为代偿反应，但pH未恢复正常（7.35-7.45），故为失代偿性呼吸性酸中毒。9.护士在执行输血操作时，发现患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应采取的措施是：A.减慢输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.留取血标本送检答案：B解析：输血中出现腰背疼痛、血红蛋白尿（酱油色）提示溶血反应，需立即停止输血，保留静脉通路，通知医生，同时观察生命体征。10.某肝硬化失代偿期患者，主诉“双下肢水肿1周”，查体：移动性浊音阳性。护士指导其饮食时，每日钠摄入量应控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制钠摄入（1-2g/d），严重者需无盐饮食，同时控制水摄入（＜1000ml/d），以减少腹水生成。11.患者因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是：A.患侧肩关节前伸，肘关节伸展B.患侧髋关节稍内旋，膝关节稍屈曲C.健侧下肢自然放置，膝关节轻度屈曲D.患侧手腕背伸，手指伸展答案：B解析：良肢位摆放要求患侧髋关节稍外旋（避免内旋挛缩），膝关节稍屈曲，防止下肢伸肌痉挛；肩关节前伸、肘关节伸展可预防肩手综合征；腕背伸、手指伸展避免屈曲挛缩。12.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，胸片示“白肺”。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.胎粪吸入综合征答案：B解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征），表现为生后2-6小时出现进行性呼吸困难，胸片呈“白肺”；湿肺多见于足月儿，症状轻；肺炎有感染表现；胎粪吸入有胎粪污染史。13.患者行胃大部切除术后第3天，肛门未排气，腹胀明显，错误的护理措施是：A.鼓励床上活动B.腹部热敷C.口服乳果糖D.肛管排气答案：C解析：胃大部切除术后早期（3天内）胃肠功能未恢复，口服药物可能加重腹胀；应通过活动、热敷、肛管排气促进排气，待肛门排气后再恢复饮食及口服药物。14.某高血压患者，血压170/105mmHg，合并糖尿病，其降压目标值应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/95mmHg答案：B解析：高血压合并糖尿病、慢性肾病患者，降压目标为＜130/80mmHg，以减少靶器官损害；普通高血压患者目标为＜140/90mmHg。15.护士为某破伤风患者进行护理时，错误的措施是：A.保持病室光线柔和B.各项操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.鼻饲流质饮食答案：C解析：破伤风患者需避免刺激（光线、声音），操作集中减少刺激；约束带可能诱发肌肉痉挛，应使用床栏防坠床；因咀嚼肌痉挛无法进食，需鼻饲或静脉营养。16.患者因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后返回病房，血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白。此时首要的护理措施是：A.观察切口渗血B.监测尿量C.建立两条静脉通路D.心理安慰答案：C解析：患者术后低血压、心动过速提示低血容量性休克，需快速补液扩容，建立两条静脉通路（一条快速补液，一条输入血管活性药物）是首要措施。17.某慢性肾衰竭患者，血钾6.8mmol/L，首要的处理措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析答案：D解析：血钾＞6.5mmol/L为危急值，需立即血液透析；葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，碳酸氢钠促进钾向细胞内转移，均为临时措施，根本治疗是透析。18.护士在为艾滋病患者进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤，立即采取的局部处理措施是：A.用大量清水冲洗伤口B.从近心端向远心端挤压伤口C.用0.5%碘伏消毒伤口D.局部涂抹抗生素软膏答案：B解析：锐器伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口（排出污血），再用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒；不推荐局部涂抹抗生素。19.某甲亢患者服用甲巯咪唑治疗2周，出现发热、咽痛，白细胞1.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。此时护士应指导患者：A.继续原剂量服药B.减少药物剂量C.立即停药并就医D.加用升白细胞药物答案：C解析：甲巯咪唑的严重不良反应是粒细胞缺乏（白细胞＜2.0×10⁹/L），可导致感染，需立即停药并就医，给予保护性隔离及升白治疗。20.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的动作是：A.屈髋＜90°B.患侧下肢内收C.保持患肢外展中立位D.坐高凳如厕答案：B解析：髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、患侧内收（如交叉腿）、内旋，防止关节脱位；应保持外展中立位，坐高凳（屈髋＜90°）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于医院感染的情况有：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.医务人员在诊疗过程中获得的感染D.原有感染基础上出现新的病原体感染E.患者住院期间发生的皮肤压疮答案：ACDE解析：医院感染定义为入院时不存在，住院期间获得的感染（包括出院后发病）；经胎盘获得的感染属于先天感染，不属于医院感染。2.急性左心衰竭的典型表现包括：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢凹陷性水肿D.两肺满布湿啰音E.第一心音增强答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音；双下肢水肿为右心衰表现；第一心音减弱（心肌收缩力下降）。3.胰岛素治疗的不良反应包括：A.低血糖反应B.注射部位脂肪萎缩C.视力模糊D.过敏反应E.水钠潴留答案：ABCD解析：胰岛素不良反应有低血糖、过敏（皮疹、水肿）、注射部位脂肪萎缩/增生、屈光不正（视力模糊）；水钠潴留多见于噻唑烷二酮类药物。4.新生儿Apgar评分的内容包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。5.骨折患者现场急救的原则包括：A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放复位答案：ABCD解析：骨折现场急救遵循“先救命后治伤”原则，包括止血包扎、固定（防止二次损伤）、转运；开放复位为院内治疗措施。6.属于乙类传染病的是：A.艾滋病B.流行性感冒C.狂犬病D.手足口病E.肺结核答案：ACE解析：乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺结核等；流感为丙类，手足口病为丙类（2023年分类）。7.糖尿病足的高危因素包括：A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.血糖控制不佳D.穿露趾凉鞋E.修剪指甲过短答案：ABCDE解析：神经病变（感觉减退）、血管病变（缺血）、血糖高（易感染）是根本原因；足部护理不当（穿不合适鞋、修剪指甲过短）是诱因。8.胸腔闭式引流的护理要点包括：A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后观察有无胸闷、呼吸困难E.鼓励患者深呼吸、咳嗽答案：ABCDE解析：引流瓶需低于引流口防止逆流；水柱波动反映胸膜腔压力变化；更换时夹管防空气进入；拔管后需观察有无气胸复发；咳嗽深呼吸促进肺复张。9.属于护理伦理基本原则的是：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：ABCD解析：护理伦理四原则为尊重（尊重患者自主权）、不伤害（避免身心伤害）、有利（促进患者健康）、公正（公平分配资源）。10.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括：A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：少尿期因尿量减少，出现水、电解质（高钾、低钠）及酸碱平衡紊乱（代酸），尿素氮、肌酐升高（氮质血症），严重者水中毒（脑水肿、肺水肿）。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：BNP4500pg/ml（正常＜100pg/ml），心电图示窦性心动过速，左心室肥大。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述饮食护理要点。答案：1.初步诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血压病3级（极高危）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与体循环淤血、水钠潴留有关；③活动无耐力与心排血量减少有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱。3.饮食护理：①限钠（＜2g/d），避免腌制品、酱油；②限水（入量＜前1日尿量+500ml）；③低脂、高蛋白、高维生素饮食（如鱼、蛋、新鲜蔬菜）；④少量多餐，避免过饱（减轻心脏负担）；⑤忌浓茶、咖啡等刺激性食物。案例2：患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，N78%，L22%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.列出主要的护理措施（至少5项）。3.如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。2.护理措施：①保持呼吸道通畅（雾化吸入、拍背排痰）；②氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂≥95%）；③降温（物理降温为主，体温＞38.5℃时遵医嘱用退热药）；④监测生命体征（重点观察呼吸、心率、意识）；⑤控制输液速度（＜5ml/kg·h，防肺水肿）；⑥饮食护理（高热量、易消化流质，少量多次）。3.心衰判断标准：①呼吸＞60次/分；②心率＞180次/分（婴儿）或＞160次/分（幼儿）；③心音低钝，奔马律；④肝脏短时间内增大≥2cm；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰；⑥少尿或无尿。案例3：患者男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。患者6小时前大量饮酒后出现上腹痛，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无咖啡样物。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/70mmHg，急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），腹部CT示胰腺肿大，周围渗出。问题：1.该患者的诊断是什么？2.列出主要的护理措施（至少6项）。3.简述疼痛护理的要点。答案：1.诊断：急性胰腺炎（水肿型）。2.护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②静脉补液（维持水电解质平衡，监测CVP）；③疼痛管理（遵医嘱用哌替啶，禁用吗啡）；④监测生命体征及腹部体征（警惕坏死性胰腺炎）；⑤营养支持（早期肠外营养，病情稳定后过渡到肠内营养）；⑥健康指导（戒酒、低脂饮食、避免暴饮暴食）。3.疼痛护理：①绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位（减轻疼痛）；②禁食期间口腔护理（每日2-3次）；③观察疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状（如出现全腹剧痛、腹肌紧张提示腹膜炎）；④遵医嘱使用生长抑素（抑制胰酶分泌）；⑤心理护理（缓解焦虑，分散注意力）。案例4：患者女性，28岁，孕32⁺³周，因“阴道流液4小时”入院。查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宫高28cm，腹围90cm，胎心率145次/分，未规律宫缩。阴道液pH试纸变蓝，超声提示羊水池深度2.5cm（正常3-8cm）。问题：1.该患者的诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述期待治疗的护理要点。答案：1.诊断：胎膜早破（未足月）；羊水过少（孕32周）。2.护理诊断：①有感染的危险与胎膜破裂、阴道与宫腔相通有关；②有胎儿受伤