2025年主管护师考试药物管理试题及答案

2025年主管护师考试药物管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某医院药剂科收到一批头孢曲松钠粉针剂，包装标注“有效期至2026年3月”（生产日期为2024年3月1日）。若该药品于2025年12月5日发放至临床科室，护士在核对时应确认该药品的有效使用截止日期为（）A.2026年3月1日B.2026年3月31日C.2026年2月28日D.2026年3月15日答案：B解析：药品有效期标注“有效期至2026年3月”指该药品可使用至2026年3月31日（含当日），若标注“有效期至2026年3月15日”则截止至该日。2.下列关于高警示药品管理的描述中，错误的是（）A.胰岛素注射液属于高警示药品，需单独存放B.高警示药品标识应采用黑底黄字“高警示”字样C.护士执行高警示药品医嘱时需双人核对D.病房备用的高警示药品数量应限制在3日用量内答案：B解析：高警示药品标识国际通用为白底黑字“高警示”（或红底白字），国内部分指南推荐采用黄底黑字，需根据医院规范执行，但“黑底黄字”描述错误。3.某患者因“肺炎”医嘱予阿奇霉素0.5g静脉滴注（溶媒为5%葡萄糖注射液250ml），护士在配置时发现药物说明书标注“本品需用0.9%氯化钠注射液溶解后稀释”，此时应（）A.按医嘱执行，因葡萄糖注射液为常用溶媒B.联系医生确认溶媒选择，避免配伍禁忌C.直接更换为0.9%氯化钠注射液250ml配置D.询问药师后，将药物先用氯化钠溶解再加入葡萄糖中答案：B解析：阿奇霉素与葡萄糖注射液（偏酸性）配伍可能降低稳定性，需严格按说明书选择溶媒。护士发现矛盾时应优先确认医嘱合理性，而非自行调整。4.关于胰岛素储存管理，正确的是（）A.未开封的胰岛素应冷冻保存（-20℃）B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.胰岛素笔芯使用后需放回冰箱冷藏D.预混胰岛素使用前需上下剧烈摇晃至均匀答案：B解析：未开封胰岛素需2-8℃冷藏，不可冷冻；已开封胰岛素在≤25℃环境下可保存4周（需注明开封日期）；胰岛素笔芯使用中可常温保存，无需反复冷藏；预混胰岛素需水平滚动10次、上下颠倒10次（非剧烈摇晃）。5.中药注射剂使用过程中，最需关注的风险是（）A.溶媒选择不当导致沉淀B.滴速过快引发过敏反应C.与西药注射液连续输注时的配伍禁忌D.以上均是答案：D解析：中药注射剂因成分复杂，溶媒pH值、滴速（如参麦注射液滴速过快可致心悸）、与西药连续输注（如丹参注射液与喹诺酮类）均可能引发沉淀、过敏或药效改变，需全面关注。6.某患者长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近日因感冒自行服用复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚、金刚烷胺），护士应重点监测（）A.血压变化B.出血倾向（如牙龈出血、黑便）C.心率与心律D.肝功能答案：B解析：对乙酰氨基酚与华法林联用可能增强抗凝作用（抑制肝脏代谢酶），增加出血风险，需监测INR及出血症状。7.关于病房基数药品管理，不符合规范的是（）A.麻醉药品实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）B.抢救药品（如肾上腺素）每周检查一次有效期C.拆零药品需标注药品名称、规格、数量、有效期、拆零日期及责任人D.近效期药品（距失效6个月内）需用醒目标识提醒答案：B解析：抢救药品需每日检查数量、有效期及质量（如针剂有无浑浊），确保随时可用。8.某新生儿科护士为早产儿配置静脉营养液（含脂肪乳、氨基酸、葡萄糖），错误操作是（）A.在层流净化台内配置B.先加入葡萄糖，再加入氨基酸，最后加入脂肪乳C.配置后标注配置时间（2025年5月10日10:00），并于24小时内使用D.配置前核对患儿姓名、床号、营养液成分答案：C解析：新生儿静脉营养液（含脂肪乳）配置后需在12小时内使用（脂肪乳易氧化，超过12小时细菌污染风险增加）。9.患者因“急性左心衰”医嘱予呋塞米40mg静脉注射，护士执行时发现药液颜色变为深黄色，此时应（）A.快速推注，避免影响药效B.稀释后缓慢注射C.暂停使用，更换新药液D.询问医生是否继续使用答案：C解析：呋塞米注射液正常为无色或几乎无色，变黄提示分解（可能因光照或储存不当），需立即停用并更换。10.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是（）A.按年龄计算（如1岁儿童剂量=成人剂量×1/7）B.按体重计算（剂量=体重kg×每日每kg剂量）C.按体表面积计算（剂量=体表面积m²×每m²剂量）D.按成人剂量比例折算（如儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积/1.73m²）答案：C解析：体表面积与代谢、药物分布相关性最强，尤其对新生儿、婴幼儿及体重异常儿童（如肥胖）更准确。11.某老年患者（78岁，肌酐清除率30ml/min）因“尿路感染”医嘱予左氧氟沙星0.5g静脉滴注qd，护士应（）A.按医嘱执行，因左氧氟沙星为广谱抗生素B.联系医生调整剂量（如0.25gqd），因肾功能减退需减量C.观察患者有无胃肠道反应，无需调整D.询问药师后，改为口服制剂答案：B解析：左氧氟沙星主要经肾排泄，肌酐清除率＜50ml/min时需减量（常规0.5gqd调整为0.25gqd或0.5gq48h），避免药物蓄积导致神经毒性（如抽搐）。12.下列药物中，需在避光条件下输注的是（）A.青霉素钠B.硝普钠C.维生素CD.氯化钾答案：B解析：硝普钠见光易分解为氰化物（有毒），需用避光输液器，输注时覆盖遮光袋。13.某患者术后使用自控镇痛泵（PCA），药物为芬太尼100μg+罗哌卡因200mg+生理盐水至100ml，参数设置为背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml/次，锁定时间15分钟。护士在巡视时发现患者呼吸频率8次/分（基础12次/分），首要处理措施是（）A.立即停止PCA泵，通知医生B.静脉注射纳洛酮0.4mgC.给予面罩吸氧，监测血氧饱和度D.检查PCA泵是否正常运行答案：A解析：呼吸抑制是阿片类药物（芬太尼）的严重不良反应，需立即停止给药，再进行其他处理（如纳洛酮拮抗、吸氧）。14.关于疫苗接种后不良反应的处理，错误的是（）A.接种部位红肿（直径＜3cm）可局部冷敷B.低热（＜38.5℃）可物理降温，无需药物C.过敏性休克需立即肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）D.严重皮疹（如剥脱性皮炎）予抗组胺药后观察答案：D解析：剥脱性皮炎为严重过敏反应，需立即停药并转诊至皮肤科，予糖皮质激素等系统治疗，不可仅观察。15.某肿瘤患者使用多柔比星（阿霉素）化疗，护士在静脉注射时发现穿刺部位红肿、疼痛，回抽无回血，首先应（）A.继续推注，确保药物全部注入B.停止注射，回抽残留药液C.局部注射解毒剂（如碳酸氢钠）D.热敷促进药物吸收答案：B解析：多柔比星为强刺激性化疗药，外渗后需立即停止注射，尽量回抽局部残留药液（减少组织损伤），再按外渗流程处理（如局部封闭、冷敷等）。16.关于胰岛素笔使用的描述，正确的是（）A.注射后立即拔针，避免药液漏出B.注射部位可选择腹部（脐周5cm内）、大腿外侧、上臂三角肌C.预混胰岛素注射前需将笔芯上下颠倒10次至均匀D.同一部位注射点间隔应＞1cm答案：D解析：注射后需停留10秒再拔针（防止漏液）；脐周5cm内禁注射（避免刺激内脏）；预混胰岛素需水平滚动10次、上下颠倒10次（非单纯颠倒）；注射点间隔＞1cm可避免脂肪增生。17.某患者因“糖尿病酮症酸中毒”医嘱予小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），护士配置时应选择（）A.5%葡萄糖注射液+胰岛素B.0.9%氯化钠注射液+胰岛素C.10%葡萄糖注射液+胰岛素D.林格液+胰岛素答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒早期需快速补液纠正脱水，同时胰岛素需用生理盐水配置（避免葡萄糖加重高血糖），当血糖降至13.9mmol/L时可换为葡萄糖+胰岛素。18.关于中药饮片储存管理，错误的是（）A.含挥发油的饮片（如薄荷）需密闭、阴凉保存B.盐炙饮片（如盐知母）需防潮，避免结块C.虫蛀易感性饮片（如党参）可与花椒同储防虫D.易变色饮片（如红花）可长期暴露在自然光下答案：D解析：红花等易变色饮片需避光保存（自然光照射会加速色素分解）。19.某ICU患者使用丙泊酚持续镇静（剂量50μg/kg/min），护士在配置时发现药物外观为白色乳状液体，有油滴分层，此时应（）A.摇匀后使用B.加热至37℃溶解C.丢弃并更换新药液D.稀释后缓慢输注答案：C解析：丙泊酚为脂肪乳剂，正常应为均匀白色乳状液，出现油滴分层提示破乳（可能因储存温度过高或过期），不可使用。20.关于用药错误分级（NCCMERP分级），“患者因用药错误出现严重伤害，需住院或延长住院时间”属于（）A.E级B.F级C.G级D.H级答案：B解析：NCCMERP分级中，F级为“患者因错误出现暂时性伤害，需干预治疗”；G级为“永久性伤害”；H级为“需生命支持或危及生命”；B级为“错误未到达患者”。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于高警示药品的有（）A.10%氯化钾注射液B.0.9%氯化钠注射液C.阿托品注射液（5mg/ml）D.地高辛片（0.25mg）答案：ACD解析：高警示药品包括高浓度电解质（如10%氯化钾）、高剂量急救药（如5mg/ml阿托品）、治疗窗窄的药物（如地高辛）；0.9%氯化钠为普通输液。2.影响药物稳定性的环境因素包括（）A.温度B.湿度C.光照D.微生物污染答案：ABCD解析：温度过高可加速药物分解（如青霉素），湿度过高可致片剂吸潮（如阿司匹林），光照可使硝普钠分解，微生物污染可致注射液变质（如葡萄糖注射液长菌）。3.预防用药错误的措施包括（）A.执行医嘱时严格“三查七对”B.高警示药品使用前双人核对C.静脉药物配置时使用“双人核对+扫码系统”D.患者用药时主动询问过敏史答案：ABCD解析：以上均为预防用药错误的关键措施，其中扫码系统（如电子医嘱核对）可减少人为错误。4.孕妇禁用的药物包括（）A.利巴韦林（抗病毒药）B.叶酸（0.4mg/d）C.甲氨蝶呤（抗肿瘤药）D.青霉素钠答案：AC解析：利巴韦林为X级（明确致畸），甲氨蝶呤为D级（妊娠禁忌）；叶酸为孕期推荐补充剂，青霉素为B级（相对安全）。5.关于老年人用药原则，正确的有（）A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3（小剂量起始）C.避免同时使用5种以上药物（多重用药）D.定期监测肝肾功能及血药浓度（如地高辛）答案：BCD解析：老年人肝肾功能减退，长效制剂可能增加蓄积风险，应优先选择短效、代谢明确的药物；小剂量起始、避免多重用药（＞5种）、监测血药浓度均为核心原则。6.急救药品管理的“五定”包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌答案：ABC解析：“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、定期消毒（部分药品需无菌管理，如注射剂）。7.静脉药物配伍禁忌的常见表现有（）A.溶液浑浊、沉淀B.颜色改变（如维生素C与氨茶碱混合变深）C.气体产生（如碳酸氢钠与维生素C混合产气）D.药效降低（如头孢类与氨基糖苷类混合降低抗菌活性）答案：ABCD解析：以上均为配伍禁忌的典型表现，需通过查阅配伍禁忌表或使用智能系统核对。8.关于生物制剂储存管理，正确的有（）A.乙肝疫苗需2-8℃冷藏，不可冷冻B.重组人促红素（EPO）可室温保存（≤25℃）C.人血白蛋白需2-8℃冷藏，开启后24小时内使用D.胰岛素笔芯使用中可常温保存（≤30℃）答案：ACD解析：EPO需2-8℃冷藏（室温可能降低活性）；乙肝疫苗、白蛋白、胰岛素笔芯（使用中）的储存要求正确。9.患者发生药物过敏性休克时，护士应采取的措施包括（）A.立即停止给药，更换输液器及液体（0.9%氯化钠）B.使患者取平卧位，抬高下肢C.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000），必要时重复D.保持呼吸道通畅，高流量吸氧（4-6L/min）答案：ABCD解析：过敏性休克的急救流程包括停药、体位（平卧位或中凹位）、肾上腺素注射、吸氧、补液等，均为关键措施。10.关于特殊药品管理（如麻醉药品、精神药品），正确的有（）A.麻醉药品专用账册保存期限为药品有效期满后5年B.精神药品（一类）需双人双锁保管C.护士执行麻醉药品医嘱后，空安瓿需交回药房核对D.患者剩余的麻醉药品可由家属带回保管答案：ABC解析：剩余麻醉药品需由医疗机构按规定销毁，不可交家属；其他选项符合《麻醉药品和精神药品管理条例》要求。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，男，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，医嘱长期口服药物：呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、地高辛0.125mgqd、阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近日患者主诉“食欲减退、恶心、视物模糊（黄视）”，查心电图示室性早搏二联律，血生化：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5），地高辛血药浓度2.1ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。问题：1.患者出现上述症状的可能原因是什么？（5分）2.护士应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.可能原因：①地高辛中毒：血药浓度2.1ng/ml（超过治疗窗上限），临床表现为胃肠道反应（食欲减退、恶心）、视觉异常（黄视）及心律失常（室性早搏二联律）；②低钾血症（血钾3.2mmol/L）：呋塞米（排钾利尿剂）与螺内酯（保钾利尿剂）联用可能因剂量失衡导致低钾，低钾可增加地高辛毒性（心肌对地高辛敏感性升高）。2.护理措施：①立即停用呋塞米、地高辛，通知医生；②监测生命体征（重点心率、心律），持续心电监护；③补钾治疗：遵医嘱口服或静脉补钾（静脉补钾浓度≤0.3%，速度≤1g/h），监测血钾变化；④促进地高辛排泄：必要时使用地高辛抗体片段（如Fab片段）；⑤观察症状变化（如恶心、黄视是否缓解）；⑥健康教育：告知患者避免自行调整利尿剂剂量，定期监测血钾及地高辛血药浓度；⑦核对用药史：确认患者是否近期有漏服/多服地高辛，或联用其他影响地高辛代谢的药物（如胺碘酮、维拉帕米）。案例2：某儿科病房，护士为3岁患儿（体重15kg）执行“头孢曲松钠1.5g静脉滴注bid”医嘱。配置时，护士将