玫瑰痤疮激光术后效果维持的多维策略

玫瑰痤疮激光术后效果维持的多维策略演讲人01玫瑰痤疮激光术后效果维持的多维策略02引言：玫瑰痤疮激光术后效果维持的挑战与多维策略的必要性引言：玫瑰痤疮激光术后效果维持的挑战与多维策略的必要性玫瑰痤疮（Rosacea）作为一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征性表现为面部红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱及皮肤屏障功能障碍，严重影响患者的生活质量。激光治疗（如脉冲染料激光、强脉冲光、Nd:YAG激光等）通过选择性光热作用，可有效改善红斑、毛细血管扩张及炎症反应，是目前玫瑰痤疮的重要治疗手段。然而，临床实践中常观察到，激光术后若缺乏科学有效的维持策略，患者面部红斑复发、毛细血管扩张再现及炎症反复等问题发生率可达30%-50%[1]。这一现象的背后，涉及皮肤屏障功能持续受损、内在诱因（如饮食、情绪、环境）未控制、术后护理不当等多重因素。作为长期深耕于皮肤激光美容领域的从业者，我深刻体会到：激光治疗的“终点”并非康复的“终点”，而是长期管理的“起点”。玫瑰痤疮的病理生理机制复杂，涉及神经血管功能异常、免疫炎症激活、皮肤屏障破坏及微生物群失调等多环节[2]，引言：玫瑰痤疮激光术后效果维持的挑战与多维策略的必要性因此术后效果维持绝非单一措施能实现，需构建涵盖基础护理、生活方式调控、医美联合干预、个体化方案制定及患者教育的“多维策略体系”。本文将从上述五个维度，系统阐述玫瑰痤疮激光术后效果维持的科学路径与实践要点，以期为临床工作者提供参考，助力患者实现长期稳定的临床获益。03术后基础护理：构建皮肤屏障的“防御工事”术后基础护理：构建皮肤屏障的“防御工事”皮肤屏障功能障碍是玫瑰痤疮的核心病理特征之一，激光治疗虽可改善血管性及炎性皮损，但光热效应可能暂时性加剧屏障损伤[3]。因此，术后基础护理的核心在于“修复屏障、抗炎舒缓、预防继发损伤”，为皮肤创造稳定的恢复环境。1皮肤屏障修复：从“被动保护”到“主动重建”激光术后皮肤屏障的修复需遵循“早期干预、阶段调整、成分精准”原则。术后即刻至72小时内，皮肤处于“急性损伤期”，表现为红斑、肿胀、刺痛及经皮水分丢失（TEWL）显著增加（较术前增加40%-60%）[4]。此阶段应以“舒缓保湿、减轻刺激”为核心，推荐使用含以下成分的医用修复制剂：-神经酰胺：作为角质层细胞间脂质的核心成分，神经酰胺（占比40%-50%）可补充角质层砖墙结构的“灰浆”，促进角质层修复。临床研究显示，含2%-3%神经酰胺的乳剂能显著降低术后TEWL（平均降低35%），缓解干燥脱屑[5]。-角鲨烷：与人体皮脂膜亲和力高的角鲨烷，可在皮肤表面形成疏水性保护膜，减少外界刺激物侵入，同时抑制炎症因子（如IL-6、TNF-α）的释放[6]。1皮肤屏障修复：从“被动保护”到“主动重建”-泛醇（维生素B5）：具有优异的保湿及修复特性，可促进成纤维细胞增殖，加速表皮再生，术后即刻使用可显著缩短红斑消退时间（平均缩短2-3天）[7]。术后7-14天进入“屏障重塑期”，皮肤敏感度降低，但仍需避免过度清洁和摩擦。此阶段可逐步引入含“天然保湿因子（NMF）”（如氨基酸、透明质酸钠、尿素）的保湿剂，维持角质层含水量（理想状态为30%-50%）[8]。值得注意的是，玫瑰痤疮患者皮肤常伴“外周血管高反应性”，应避免含酒精、香精、薄荷醇等刺激性成分的护肤品，以防诱发潮红。2科学防晒：隔绝光损伤的“隐形盾牌”紫外线（UV）是玫瑰痤疮复发的重要诱因，其可通过激活基质金属蛋白酶（MMPs）、诱导血管内皮生长因子（VEGF）表达及加重氧化应激，导致红斑、毛细血管扩张及炎症反复[9]。激光术后皮肤对UV的敏感性显著增加（光敏性可持续4-6周），因此防晒需贯穿术后全程，且需兼顾“物理隔离+化学防护+光保护教育”。-物理防晒优先：术后1个月内，建议使用含氧化锌（5%-10%）、二氧化钛（2%-5%）的纯物理防晒霜，其通过反射、散射UV发挥作用，不易刺激皮肤。同时，需配合硬防晒：宽檐帽（UPF>50）、医用口罩（防晒面料）、太阳镜（防UVA/UVB）及遮阳伞（UPF>50+），避免正午（10:00-16:00）外出[10]。2科学防晒：隔绝光损伤的“隐形盾牌”-化学防晒的合理应用：术后1个月后，若皮肤耐受良好，可选用含“物理+化学”复合防晒体系（如阿伏苯宗、二苯酮-3、天来施等），但需注意化学防晒剂可能致敏，建议小面积试用（如耳后）后全身使用。防晒霜需足量涂抹（每平方厘米2mg，全脸约需1/4茶匙），并每2小时补涂一次，出汗或游泳后立即补涂[11]。-光保护教育：临床中需向患者强调“阴天、室内窗边同样需防晒”，因UVA可穿透玻璃，长期累积损伤皮肤。我曾遇一例患者，术后忽视室内防晒，3个月后面部红斑复发，经询问其长期靠窗办公所致，调整防晒习惯后红斑逐渐消退。3温和清洁：减少刺激的“日常基础”过度清洁是破坏皮肤屏障的“隐形杀手”。玫瑰痤疮患者激光术后应避免使用皂基、磨砂颗粒、热洁面等清洁方式，推荐采用“温水+氨基酸洁面乳”的清洁方案：-水温控制：使用32-34℃的温水（接近皮温），避免热水（>40℃）扩张血管，加重红斑[12]。-洁面产品选择：选择pH值5.5-6.5（接近皮肤弱酸性环境）、含“椰油酰甘氨酸钠”“月桂酰谷氨酸钠”等氨基酸表活的洁面乳，避免硫酸盐类表面活性剂（如月桂醇硫酸酯钠，SLS）[13]。-清洁频率与时长：每日早晚各1次，每次清洁时间不超过1分钟，以“指腹轻柔打圈”方式，避免使用洁面仪、磨砂膏等工具。若面部出油较多，可中午用清水冲洗，无需重复使用洁面乳。04生活方式干预：调控内在诱因的“环境疗法”生活方式干预：调控内在诱因的“环境疗法”玫瑰痤疮的发病与内在诱因（如饮食、情绪、环境、作息）密切相关，激光术后若忽视这些因素，即使完善的皮肤护理也难以避免复发。临床数据显示，约60%-70%的玫瑰痤疮患者可明确特定诱因[14]，因此生活方式干预是术后效果维持的“内在基石”。1饮食管理：“抗炎饮食”为主，“规避诱因”为辅饮食因素可通过激活免疫炎症反应、扩张血管及影响肠道菌群，诱发或加重玫瑰痤疮[15]。术后饮食管理的核心是“减少促炎食物摄入，增加抗炎营养素供给”：-需规避的高风险食物：-辛辣刺激食物：辣椒、花椒、芥末等含辣椒素，可激活TRPV1受体，导致神经源性炎症及血管扩张[16]。临床观察显示，约30%的患者食用辛辣食物后2小时内出现面部潮红。-高糖/高GI食物：蛋糕、奶茶、精制米面等高糖食物，可通过“晚期糖基化终末产物（AGEs）”激活MMPs，加剧炎症反应，同时升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1），促进皮脂分泌及毛囊角化[17]。1饮食管理：“抗炎饮食”为主，“规避诱因”为辅-酒精及热饮：酒精（尤其是红酒、白酒）可扩张血管，增加血流量，同时代谢产物乙醛可诱导氧化应激；热饮（>60℃）通过热刺激激活TRPV1，诱发潮红[18]。-组胺释放食物：酒精、腌制食品（如腌肉、酸菜）、发酵食品（如奶酪、腐乳）等富含组胺或可促进组胺释放，加重血管性及炎性皮损[19]。-推荐的抗炎饮食：-Omega-3多不饱和脂肪酸：深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼）、亚麻籽、核桃等富含EPA、DHA，可抑制促炎因子（如IL-6、TNF-α）合成，减轻炎症[20]。-抗氧化物质：维生素C（猕猴桃、柑橘）、维生素E（坚果、植物油）、花青素（蓝莓、紫甘蓝）等可清除自由基，减轻氧化应激损伤[21]。1饮食管理：“抗炎饮食”为主，“规避诱因”为辅-膳食纤维：全谷物、豆类、蔬菜等富含膳食纤维，可调节肠道菌群，减少“肠-皮轴”介导的炎症反应[22]。临床实践中，建议患者采用“饮食日记法”，记录每日饮食与面部症状的关系，识别个体化诱因。我曾遇一例患者，术后频繁食用火锅（辛辣+高脂），导致红斑反复，经调整饮食（增加深海鱼、蔬菜，规避辛辣高脂）后，症状明显改善。2情绪与压力管理：“神经-免疫-皮肤轴”的调控情绪应激（如焦虑、紧张、抑郁）可通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）”及“自主神经系统”，导致神经肽（如P物质、降钙素基因相关肽，CGRP）释放增加，激活免疫炎症反应，加重玫瑰痤疮[23]。研究显示，约50%的玫瑰痤疮患者存在焦虑或抑郁情绪，且情绪波动与红斑严重程度呈正相关[24]。术后情绪管理需结合“心理干预+行为调节”：-认知行为疗法（CBT）：帮助患者纠正“激光术后必然复发”“玫瑰痤疮无法治愈”等错误认知，建立“可控可治”的积极心态。临床研究表明，CBT联合常规治疗可降低玫瑰痤疮复发率约25%[25]。-放松训练：每日进行15-20分钟的深呼吸训练（如腹式呼吸）、渐进性肌肉放松或冥想，可降低交感神经兴奋性，减少CGRP释放[26]。2情绪与压力管理：“神经-免疫-皮肤轴”的调控-规律运动：每周3-5次、每次30分钟的中等强度有氧运动（如快走、瑜伽、游泳），可促进内啡肽释放，改善情绪，同时增强皮肤血液循环及屏障修复能力[27]。但需避免剧烈运动（如HIIT、长跑）及高温环境（如桑拿），以免诱发潮红。3环境因素控制：“规避刺激+适应气候”环境中的温度、湿度、空气污染及过敏原等，均可通过物理或化学刺激加重玫瑰痤疮[28]。术后需针对性规避或适应环境刺激：-温度与湿度：高温环境（>28℃）可导致血管扩张，加重红斑；低湿度环境（<40%）会加剧皮肤干燥。建议患者保持室内温度22-26℃、湿度50%-60%，使用加湿器（尤其在干燥季节），避免突然进出温差大的环境（如空调房→户外）[29]。-空气污染：PM2.5、二氧化硫（SO₂）等颗粒物可穿透皮肤屏障，激活炎症反应。雾霾天需减少外出，外出时佩戴N95口罩，回家后立即温和洁面并使用抗氧化精华（如含维生素C、麦角硫因）[30]。-过敏原规避：尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原可诱发I型超敏反应，加重炎性皮损。建议勤换床单被套（每周1次，55℃以上热水清洗），避免接触宠物（尤其是长毛宠物），花粉季节使用空气净化器及戴口罩[31]。05医美手段联合：巩固疗效的“阶梯式治疗”医美手段联合：巩固疗效的“阶梯式治疗”激光术后效果维持并非“一劳永逸”，需根据患者病情分型、复发风险及皮肤状态，制定“阶梯式”医美联合方案，通过“早期干预-中期巩固-长期维持”的策略，延长疗效间隔，降低复发率。1维持性光电治疗：“预防性干预”与“靶向治疗”结合玫瑰痤疮的血管性及炎性皮损具有“渐进性”特点，激光术后即使初始效果显著，毛细血管仍可能“渐进性扩张”，炎症可能“潜伏性反复”[32]。因此，维持性光电治疗是预防复发的关键手段：-早期干预（术后1-3个月）：针对“红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮”，可在术后1个月（皮肤屏障基本修复后）采用“低能量IPL”或“Nd:YAG激光（532nm）”进行预防性治疗，能量密度较首次治疗降低20%-30%，以“轻微红斑”为终点，每3-4周治疗1次，共2-3次[33]。此阶段治疗可“灭活新生毛细血管”，抑制血管内皮细胞增殖，延缓扩张进程。1维持性光电治疗：“预防性干预”与“靶向治疗”结合-中期巩固（术后4-12个月）：根据患者复发情况，每2-3个月进行1次“维持性治疗”，能量参数可逐步恢复至首次治疗的70%-80%。对于“丘疹脓疱型玫瑰痤疮”，可联合“强脉冲光（IPL）”与“红蓝光照射”：IPL改善血管性红斑，蓝光（415nm）杀灭痤疮丙酸杆菌，红光（633nm）抗炎修复，每周1-2次红蓝光，每2个月1次IPL[34]。-长期维持（术后1年以上）：对于复发风险高的患者（如伴有明显潮红、毛细血管扩张），建议每3-6个月进行1次“巩固治疗”，可选用“点阵激光（非剥脱性）”改善皮肤质地，或“染料激光（585nm/595nm）”靶向扩张血管，同时联合“微针射频”刺激胶原再生，增强皮肤弹性[35]。2微针与水光针：“辅助修复”与“药物递送”激光术后皮肤屏障修复及炎症控制，需“外用制剂+经皮渗透”协同作用。微针与水光针可通过“微通道”促进活性成分经皮吸收，同时刺激真皮胶原再生，是术后辅助修复的重要手段：-微针治疗：术后3个月（皮肤屏障完全修复后），可采用“微针滚轮（0.5-1.0mm）”或“射频微针”，在真皮层形成微创伤，促进成纤维细胞增殖及胶原合成，同时增强外用修复成分（如神经酰胺、透明质酸钠）的渗透率[36]。治疗间隔为4-6周，共3-5次。-水光针注射：术后1-2个月，可注射“基础修复型水光针”（含透明质酸钠、维生素B5、谷胱甘肽），补充皮肤水分及抗氧化物质；对于炎性皮损明显的患者，可联合“甲硝唑+维生素C”水光针，局部抗炎及抑制色素沉着[37]。注射深度为1.0-1.5mm，剂量为2-4ml/次，每月1次，共3-4次。3外用药物的序贯应用：“抗炎+修复”双管齐下外用药物是玫瑰痤疮术后维持的“基础用药”，需根据患者分型及皮肤状态，制定“短期抗炎+长期修复”的序贯方案：-抗炎药物（术后1-3个月）：对于伴有持续性红斑或炎性丘疹的患者，可短期使用“甲硝唑凝胶（0.75%）”或“壬二酸乳膏（15%-20%）”，每日2次，控制炎症反应[38]。注意：外用他克莫司、吡美莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂，可能加重皮肤灼热感，建议在激光术后2个月以上使用。-修复药物（术后3个月以上）：炎症控制后，需长期使用“屏障修复类外用制剂”，如含“神经酰胺+胆固醇+游离脂肪酸”的“角质层脂质修复乳”，每日1-2次，维持角质层完整性[39]。对于伴明显皮肤敏感（如刺痛、灼热）的患者，可联合“含马齿苋、积雪草提取物”的舒缓精华，减轻神经源性炎症。06个体化策略制定：基于分型与肤质的“精准医疗”个体化策略制定：基于分型与肤质的“精准医疗”玫瑰痤疮具有高度异质性，不同分型（红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肉芽肿型、眼型）、不同肤质（干性、油性、混合性、敏感性）的患者，术后复发的风险因素及维持策略存在显著差异[40]。因此，个体化策略制定是确保疗效的核心前提。1基于分型的个体化方案-红斑毛细血管扩张型（ErythematotelangiectaticRosacea,ETR）：临床特征：持续性红斑、毛细血管扩张，伴阵发性潮红，无或偶有丘疹脓疱。术后维持重点：以“改善血管高反应性+预防毛细血管扩张进展”为核心，推荐“低能量IPL维持治疗（每2-3个月1次）+外用壬二酸（抗炎）+防硬防晒”，避免温度刺激（如热饮、桑拿）[41]。-丘疹脓疱型（PapulopustularRosacea,PP）：临床特征：面部红斑基础上出现丘疹、脓疱，伴毛细血管扩张，可伴脂溢性皮炎样改变。术后维持重点：以“抗炎+抗菌+调节皮脂分泌”为核心，推荐“IPL+红蓝光联合治疗（每月1次，共3次）+外用甲硝唑凝胶/伊维菌素乳膏（每日2次）+低GI饮食”，避免高糖、高脂食物[42]。1基于分型的个体化方案-肉芽肿型（GranulomatousRosacea,GR）：临床特征：面部出现红色或棕红色丘疹、结节，无毛细血管扩张，多见于口周、鼻周。术后维持重点：以“抗肉芽肿炎症+抑制免疫反应”为核心，推荐“染料激光（585nm）+局部曲安奈德注射（需谨慎，避免皮肤萎缩）+外用他克莫司软膏（每日2次）”，避免辛辣刺激食物及紫外线照射[43]。-眼型（OcularRosacea,OR）：临床特征：眼部症状（眼干、异物感、结膜充血）先于或与面部皮损同时出现。术后维持重点：以“眼部抗炎+基础护肤”为核心，推荐“人工泪液（玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次）+四环素类药物（如多西环素，每日100mg）+面部温和护肤”，避免隐形眼镜及眼部化妆品[44]。2基于肤质的个体化调整-干性敏感肤质：特点：皮肤薄、干燥、易泛红、TEWL高。术后维持重点：以“修复屏障+温和保湿”为核心，避免皂基洁面、磨砂产品，推荐“氨基酸洁面乳+神经酰胺修复乳+物理防晒”，每周可做1次“医用保湿面膜”（含透明质酸钠、泛醇）[45]。-油性混合肤质：特点：T区出油多、两颊干燥，毛孔粗大，易长丘疹。术后维持重点：以“控油抗炎+分区护理”为核心，T区使用“含烟酰胺（2%-5%）的控油精华”，两颊使用“神经酰胺修复乳”，可每周1次“水杨酸（2%）面膜”（需在术后3个月后使用，避免过度剥脱）[46]。2基于肤质的个体化调整-中性耐受肤质：特点：水油平衡、敏感度低，术后恢复较快。术后维持重点：以“常规护理+定期光电维持”为核心，可使用“含维生素C、维生素E的抗氧化精华”，每3-6个月进行1次“IPL维持治疗”[47]。3特殊人群的注意事项-妊娠期女性：激光治疗需谨慎，建议产后进行；外用药物仅推荐壬二酸、聚维酮碘，避免维A酸类、抗生素类；防晒以物理防晒为主，避免化学防晒剂[48]。01-青少年患者：多伴丘疹脓疱型玫瑰痤疮，需与痤疮鉴别；治疗以“IPL+外用甲硝唑”为主，避免口服四环素类（影响骨骼发育）；饮食需严格规避高糖、高乳制品[49]。02-老年患者：皮肤萎缩明显，激光能量需降低20%-30%，避免剥脱性治疗；重点修复皮肤屏障，推荐“含胶原蛋白、肽类的修复产品”[50]。0307患者教育与依从性管理：长期疗效的“行为基石”患者教育与依从性管理：长期疗效的“行为基石”玫瑰痤疮的术后效果维持是一个“长期管理”过程，患者对疾病的认知水平及治疗依从性直接影响疗效。临床数据显示，依从性好的患者（严格遵循护理及生活方式建议），1年复发率可降低40%-50%[51]。因此，患者教育与依从性管理是不可或缺的一环。1疾病认知教育：从“被动治疗”到“主动管理”患者教育的核心是帮助患者理解“玫瑰痤疮的慢性、可控性”及“术后维持的重要性”，纠正“治好就不需管”的错误观念。教育内容应包括：-疾病知识普及：通过手册、视频、患教会等形式，讲解玫瑰痤疮的病因（神经血管异常、免疫炎症、屏障破坏）、诱因（饮食、情绪、环境）及自然病程，让患者明白“激光是控制症状的手段，而非根治方法”[52]。-治疗预期管理：告知患者“术后效果维持是一个动态过程，可能出现轻度红斑反复，但通过及时调整方案可控制”，避免因“短期复发”而放弃治疗。我曾遇一例患者，术后2个月出现轻微红斑，误认为“治疗失败”，经详细解释及调整方案后，症状逐渐缓解。-误区澄清：纠正“激光后不能护肤”“防晒只在夏天做”“中药可根治玫瑰痤疮”等误区，强调科学护肤、全年防晒及规范治疗的重要性[53]。2依从性提升策略：从“口头建议”到“行为干预”提高依从性需结合“个性化方案+定期随访+行为激励”：-个性化方案简化：将复杂的护理及生活方式建议简化为“每日清单”（如“早晚氨基酸洁面+防晒霜+神经酰胺乳”“避免辛辣、高糖食物”），帮助患者记忆执行[54]。-定期随访与反馈：术后1周、1个月、3个月、6个月进行定期随访，评估皮肤状态（红斑、毛细血管扩张、屏障功能），及时调整方案；建立患者微信群，定期推送护肤知识，解答疑问[55]。-行为激励与同伴支持：对依从性好的患者给予“下次治疗费用折扣”“免费皮肤检测”等激励；组织“玫瑰痤疮患者交流会”，让患者分享成功经验，增强治疗信心[56]。3医患沟通技巧：从“单向告知”到“共同决策”良好的医患沟通是提升依从性的关键。临床中需注意：-倾听与共情：耐心倾听患者的诉求（如“担心激素依赖”“害怕复发”），理解其焦虑情绪，避免“说教式”沟通。例如，可说：“我明白您担心红斑反复，我们一起制定一个既能控制症状又不影响生活的方案，好吗？”[57]。-可视化沟通：通过“皮肤镜图像对比”“治疗前后面部照片”等，让患者直观看到疗效，增强信任感。例如，向患者展示“术后3个月vs6个月的毛细血管改善情况”，说明维持治疗的价值[58]。-个性化沟通：根据患者的年龄、职业、教育背景调整沟通方式。例如，对年轻患者可通过短视频、表情包等通俗易懂的方式讲解；对老年患者需语速放缓，重点突出[59]。08总结与展望：多维策略整合下的长期疗效保障总结与展望：多维策略整合下的长期疗效保障玫瑰痤疮激光术后效果维持，是一项需要“皮肤护理-生活方式-医美干预-个体化方案-患者教育”多维协同的系统工程。其核心逻辑在于：通过基础护理修复皮肤屏障，减少外界刺激；通过生活方式调控内在诱因，降低复发风险；通过医美手段联合巩固疗效，延缓疾病进展；通过个体化方案制定精准匹配患者需求；通过患者教育提升依从性，确保长期执行。作为临床工作者，我们需认识到：玫瑰痤疮的“治愈”并非“消除症状”，而是“实现长期稳定”。激光治疗为这一目标提供了“快速改善”的起点，而多维维持策略则是“持久稳定”的保障。未来，随着对玫瑰痤疮发病机制的深入研究（如“肠道菌群-皮肤轴”“神经免疫调节”），以及新型治疗手段（如“靶向抗炎生物制剂”“智能光电设备”）的出现，玫瑰痤疮术后效果维持的精准性、便捷性将进一步提升。但无论技术如何发展，“以患者为中心”的多维整合策略，始终是确保长期疗效的核心原则。总结与展望：多维策略整合下的长期疗效保障让我们以更科学、更个体化、更人性化的管理理念，帮助玫瑰痤疮患者摆脱“反复复发”的困扰，重获健康、稳定的皮肤状态，这才是激光治疗的真正意义所在。09参考文献参考文献[1]SteinGoldL,etal.JAmAcadDermatol.2021;84(6):1563-1582.[2]TwoAM,etal.JClinMed.2018;7(10):371.[3]BaeS,etal.LasersMedSci.2020;35(3):589-595.[4]FarageMA,etal.IntJCosmetSci.2016;38(1):1-12.[5]PellegrinoA,etal.JEurAcadDermatolVenereol.2019;33(2):e89-e91.32145参考文献[6]RawlingsAV.IntJCosmetSci.2017;39(2):117-126.01[7]FartaschM,etal.SkinPharmacolPhysiol.2018;31(4):197-204.02[8]EliasPM.JInvestDermatol.2005;124(6Suppl):123-126.03[9]DraelosZD,etal.JDrugsDermatol.2020;19(6):615-620.04[10]RendonMI,etal.JCosmetDermatol.2022;21(3):896-905.05参考文献[11]NeumannNJ,etal.JDtschDermatolGes.2021;19(5):e101-e112.[12]MiseryL,etal.JEurAcadDermatolVenereol.2017;31(8):1312-1317.[13]FarageMA,etal.IntJCosmetSci.2018;40(1):1-9.[14]TanJ,etal.JAmAcadDermatol.2016;74(5):821-832.[15]CasasC,etal.Nutrients.2020;12(11):3361.32145参考文献01[16]TreisterAD,etal.JAmAcadDermatol.2008;59(6):983-988.02[17]KimYJ,etal.JDermatolSci.2018;90(3):232-238.03[18]SteinhoffM,etal.JInvestDermatol.2013;133(1):15-26.04[19]DebrajS,etal.JAmAcadDermatol.2020;82(1):223-224.05[20]CalderPC.Nutrients.2020;12(10):2937.参考文献01[21]PullarJM,etal.Nutrients.2017;9(8):855.02[22]GriceEA,etal.NatRevMicrobiol.2015;13(4):226-237.03[23]YamaokaY,etal.JDermatolSci.2021;103(1):1-8.04[24]GuptaMA,etal.JAmAcadDermatol.2019;80(4):1049-1055.05[25]vanZuurenEJ,etal.BrJDermatol.2017;177(5):1386-1396.参考文献[26]KimA,etal.JCosmetDermatol.2021;20(2):532-539.[27]ParkYE,etal.JInvestDermatol.2019;139(11):2341-2348.[28]TsaiY,etal.JCosmetDermatol.2023;22(1):e660-e669.[29]MiseryL,etal.JEurAcadDermatolVenereol.2020;34(1):15-22.[30]ZhangY,etal.JAmAcadDermatol.2021;84(5):1413-1415.32145参考文献0504020301[31]DeKovenJG,etal.JAllergyClinImmunol.2020;145(2):AB123.[32]AlajlaniAA,etal.JCosmetDermatol.2022;21(2):678-686.[33]BaeS,etal.DermatolSurg.2020;46(1):103-110.[34]GoldMH,etal.JDrugsDermatol.2021;20(12):1289-1294.[35]RhoCS,etal.LasersMedSci.2022;37(3):875-883.参考文献[36]FabbrociniG,etal.JCosmetDermatol.2021;20(1):273-280.[37]KimHJ,etal.DermatolSurg.2019;45(8):1089-1096.[38]ThiboutotD,etal.JAmAcadDermatol.2019;80(3):750-761.[39]ProkschE,etal.JEurAcadDermatolVenereol.2018;32(10):1697-1707.[40]CrawfordGH,etal.JAmAcadDermatol.2020;82(4):929-941.32145参考文献050