临床血压测量要点及注意事项

血

压

的

测

量4

注意事项5

学习思考3

血压测量的方法1

血压的测量2

血压计的种类与构造目录

Contents·直接测量法是指在主动脉内插管，导管末端接监护测压系统，可显

示血压数值，直接监测主动脉的压力。·此方法精确可靠，但操作复杂，且有创伤性，仅适用于急危重病人、

特大手术和严重休克病人的血压监测。血压的测量可分为直接测量血压法和间接测量血压法血压的测量台式·

血压计是根据血

液通过狭窄的血

管形成涡流时发

出响声而设计的。·

此方法简单易行，

无创伤，适用于

任何病人。血压计的种类与构造·

常用血压计有·

水银血压计·

(汞柱式血压计)·

无液血压计立式无液·

电子血压计电子血压计的种类与构造临床上应用广泛的是血压计间接测量血压法●输气球和调节压力活门●

袖带·血压计血压计

构造一血压计

构造二血压计

构造三血压计的种类与构造·

由内层长方形扁平的橡胶气囊和外层布套组成。·袖带的宽度和长度要符合要求，

一股要求宽度比

被测肢体的直径宽20%,

长度以能完全包绕肢

体并固定为度。·

一

般上肢标准规格的气囊袖带长22-26cm,

宽12cm。·

肥胖者、臂围大或下肢测量血压时，应使用大

规格的气囊袖带；·

儿童应使用小规格的气囊袖带。气囊袖带上有

两根橡胶管，一根与输气球相连，另一根与压

力表相通。·

输气球和调节压力活门●

袖带·血压计血压计

构造一血压计

构造二血压计

构造三血压计的种类与构造由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成口在血压计盒盖内面固定一根玻璃管管面上刻有双刻度(标尺)0~300mmHg和0-40kPa,

每小格为2mmHg和0.5kPa□玻璃管上端盖以金属帽和大气相通。口下端和水银槽(贮有水银60g)相通。水银血压计的优点是测得数值准确可靠，但体积较大，且玻璃管部分易碎裂，携带较不方便。水银血压计应定期校验，准确定标。●输气球和调节压力活门·

袖带·

血压计血压计

构造一血压计构造二血压计

构造三血压计的种类与构造●输气球和调节压力活门·

袖带·

血压计口外形呈表状正面盘上标有刻度，表上的指针指示血压数值口其优点是携带方便，但欠准确。弹簧式血压计、压力表式血压计血压计

构造一血压计

构造二血压计

构造三血压计的种类与构造口

袖带中的传感器收集血压声音，将信号经数字化处理在显示屏上直接显示收缩压、舒张压、脉搏数

值。此种血压计操作方便，清晰直观，不用听诊器，省略放气系统，排除了听觉不灵敏和噪声干扰等造成的误差，但准

确性较差。●输气球和调节压力活门●

袖带·

血压计血压计

构造一血压计

构造二血压计

构造三血压计的种类与构造电子血压计1.

了解血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点；体位舒适，情绪稳定。2.

着装整洁，洗手，戴口罩。3.

血压计，听诊器、记录本、笔。4.

整洁、安静、安全。1.

病人年龄病情治疗等情况，有无偏瘫及功

能障碍。2.

病人在30min内有无

影响测量血压准确性

的因素存在。3

.

病人的心理状态、合

作程度。口判断血压有无异常间接了解循环系统的功能状况，协助诊断，为预防治疗和护理提供依据。计划评估血压的测量方法[目的]操作流程操作步骤要点说明1.核对解释备齐用物至床旁，核对床号、姓名确认病人，取得合作病人在测血压前20~30min内无剧烈活动或紧张恐惧等影响血

压的因素，情绪稳定▲上肢血压测量法(肱动脉)(1)选取体位病人取坐位或仰卧位。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时平腋中线使被测肢体的肱动脉与心脏位于

同一水平肢体位置不正确，会影

响测得的血压数值(2)选择备测肢体一般选择右上臂。卷袖(必要时脱袖),露出上臂，肘部伸直，掌心向上，自然放置袖口不宜过紧，以免阻断血流，影响测得的血压值(3)开血压计放妥血压计，开启水银槽开关血压计“0”点应与肱动脉、心脏位

于同一水平血压测量法实施血压的测量方法操作流程操作步骤要点说明(4)缠袖带驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，其下缘距肘窝2-3cm松紧以能塞人一指为宜袖带过松过紧可影响测得的血压值(5)置听诊器将听诊器胸件放于肱动脉搏动最明显处，一手稍加固定，一

手握输气球，关闭压力活门●不可将胸件塞于袖带内●听诊器胸件的整个膜部要与皮肤

紧密接触，但不可压得太重(6)输气加压充气至动脉搏动音消失后再升高20~30mmHg(2.6~4.0kPa)动脉搏动音消失说明袖带内压力大

于心胜收缩压，血流阻断充气不可过快过猛(7)视和听缓慢放气，以每秒4mmHg(0.5kPa)的速度为宜，双眼平视

汞柱所指水银刻度，同时注意动脉搏动音的变化视线与水银柱弯月面保持同一水平当听到第一声搏动音，此时水银柱所对应刻度即为收缩压；随后搏动逐渐减弱，当搏动音突然减弱明显或消失，此时水银柱所对应刻度即为舒张压第一声搏动音出现表示袖带内压力已降至与心脏收缩压相等，血

流能通过受阻的肱动脉.实施血压测量法血压的测量方法操作流程操作步骤要点说明▲下肢血压测量法(胭动脉)(1)选取体位仰卧俯卧、侧卧(2)安放下肢挽起一侧裤腿，露出大腿部必要时脱一侧裤子，以免影响血流，影响血压测量值的准确性。(3)缠好袖带将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3~5em,松紧以能塞人一指为宜，将听诊器胸件放于胭动脉搏动最明显处，一手稍加固定，一手握输气球，关闭压力活门视线与水银柱弯月面保持同一水平(4)输气加压同肱动脉(6)(5)视和听同肱动脉(7)实施血压测量法血压的测量方法操作流程操作步骤要点说明3.驱气整理测量结束，驱尽袖带内空气，整理袖带放人盒内，将血

压计右倾45°,关闭水银槽开关，盖盒，放妥●防止玻璃管碎裂●使得水银全部流回槽内4.安置病人整理病人床单位，协助病人穿衣，取舒适体位5.准确记录将血压值收缩压/舒张压mmHg(kPa)先记录在记录本上当变音与消失音两者之间有差异时，

两个读数都应记录：收缩压/变音/消失音mmHg(kPa)如：120/80/60mmHg●下肢血压记录时应注明6.洗手、记录洗手，将血压值记录在体温单上或(和)相应的记录单上评价

护士能与病人或家属有效沟通，得到理解与配合。评价

护士测量方法正确，测量结果准确。评价

病人安全无损伤，无其他不适。血压测量法实施血压的测量方法需密切观察血压者需密切观察血压者，测血压应做到“四

定”定时间、定部位、定体位、定血压计。若测量前病人有剧烈活动剧烈情绪波动、吸烟、进食等情况待安静休息30min

后再测。偏瘫肢体有损伤的病人测血压时应选择健侧肢，避免选择静脉输液一侧肢体以免影响液体输入。注意事项注意事项①病人体位：肱动脉位世高于心胜水平，由于重力

原因，会使得测得血压值偏低。反之则偏高。②袖带松紧：袖带缠得过紧，未充气前血管已受压，

会使得测得血压偏低，袖带缠得过松，呈气球状，有

效面积变窄，测得血压值偏高。·③

视线

水

平：

测量者视线高于水银柱弯月面，

使得测得血压值偏低。反之则偏高。·④

放气速度：放气速度太慢，静脉充血时间长，使得测得舒张压偏高；放气太快，不易看清数字，读数不准。袖带过宽，大段血流受阻，测得血压值偏低；袖袋过窄，须加大力量才能阻断动脉

血流；测得血压值偏高。此外橡胶管过长水银量不足也可使测得血压值偏低。当血压听不清或有异常需重新测量时须将袖带内气体驱尽待水银降至"0"点，稍候片刻再测量，一般连续测量2~3次，取其最低值。排除影响血压准确性的外界因素注意事项设备

原因操作

原因·(1)该病人属于哪一种脉搏异常?

(2)护士应如何正确测量脉搏?(3)测量后，应怎么记录?口王某，男性，67岁，脑栓塞，右侧偏瘫，人院时测得BP为150/95mmHg。口

自述：在家经常自行测血压，测得的值时