医院全生产管理制度

PAGE医院全生产管理制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产管理，保障医疗工作的顺利进行，确保患者、医护人员及医院财产的安全，依据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内各科室、部门及全体员工。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全生产放在首位，预防为主，综合治理，确保医院各项工作安全有序开展。2.全员参与原则：全体员工应积极参与安全生产管理，履行各自的安全职责，形成“人人讲安全、事事为安全、时时想安全、处处要安全”的良好氛围。3.依法依规原则：严格遵守国家安全生产法律法规、行业标准及医院相关规定，依法依规开展安全生产工作。4.持续改进原则：不断完善安全生产管理制度和措施，持续改进安全生产管理水平，有效预防和减少安全事故的发生。二、安全生产管理职责（一）医院安全生产管理委员会职责1.全面负责医院安全生产管理工作的决策、领导和协调。2.制定医院安全生产方针、目标和计划，并组织实施。3.定期召开安全生产会议，分析研究安全生产形势，解决安全生产工作中的重大问题。4.监督检查医院各科室、部门安全生产工作的落实情况，对存在的问题提出整改意见并督促整改。5.组织开展安全生产宣传教育和培训活动，提高全体员工的安全意识和技能。6.负责医院安全生产事故的应急救援指挥和协调工作，及时向上级主管部门报告事故情况。（二）科室主任（部门负责人）职责1.是本科室（部门）安全生产管理的第一责任人，对本科室（部门）的安全生产工作全面负责。2.组织本科室（部门）员工学习安全生产法律法规、规章制度和操作规程，开展安全教育培训活动，提高员工的安全意识和操作技能。3.制定本科室（部门）安全生产管理制度和操作规程，并组织实施。4.定期组织本科室（部门）安全生产检查，及时排查安全隐患，对发现的问题提出整改措施并督促落实。5.负责本科室（部门）安全设施、设备的日常维护和管理，确保其正常运行。6.组织制定本科室（部门）安全生产事故应急预案，并定期组织演练，提高应急处置能力。7.发生安全生产事故时，及时组织救援和现场处置，并按规定向上级报告。（三）医护人员职责1.严格遵守医院安全生产法律法规、规章制度和操作规程，认真履行岗位职责。2.积极参加医院组织的安全生产宣传教育和培训活动，提高安全意识和应急处置能力。3.做好医疗工作中的安全防范措施，如正确使用医疗设备、妥善保管药品和医疗器械等，防止发生医疗事故和差错。4.发现安全隐患及时报告科室主任（部门负责人），并协助采取措施进行整改。5.在发生安全生产事故时，服从现场指挥，积极参与救援工作，保障患者和自身安全。（四）后勤保障人员职责1.遵守医院安全生产规章制度，做好本职工作范围内的安全管理。2.负责医院水、电、气、暖等设施设备及消防设施设备的日常维护和管理，确保其正常运行。3.定期对医院建筑物、道路、电梯等进行安全检查，及时发现并处理安全隐患。4.配合相关科室做好医疗设备、物资的搬运、安装和调试工作，确保操作安全。5.在发生安全生产事故时，提供必要的后勤保障支持，协助救援工作的开展。三、安全生产教育培训（一）培训计划1.医院安全生产管理部门应根据医院实际情况，制定年度安全生产教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应涵盖安全生产法律法规、医院安全生产规章制度、操作规程、安全事故案例分析、应急救援知识等方面。（二）培训对象1.新入职员工必须进行三级安全教育培训，即医院级、科室级和班组级安全教育培训，经考试合格后方可上岗。2.在职员工应定期参加安全生产再教育培训，每年不少于[X]学时。3.特殊工种作业人员必须经专门的安全技术培训，取得相应资格证书后，方可上岗作业。（三）培训内容1.安全生产法律法规：学习国家安全生产相关法律法规，了解医院在安全生产方面的法律责任和义务。2.医院安全生产规章制度：熟悉医院各项安全生产规章制度，明确自己在安全生产工作中的职责和要求。3.操作规程：掌握本岗位操作规程，严格按照操作规程进行操作，确保工作安全。4.安全事故案例分析：通过分析典型安全事故案例，吸取教训，提高安全意识和防范能力。5.应急救援知识：学习医院安全生产事故应急预案，掌握应急救援的基本方法和技能，提高应急处置能力。（四）培训方式1.集中授课：定期组织全体员工进行集中授课，邀请专家或内部安全管理人员进行讲解。2.现场培训：结合实际工作场景，对员工进行现场操作培训，让员工直观了解正确的操作方法。3.视频教学：利用多媒体设备播放安全生产教育视频，通过生动形象的画面和案例进行培训。4.网络学习：建立医院安全生产网络学习平台，员工可以随时随地进行学习，提高学习的灵活性和便捷性。四、安全生产检查与隐患排查治理（一）检查类型1.日常检查：各科室、部门应每日进行安全生产自查，及时发现并处理安全隐患。2.定期检查：医院安全生产管理部门每月组织一次全面的安全生产检查，对医院各科室、部门进行检查。3.专项检查：根据医院安全生产工作的需要，不定期组织开展专项检查，如消防安全检查、医疗设备安全检查、危险化学品安全检查等。4.季节性检查：针对不同季节的特点，开展季节性安全生产检查，如夏季防暑降温检查、冬季防寒保暖及防火检查等。（二）检查内容1.安全制度执行情况：检查各科室、部门安全生产规章制度的落实情况，是否存在违规操作行为。2.安全设施设备：检查医院各类安全设施设备是否完好有效，如消防设施、监控设备、电梯、电气设备等。3.医疗安全：检查医疗工作中的安全防范措施是否到位，如医疗设备的使用、药品的管理、手术安全等。4.危险化学品管理：检查危险化学品的储存、使用、废弃处置等环节是否符合相关规定。5.环境卫生：检查医院环境卫生状况，是否存在影响安全的杂物堆积、通道堵塞等问题。（三）隐患排查治理1.各科室、部门在安全生产检查中发现的安全隐患，应立即采取措施进行整改，能够立即整改的要当场整改；不能立即整改的，要制定整改计划，明确整改责任人、整改措施和整改期限，并报医院安全生产管理部门备案。2.医院安全生产管理部门对各科室、部门上报的安全隐患进行汇总分析，根据隐患的严重程度和整改难度，确定整改责任部门和整改期限，并跟踪整改情况。3.对于重大安全隐患，医院安全生产管理委员会应组织专题会议进行研究，制定切实可行的整改方案，明确整改责任领导和责任部门，确保隐患得到及时有效的治理。4.安全隐患整改完成后，整改责任部门应提交整改报告，由医院安全生产管理部门组织验收，验收合格后方可销号。五、安全设施设备管理（一）设施设备采购1.医院各科室、部门需要采购安全设施设备时，应填写采购申请，注明设备名称、规格型号、数量、用途等，并提交医院安全生产管理部门审核。2.医院安全生产管理部门根据实际需求和安全标准，对采购申请进行审核，审核通过后报医院相关领导审批。3.采购的安全设施设备应符合国家相关标准和规定，具有产品合格证书和质量检验报告。（二）设施设备安装与调试1.安全设施设备采购到货后，由后勤保障部门或相关专业技术人员按照安装说明书进行安装调试。2.安装调试过程中，应严格遵守操作规程，确保安装质量和设备运行安全。3.安装调试完成后，由医院安全生产管理部门组织相关人员进行验收，验收合格后方可投入使用。（三）设施设备维护与保养1.后勤保障部门应建立安全设施设备维护保养制度，明确维护保养责任人和维护保养周期。2.定期对安全设施设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、检查、调试等工作，确保设备正常运行。3.对维护保养过程中发现的问题，应及时进行维修或更换部件，确保设备性能完好。4.做好安全设施设备维护保养记录，详细记录维护保养时间、内容、维修更换情况等。（四）设施设备报废1.安全设施设备达到报废条件时，使用科室或部门应填写报废申请，提交医院安全生产管理部门审核。2.医院安全生产管理部门组织相关人员进行技术鉴定，确认设备已无法修复或无维修价值后，报医院相关领导审批。3.经批准报废的安全设施设备，由后勤保障部门按照规定进行处置，严禁私自处理。六、危险化学品管理（一）采购与储存1.医院采购危险化学品时，必须从具有相应资质的供应商处购买，并索取相关资质证明文件。2.危险化学品应储存在专门的仓库内，仓库应符合安全要求，设置明显的警示标识，配备必要的消防、通风、防爆等安全设施。3.危险化学品应分类存放，严禁混存，不同种类的危险化学品之间应保持安全距离。4.建立危险化学品出入库登记制度，详细记录危险化学品的名称、规格、数量、出入库时间、领用部门等信息。（二）使用与处置1.医院各科室、部门使用危险化学品时，必须严格按照操作规程进行，确保使用安全。2.使用过程中产生的危险化学品废弃物，应按照相关规定进行分类收集、存放，并交由有资质的单位进行处置。3.严禁将危险化学品废弃物随意丢弃或排入下水道等。（三）安全检查与应急措施1.定期对危险化学品仓库和使用场所进行安全检查，及时发现并消除安全隐患。2.制定危险化学品事故应急预案，明确应急处置程序和措施，定期组织演练，提高应急处置能力。3.发生危险化学品事故时，应立即启动应急预案，采取有效的应急措施，防止事故扩大，并及时向上级主管部门报告。七、消防安全管理（一）消防设施设备管理1.医院应按照国家相关标准和规定，配备充足、有效的消防设施设备，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。2.后勤保障部门负责消防设施设备的日常维护和管理，定期进行检查、维修和保养，确保设施设备完好有效。3.消防设施设备应设置明显的标识，严禁遮挡、挪用或损坏。（二）消防安全检查1.医院安全生产管理部门每月组织一次消防安全检查，各科室、部门每周进行一次消防安全自查。2.消防安全检查内容包括消防设施设备的完好情况、疏散通道和安全出口的畅通情况、用火用电用气安全情况等。3.对检查中发现的消防安全隐患，应立即下达整改通知书，责令相关部门限期整改。（三）火灾应急预案与演练1.制定医院火灾应急预案，明确火灾报警、应急疏散、灭火救援等程序和措施。2.定期组织全体员工进行火灾应急预案演练，提高员工的应急处置能力和自我保护意识。3.演练结束后，对演练效果进行评估，针对存在的问题及时修订应急预案。八、医疗安全管理（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，确保医疗服务质量安全。2.严格执行医疗技术操作规范和诊疗指南，规范医疗行为，防止医疗事故和差错的发生。3.加强医疗风险评估，对高风险科室、高风险手术等进行重点监控和管理。（二）医疗设备安全管理1.医疗设备采购应严格按照相关规定进行，确保设备质量和安全性能。2.建立医疗设备档案，记录设备的购置、使用、维护、维修等情况。3.定期对医疗设备进行维护保养和校准，确保设备正常运行，避免因设备故障引发医疗安全事故。（三）药品安全管理1.加强药品采购、储存、发放、使用等环节的管理，确保药品质量安全。2.严格执行药品管理制度，规范药品处方开具、调配、核对等流程，防止药品误用、滥用。3.定期对药品进行盘点和清查，及时处理过期、变质药品。九、应急救援管理（一）应急救援预案制定1.医院应根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定完善的安全生产事故应急救援预案（包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案）。2.应急救援预案应明确应急救援组织机构、职责分工、应急响应程序、应急救援措施等内容。（二）应急救援队伍建设1.组建医院应急救援队伍，包括医疗救援组、消防救援组、后勤保障组等，明确各小组职责和人员组成。2.定期对应急救援队伍进行培训和演练，提高应急救援能力。（三）应急救援物资储备1.建立应急救援物资储备库，储备必要的应急救援物资和设备，如急救药品、医疗器械、防护用品、消防器材等。2.定期对应急救援物资进行检查、维护和更新，确保物资完好有效。（四）应急救援演练1.医院应定期组织应急救援演练，演练内容包括火灾、地震、医疗事故等各类安全生产事故的应急处置。2.演练结束后，对应急救援演练效果进行评估，针对存在的问题及时进行整改，不断完善应急救援预案和应急救援措施。十、事故报告与处理（一）事故报告1.发生安全生产事故后，事故现场有关人员应当立即报告本单位负责人。2.单位负责人接到报告后，应当于[X]小时内向当地安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。3.报告内容应包括事故发生的