2025年主管护师考试专项复习试题库及答案(二)

2025年主管护师考试专项复习试题库及答案(二)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予吗啡镇痛C.持续心电监护D.准备PCI术前准备答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是持续心电监护，监测心律失常（尤其是室颤），这是急性期最常见的死亡原因。建立静脉通道、镇痛和术前准备均为后续措施。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.胆道闭锁答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现黄疸为病理性，结合胆红素水平（足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）可判断为溶血性黄疸（如ABO或Rh血型不合）。3.患者女，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。最可能的原因是：A.药物过敏反应B.粒细胞缺乏症C.上呼吸道感染D.甲状腺危象前驱症状答案：B解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，但部分患者可在2周内出现，表现为发热、咽痛、白细胞显著降低（<3×10⁹/L或中性粒细胞<1.5×10⁹/L）。4.患者术后第3天，主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口红肿、有渗液。首要处理措施是：A.物理降温B.应用抗生素C.拆除部分缝线引流D.更换切口敷料答案：C解析：术后切口感染典型表现为疼痛加剧、红肿热痛、渗液，此时需拆除部分缝线充分引流，清除脓液和坏死组织，同时取渗液做细菌培养+药敏，再根据结果使用抗生素。5.患者男，75岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。错误的护理措施是：A.白天增加活动量B.夜间保持环境安静C.睡前饮用咖啡提神D.房间内设置明确的时间提示答案：C解析：阿尔茨海默病患者睡眠障碍需调整昼夜节律，白天增加活动（如散步、手工），夜间减少刺激（保持安静、调暗灯光），避免睡前饮用咖啡、茶等刺激性饮品。6.患者因“有机磷农药中毒”入院，经阿托品治疗后出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应：A.继续加大阿托品用量B.立即停用阿托品C.给予毛果芸香碱拮抗D.观察病情变化答案：D解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺啰音消失。该患者心率120次/分提示阿托品过量但未达中毒（中毒表现为谵妄、昏迷、高热、抽搐），此时应减少阿托品用量并观察，无需立即停药或拮抗。7.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿窒息答案：B解析：早产儿（尤其胎龄<35周）因肺泡表面活性物质缺乏，出生后6小时内出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，是新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）的典型表现。8.患者女，35岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松（50mg/d）。护士应重点关注的实验室指标是：A.红细胞计数B.血钾C.血钠D.血糖答案：D解析：长期大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）可导致血糖升高（类固醇糖尿病），需监测空腹及餐后血糖；同时需关注血钾（长期使用可致低钾），但血糖异常更常见且需优先监测。9.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压期间，每日静脉补液量应根据：A.24小时尿量B.中心静脉压（CVP）C.血细胞比容D.体重和失液量答案：D解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压会导致大量消化液丢失，补液量需根据体重（基础需要量）+失液量（胃肠减压量、呕吐量、尿量等）计算，同时参考CVP调整。10.患者男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH<7.35（正常7.35-7.45）提示酸中毒；PaCO₂>45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素；HCO₃⁻>26mmol/L（正常22-27mmol/L）为代偿性升高，但pH未恢复正常，故为呼吸性酸中毒失代偿。11.患者术后留置导尿管，为预防尿路感染，错误的护理措施是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每2周1次）D.鼓励患者多饮水答案：C解析：导尿管应根据材质定期更换，乳胶导尿管每2周更换1次，硅胶导尿管每4周更换1次，频繁更换会增加感染风险。12.患者女，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分（正常110-160次/分）。此时应采取的措施是：A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素答案：B解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，胎心异常（<110次/分）提示胎儿窘迫，胎头已达坐骨棘下3cm（+3），应尽快经阴道助产（会阴侧切+胎头吸引或产钳）。13.患者因“脑出血”入院，右侧肢体瘫痪，言语不清。护士在进行吞咽功能评估时，最常用的方法是：A.洼田饮水试验B.纤维喉镜检查C.电视X线透视检查D.超声检查答案：A解析：洼田饮水试验是临床最常用的吞咽功能筛查方法，通过观察患者饮水过程中的呛咳情况评估吞咽障碍程度（1级：5秒内饮完无呛咳；2级：5秒以上饮完无呛咳；3级：1次饮完但有呛咳；4级：分多次饮完有呛咳；5级：频繁呛咳无法饮完）。14.患者男，40岁，诊断为“肺结核”，服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。护士应重点观察的不良反应是：A.听力下降（乙胺丁醇）B.肝功能损害（利福平、异烟肼）C.关节痛（吡嗪酰胺）D.球后视神经炎（乙胺丁醇）答案：B解析：异烟肼（肝毒性、周围神经炎）、利福平（肝毒性、橘红色尿）、吡嗪酰胺（肝毒性、高尿酸血症）均有肝损害风险，需定期监测肝功能（ALT、AST）；乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎（视力下降、视野缺损）。15.患者因“破伤风”入院，治疗中最重要的环节是：A.控制并解除痉挛B.清除毒素来源（清创）C.中和游离毒素（破伤风抗毒素）D.防治并发症答案：A解析：破伤风患者死亡的主要原因是呼吸肌痉挛导致的窒息和肺部感染，因此控制并解除痉挛（使用地西泮、苯巴比妥钠等）是治疗的关键环节。16.患者女，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖13.2mmol/L（正常<7.8mmol/L），糖化血红蛋白7.5%（目标<7%）。首选的口服降糖药是：A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：A解析：2型糖尿病首选一线药物为二甲双胍（尤其适用于超重/肥胖患者），可改善胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖，且不增加体重。17.患者因“急性肾衰竭”入院，少尿期（尿量<400ml/d）最危险的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A解析：少尿期因钾排出减少、组织分解增加（释放钾），易发生高钾血症（血钾>5.5mmol/L），可导致心室颤动、心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。18.患者男，30岁，因“闭合性气胸”入院，肺压缩30%，无明显呼吸困难。正确的处理是：A.胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.卧床休息，观察病情D.胸腔穿刺抽气答案：C解析：闭合性气胸肺压缩<20%且无呼吸困难者，可卧床休息、吸氧，气体可自行吸收；肺压缩20%-50%或有症状者，行胸腔穿刺抽气；>50%或呼吸困难者，行胸腔闭式引流。19.患者女，45岁，诊断为“子宫肌瘤”，主诉经量增多、经期延长（8-10天/月），血红蛋白80g/L（正常110-150g/L）。首要的护理措施是：A.指导含铁饮食（如动物肝脏、菠菜）B.遵医嘱补充铁剂（硫酸亚铁）C.观察生命体征（血压、心率）D.做好手术前准备答案：C解析：患者中度贫血（Hb60-90g/L），经量增多可能导致失血性休克（血压下降、心率增快），需首先观察生命体征，再进行补铁治疗或手术准备。20.患者因“一氧化碳中毒”入院，最有效的治疗措施是：A.高流量吸氧（8-10L/min）B.高压氧舱治疗C.静脉输注甘露醇D.应用呼吸兴奋剂答案：B解析：高压氧舱治疗可加速碳氧血红蛋白解离，提高血液中溶解氧，促进一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治疗方法，尤其适用于中、重度中毒患者。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括：A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.端坐呼吸E.颈静脉怒张答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难；双下肢水肿、颈静脉怒张为右心衰竭表现。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（ABCDE复苏方案）：A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），评估贯穿整个复苏过程。3.化疗患者出现骨髓抑制时，护理措施正确的是：A.限制探视，减少感染风险B.每日监测白细胞、血小板计数C.血小板<20×10⁹/L时，绝对卧床D.白细胞<1×10⁹/L时，给予层流床保护E.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质答案：ABCD解析：化疗后骨髓抑制患者需预防感染（限制探视、戴口罩）、监测血象；血小板<20×10⁹/L易发生自发性出血，需绝对卧床；白细胞<1×10⁹/L（粒细胞缺乏）需入住层流病房；避免生食（如刺身），防止肠道感染。4.肝硬化患者出现上消化道出血，可能的原因有：A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.痔静脉曲张答案：ABCD解析：肝硬化上消化道出血最常见原因是食管胃底静脉曲张破裂（占50%以上），其次为消化性溃疡（门脉高压性胃病）、急性胃黏膜病变，少数为胃癌；痔静脉曲张出血为下消化道出血。5.腰椎间盘突出症患者的典型症状包括：A.腰痛B.坐骨神经痛（从臀部向大腿后外侧、小腿外侧放射）C.马尾综合征（大/小便障碍、鞍区感觉异常）D.直腿抬高试验阳性（<60°）E.间歇性跛行答案：ABCD解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现，腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征及直腿抬高试验阳性。6.产褥感染的诱因包括：A.胎膜早破（>12小时）B.产程延长（>24小时）C.多次阴道检查D.妊娠期贫血E.剖宫产答案：ABCDE解析：产褥感染诱因包括：胎膜早破（细菌上行感染）、产程延长（组织损伤、感染机会增加）、多次阴道检查（增加感染风险）、妊娠期贫血（免疫力下降）、剖宫产（手术创伤）等。7.糖尿病足的预防措施包括：A.每日温水泡脚（水温<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲时剪平边缘D.选择宽松、透气的鞋袜E.用热水袋热敷足部答案：ABCD解析：糖尿病足患者需避免高温（热水袋、热水泡脚温度过高），防止烫伤；其他选项均为正确预防措施。8.颅内压增高患者的护理措施正确的是：A.抬高床头15°-30°B.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）C.限制每日输液量（1500-2000ml）D.快速静脉滴注20%甘露醇（250ml在30分钟内滴完）E.鼓励用力咳嗽排痰答案：ABCD解析：颅内压增高患者需避免用力咳嗽（增加颅内压），应协助拍背、雾化吸入促进排痰。9.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停用可疑药物B.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射（首选大腿中外侧）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.地塞米松10-20mg静脉注射E.患者取平卧位，下肢抬高15°-20°答案：ABCDE解析：过敏性休克急救：立即停药、肾上腺素（首选）、吸氧、激素、体位（平卧位，下肢抬高促进回心血量），必要时气管插管。10.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点包括：A.双眼佩戴遮光眼罩B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2小时翻身1次D.监测体温（每4小时1次）E.记录蓝光照射时间（累计12-24小时）答案：ABCDE解析：蓝光治疗需保护眼睛（避免视网膜损伤）、会阴部（避免生殖器损伤），定时翻身（防止压疮），监测体温（蓝光箱可致发热），记录总照射时间（一般不超过4天）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女，65岁，因“突发头痛、呕吐2小时”入院。既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg，未规律服药）。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级（完全瘫痪），病理反射阳性（巴宾斯基征+）。头颅CT示右侧基底节区高密度影（出血量约30ml）。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述急性期的护理措施。答案：1.医疗诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）；高血压3级（极高危）。2.主要护理诊断：①急性意识障碍与脑出血致脑组织受损有关；②躯体活动障碍与脑出血致运动中枢损伤有关；③潜在并发症：颅内压增高、脑疝、上消化道出血、肺部感染；④有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体瘫痪有关。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，抬高床头15°-30°，头偏向一侧（防呕吐物误吸）；②密切监测生命体征（尤其是血压，维持在150-160/90-100mmHg，避免过高加重出血或过低致脑灌注不足）、意识、瞳孔变化（警惕脑疝：意识加深、瞳孔不等大、呼吸不规则）；③保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰或气管插管；④控制脑水肿，降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇（250ml/次，q6-8h），呋塞米20-40mg静脉注射；⑤营养支持：发病24-48小时内禁食（防呕吐），之后根据意识状态给予鼻饲流质（高蛋白、高维生素、低盐低脂）；⑥预防并发症：每2小时翻身拍背（防压疮、肺部感染），保持会阴部清洁（防尿路感染），肢体置于功能位（防关节挛缩），被动活动患肢（防深静脉血栓）；⑦心理护理：安抚患者及家属，解释病情进展，减轻焦虑。案例2：患者男，40岁，因“腹痛、腹泻3天，加重伴发热1天”入院。3天前进食不洁食物后出现脐周阵发性绞痛，每日解黄色稀水样便8-10次，无脓血；1天前体温38.9℃，腹痛加剧，大便带少量黏液。查体：T38.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹