玫瑰痤疮诊疗指南的分型治疗策略

玫瑰痤疮诊疗指南的分型治疗策略演讲人2026-01-08

目录01.玫瑰痤疮诊疗指南的分型治疗策略02.玫瑰痤疮概述与分型治疗的重要性03.玫瑰痤疮的分型与核心病理机制04.各亚型的详细治疗策略05.玫瑰痤疮治疗的共性问题与长期管理06.总结与展望01ONE玫瑰痤疮诊疗指南的分型治疗策略02ONE玫瑰痤疮概述与分型治疗的重要性

玫瑰痤疮概述与分型治疗的重要性玫瑰痤疮（Rosacea）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要累及面部中央血管丰富的区域，以阵发性潮红、持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱及皮肤肥厚增生等临床表现为特征。流行病学数据显示，全球玫瑰痤疮患病率约为0.5-10%，好发于30-50岁女性，但男性患者常更易出现肥大增生型改变，且症状往往更为严重。作为一种慢性复发性疾病，玫瑰痤疮不仅影响患者的外观，还可因阵发性潮红、灼热感等不适导致显著的心理压力，甚至引发社交焦虑和抑郁情绪。目前，玫瑰痤疮的病因及发病机制尚未完全阐明，现有研究认为与神经血管调节异常、免疫炎症反应、微生物定植（如毛囊蠕形螨、痤疮丙酸杆菌）、皮肤屏障功能障碍及遗传因素等多重机制相关。由于不同患者的临床表现异质性较大，单一治疗方案难以满足所有需求。因此，

玫瑰痤疮概述与分型治疗的重要性基于精准分型的个体化治疗策略成为国际共识——2016年中国医师协会皮肤科医师分会发布的《中国玫瑰痤疮诊疗指南》及2022年美国皮肤科学会（AAD）更新的《玫瑰痤疮诊疗指南》均强调，根据患者的临床特征将玫瑰痤疮分为不同亚型，并针对各亚型的核心病理机制制定阶梯化治疗方案，这是提高疗效、减少复发的关键。在临床实践中，我深刻体会到：未分型的“经验性治疗”往往导致疗效不佳或过度治疗。例如，对红斑毛细血管扩张型患者单纯使用抗炎药物而忽略物理治疗，可能难以改善持续性红斑和毛细血管扩张；而对丘疹脓疱型患者过早使用强效激光，可能诱发炎症加重。因此，本文将结合国内外最新指南及临床经验，系统阐述玫瑰痤疮的分型治疗策略，旨在为临床医师提供一套逻辑清晰、可操作性强的诊疗思路。03ONE玫瑰痤疮的分型与核心病理机制

分型依据与临床特征根据中国玫瑰痤疮诊疗指南（2016），玫瑰痤疮主要分为以下四种亚型，各型可重叠存在或相互转化：1.红斑毛细血管扩张型（Erythema-TelangiectaticRosacea,ETR）-核心表现：阵发性潮红（triggeredbyheat,emotion,spicyfood,etc.）、持续性红斑（持续性面部中央红斑，不能完全消退）、毛细血管扩张（面部可见明显树枝状或网状血管纹路），可伴轻度灼热或刺痛感，但无丘疹、脓疱。-病理机制：以神经血管调节异常为核心——血管舒缩功能障碍（血管对温度、情绪等刺激反应过度）、血管新生（VEGF等促血管生成因子表达增加）、以及周围神经肽（如P物质、CGRP）释放导致的血管扩张和炎症反应。

分型依据与临床特征2.丘疹脓疱型（PapulopustularRosacea,PPR）-核心表现：在红斑或毛细血管扩张基础上，出现红色丘疹（直径1-5mm，无粉刺）和脓疱（表浅脓疱，无细菌感染证据），少数患者可伴轻度瘙痒，但无结节、囊肿。-病理机制：以毛囊皮脂腺单位（pilosebaceousunit）的慢性炎症反应为核心——毛囊蠕形螨过度繁殖及其代谢产物刺激免疫反应，痤疮丙酸杆菌等微生物参与炎症级联反应，同时存在TLR2/NF-κB等炎症通路的激活。3.肥大增生型（PhymatousRosacea,PR）-核心表现：以皮肤肥厚、增生和皮赘形成为特征，最常累及鼻部（鼻赘，rhinophyma），其次为颊部、额部、耳部等。鼻部表现为鼻尖鼻翼皮肤增生、毛孔扩大、表面凹凸不平，严重者可影响呼吸功能。

分型依据与临床特征-病理机制：以结缔组织异常增生和皮脂腺肥大为核心——成纤维细胞活化、胶原纤维沉积、血管扩张及结缔组织重塑，可能与长期炎症刺激、生长因子（如TGF-β）过度表达有关。

分型依据与临床特征眼型玫瑰痤疮（OcularRosacea,OR）-核心表现：可单独存在或与其他分型并存，表现为眼部干燥、异物感、烧灼感、畏光、流泪、睑缘炎（睑缘红肿、鳞屑）、结膜炎，严重者可出现角膜炎（角膜浸润、溃疡）甚至视力损害。-病理机制：以睑板腺功能障碍（MGD）、眼表慢性炎症及泪膜稳定性下降为核心——皮脂腺分泌异常导致泪膜脂质层缺乏，炎症细胞浸润（如中性粒细胞、淋巴细胞）及炎症因子（IL-1、IL-6、TNF-α）释放损伤眼表组织。

分型与治疗策略的对应关系-红斑毛细血管扩张型：以“控制血管异常”和“抗炎”为核心，需联合外用药物、口服药物及物理治疗；-肥大增生型：以“物理或手术切除增生组织”为核心，药物仅作为辅助治疗；不同亚型的玫瑰痤疮，其核心病理机制存在显著差异，这决定了治疗策略的侧重点：-丘疹脓疱型：以“抗微生物”和“抗炎”为核心，以外用及口服抗生素为主，联合抗炎药物；-眼型玫瑰痤疮：以“保护眼表”和“控制眼部炎症”为核心，需眼科与皮肤科协作治疗。04ONE各亚型的详细治疗策略

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗ETR的治疗目标是：减少阵发性潮红发作频率、消退持续性红斑、改善毛细血管扩张、缓解灼热感等不适症状。治疗需遵循“外用药物为基础，口服药物为辅助，物理治疗为强化”的原则。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗皮肤屏障修复ETR患者常伴皮肤屏障功能障碍，表现为经皮水分丢失（TEWL）增加、角质层含水量下降，易受外界刺激诱发潮红。因此，屏障修复是所有治疗的基础。A-推荐成分：含神经酰胺（1-3%）、胆固醇、游离脂肪酸（比例3:1:1）的修复霜，可模拟皮脂膜结构；含马齿苋提取物（抗炎）、积雪草苷（促进屏障修复）的医学护肤品；B-使用方法：每日早晚洁面后（选用温和非皂基洁面乳，如氨基酸洁面乳）立即涂抹，避免过度清洁（每日洗脸不超过2次）及使用去角质产品。C

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗诱因管理ETR的阵发性潮红常由明确诱因触发，详细记录并避免诱因可显著减少发作频率。常见诱因及管理策略：-紫外线：紫外线是ETR最主要的诱因之一，可导致血管扩张和炎症反应。推荐每日使用广谱防晒霜（SPF≥30，PA+++以上），优先选择含氧化锌、二氧化钛的物理防晒剂，避免化学防晒剂可能刺激；同时戴宽檐帽、口罩等硬防晒措施。-温度刺激：避免过热环境（如桑拿、热水浴）、避免食用过热食物、减少剧烈运动（改为低强度有氧运动，如散步）；-情绪与压力：焦虑、紧张可通过自主神经激活血管舒缩通路，建议通过冥想、瑜伽、认知行为疗法等缓解压力；-饮食：避免辛辣食物、酒精（尤其是红酒）、热饮（如咖啡、浓茶），可减少潮红发作。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗外用药物治疗：一线选择外用药物是ETR的一线治疗，主要通过抗炎、抑制血管扩张及修复屏障发挥作用。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗甲硝唑凝胶/乳膏（0.75%）-作用机制：通过抑制炎症因子（如IL-1、IL-8）释放及抑制毛囊蠕形螨繁殖，发挥抗炎作用；01-用法用量：每日2次，涂抹于红斑区域，疗程≥8周（起效较慢，需持续使用）；02-注意事项：少数患者可出现局部灼热、干燥，建议配合修复霜使用。03

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗壬二酸乳膏（15%-20%）-优势：安全性高，妊娠期、哺乳期患者可使用；-作用机制：抗炎（抑制5α-还原酶、减少中性粒细胞浸润）、抗菌（抑制毛囊蠕形螨）、调节角质形成细胞功能；-用法用量：15%乳膏每日2次，20%乳膏每日1次（耐受性稍差），疗程12-16周；-注意事项：初期可能出现轻度刺痛、灼热，可从低浓度（15%）开始，逐渐增加使用频率。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗伊维菌素乳膏（1%）在右侧编辑区输入内容-作用机制：选择性抑制毛囊蠕形螨的谷氨酸门控氯离子通道，导致虫体麻痹死亡，同时抑制炎症因子（如TNF-α）释放；01在右侧编辑区输入内容-优势：对合并毛囊蠕形螨感染的ETR患者疗效更佳，研究显示可减少蠕形螨密度60%-80%；03-作用机制：抑制T细胞活性和炎症因子释放，尤其适用于面部敏感部位（如眼周、鼻唇沟）；（4）钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏0.1%/0.03%、吡美莫司乳膏1%）05在右侧编辑区输入内容-注意事项：避免接触眼、口、鼻黏膜。04在右侧编辑区输入内容-用法用量：每日1次，薄涂于红斑区域，疗程≥3个月；02

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗伊维菌素乳膏（1%）1-用法用量：他克莫司0.1%软膏每日1次，吡美莫司1%乳膏每周2-3次，疗程8-12周；2-适应证：适用于对上述药物无效或不耐受的患者，尤其合并口周皮炎者；3-注意事项：可能出现局部灼热、瘙痒，避免阳光直射（可能增加光敏性）。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗口服药物治疗：二线选择外用药物治疗效果不佳时，可考虑短期口服药物，适用于阵发性潮红频繁、红斑严重的患者。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗抗组胺药物010203-作用机制：H1受体拮抗剂（如依巴斯汀、西替利嗪）可抑制组介导的血管扩张，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可协同增强抗潮红作用；-用法用量：依巴斯汀10mg每日1次，或西替利嗪10mg每日1次，雷尼替丁150mg每日2次，疗程2-4周；-适应证：尤其适用于伴明显瘙痒或组胺释放相关潮红（如进食酒精后潮红）的患者。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗异维A酸壹-作用机制：抑制皮脂腺分泌、抗炎、抑制血管新生，小剂量可改善ETR的血管扩张和红斑；肆-注意事项：致畸性（育龄期女性需严格避孕）、黏膜干燥（唇炎、结膜炎）、肝功能损害（治疗前需查肝功能，治疗中每月监测）。叁-适应证：适用于顽固性ETR（尤其是合并明显皮脂溢出者），或为后续物理治疗做准备（减少皮脂腺密度，降低激光治疗风险）；贰-用法用量：0.25-0.5mg/kg/d，疗程12-16周（需与外用药物联合）；

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗β受体阻滞剂3241-作用机制：通过抑制β肾上腺素能受体，减少儿茶酚胺介导的血管扩张；-注意事项：可能引起心动过缓、低血压，哮喘、房室传导阻滞患者禁用。-用法用量：普萘洛尔10-20mg每日3次，或阿替洛尔12.5-25mg每日2次，疗程2-4周（短期使用）；-适应证：适用于阵发性潮红频繁、严重影响生活质量的ETR患者；

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗物理治疗：改善毛细血管扩张的关键对于持续性红斑和毛细血管扩张，物理治疗是不可或缺的一环，可有效减少血管数量、降低血管通透性。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗脉冲染料激光（PDL）-作用机制：选择性被氧合血红蛋白吸收，产生光热效应，封闭扩张的毛细血管，同时抑制炎症反应；-参数设置：波长585-595nm，脉冲宽度0.45-40ms（根据血管粗细调整），能量密度7-12J/cm²（以治疗后即刻紫癜为度）；-治疗间隔：每3-4周1次，3-5次为一疗程；-疗效：可改善70%-80%的毛细血管扩张，红斑评分降低50%以上；-注意事项：治疗后需严格防晒（避免色素沉着），术后冷敷减轻水肿。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗强脉冲光（IPL）-作用机制：广谱光源（560-1200nm），可同时作用于血红蛋白和黑色素，改善红斑、毛细血管扩张及色素沉着；-优势：可同时改善ETR伴随的色素沉着和皮肤光老化；-参数设置：滤光片560nm或590nm，脉冲宽度2.0-6.0ms，延迟15-20ms，能量密度16-20J/cm²；-注意事项：深肤色患者（Fitzpatrick分型Ⅳ-Ⅵ）需谨慎，可能增加色素沉着风险。

红斑毛细血管扩张型（ETR）的治疗KTP激光（532nm）-作用机制：绿色激光，对表浅血管（如面部网状毛细血管扩张）选择性高；-适应证：适用于PDL治疗后残留的表浅血管；-注意事项：穿透深度较浅，对深层血管效果有限。010203

丘疹脓疱型（PPR）的治疗PPR的治疗目标是：快速消退丘疹脓疱、控制炎症、减少复发，同时避免长期使用抗生素导致耐药性。治疗需以“抗菌+抗炎”为核心，遵循“外用药物优先，口服药物为辅，疗程足够”的原则。

丘疹脓疱型（PPR）的治疗基础治疗：同ETR，强调皮肤屏障与诱因管理PPR患者同样存在皮肤屏障功能障碍，且毛囊蠕形螨定植与饮食、紫外线刺激密切相关，因此ETR的基础治疗（屏障修复、防晒、诱因管理）同样适用于PPR，此处不再赘述。

丘疹脓疱型（PPR）的治疗外用抗生素-甲硝唑凝胶/乳膏（0.75%-1%）：如前所述，通过抗炎和抑制毛囊蠕形螨发挥作用，适用于轻中度PPR，每日2次，疗程8-12周；-克林霉素磷酸酯凝胶/溶液（1%）：抑制细菌蛋白质合成，对痤疮丙酸杆菌有效，但需注意长期使用可能诱导耐药，建议与过氧化苯甲酰（BPO）联用（如克林霉素+BPO凝胶，每日1次）；-红霉素软膏（0.5%-1%）：适用于儿童或克林霉素不耐受者，每日2次，疗程8周。

丘疹脓疱型（PPR）的治疗外用抗炎药物-壬二酸乳膏（15%）：如前所述，抗炎、抗菌、调节角质，尤其适用于抗生素治疗无效或耐药的PPR，每日2次，疗程12周；-伊维菌素乳膏（1%）：对毛囊蠕形螨相关的PPR疗效显著，研究显示可减少丘疹脓疱数量60%-70%，每日1次，疗程3个月。

丘疹脓疱型（PPR）的治疗过氧化苯甲酰（BPO）-作用机制：释放游离氧抑制痤疮丙酸杆菌，并溶解角质，对脓疱效果较好；01-用法用量：2.5%-5%凝胶（浓度越高刺激性越大，建议从2.5%开始），每日1次，涂抹于丘疹脓疱区域；02-注意事项：可能引起局部干燥、脱屑，建议从低频率（隔日1次）开始，逐渐增加；避免接触衣物（易氧化漂白）。03

丘疹脓疱型（PPR）的治疗抗生素-四环素类：多西环素100mg每日1次（或40mg每日2次，缓释剂型），米诺环素50-100mg每日1次，疗程8-12周（需联合外用药物）；-作用机制：除抗菌外，还具有抗炎作用（抑制基质金属蛋白酶、中性粒细胞趋化）；-注意事项：8岁以下儿童、孕妇禁用（可影响牙釉质发育），可能引起光敏性（需加强防晒）。-大环内酯类：红霉素250-500mg每日2次，阿奇霉素500mg每周1次（或250mg每日1次，连用5天停2天），适用于不能使用四环素类的患者（如妊娠期）；-注意事项：胃肠道反应（饭后服用），可能诱导耐药（避免长期单用）。

丘疹脓疱型（PPR）的治疗异维A酸-适应证：重度PPR（大量丘疹脓疱）、抗生素治疗无效或复发性PPR、合并肥大增生型倾向者；1-用法用量：0.5-1.0mg/kg/d，疗程15-20周（需达到累积剂量120-150mg/kg）；2-优势：可显著降低复发率，研究显示停药后1年复发率＜30%；3-注意事项：同ETR，需严格监测肝功能、血脂及血常规，育龄期女性需避孕至少1个月。4

丘疹脓疱型（PPR）的治疗抗雄激素药物-作用机制：适用于女性PPR患者（尤其是伴月经不规律、多毛等高雄激素表现者）；1-用法用量：螺内酯25-50mg每日2次，或炔雌醇环丙孕酮片（避孕药）每日1片（需排除妊娠）；2-注意事项：螺内酯可能引起月经紊乱、高钾血症（肾功能不全者慎用）。3

丘疹脓疱型（PPR）的治疗联合治疗与序贯治疗对于中重度PPR，单一治疗往往难以快速控制症状，推荐联合治疗：01-“外用抗生素+外用抗炎药”：如甲硝唑凝胶+壬二酸乳膏，每日各2次，可快速减轻炎症；02-“口服抗生素+外用药物”：如多西环素+壬二酸，口服抗生素控制炎症，外用药物减少耐药风险；03-序贯治疗：症状控制后（通常4-8周），改为外用药物维持（如壬二酸每日1次），逐渐停用口服药物，减少复发。04

肥大增生型（PR）的治疗PR的治疗目标是：去除增生组织、改善外观、恢复功能（如鼻赘导致的呼吸困难）。由于PR以组织结构异常改变为主，药物治疗效果有限，以物理治疗和手术治疗为主。

肥大增生型（PR）的治疗异维A酸-注意事项：需在手术前至少1个月停药（可影响伤口愈合）。03-用法用量：0.5-1.0mg/kg/d，疗程12-16周；02-作用机制：抑制皮脂腺分泌、减少结缔组织增生，可作为术前辅助治疗（缩小皮损范围，降低手术难度）；01

肥大增生型（PR）的治疗5%氟尿嘧啶软膏-作用机制：抑制DNA合成，减少成纤维细胞增殖，适用于早期皮肤增厚（如鼻部红斑基础上轻度增生）；-用法用量：每日2次，涂抹于增生区域，疗程4-8周；-注意事项：可能出现局部糜烂、溃疡，需在医师指导下使用。010302

肥大增生型（PR）的治疗手术治疗01-切割术（shaveexcision）：适用于鼻赘明显、皮肤增生严重者，手术刀或电刀切除增生组织，术后缝合，可快速改善外观；02-磨削术（dermabrasion）：使用高速旋转的磨头去除增生组织，适用于轻度鼻赘，术后需加压包扎，预防瘢痕形成；03-削切术（scapelexcision）：结合手术刀切割和磨削，适用于中度鼻赘，创伤较小，恢复较快。

肥大增生型（PR）的治疗激光治疗-CO2激光（10600nm）：通过气化作用去除增生组织，适用于鼻赘、皮赘，可精确控制深度，术后瘢痕形成风险低；-铒激光（2940nm）：对浅表增生组织效果好，创伤较小，适用于轻度皮肤增厚；-Nd:YAG激光（1064nm）：穿透深度较深，可改善鼻部深层血管扩张和增生，需联合CO2激光提高疗效。

肥大增生型（PR）的治疗其他物理治疗-射频治疗：通过热作用收缩胶原纤维，改善皮肤紧致度，适用于轻度鼻赘或术后辅助治疗；-冷冻治疗：液氮冷冻增生组织，适用于小面积皮赘，但可能留下色素沉着。

肥大增生型（PR）的治疗术后护理与复发预防-瘢痕预防：术后早期使用硅酮凝胶或贴片，配合压力治疗，减少瘢痕形成；-长期管理：避免饮酒、辛辣食物（可刺激皮脂腺增生），定期随访（每3-6个月1次）。-伤口护理：术后保持创面清洁干燥，使用抗生素软膏预防感染，避免搔抓；

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗OR的治疗目标是：缓解眼部症状、保护眼表、防止视力损害。治疗需眼科与皮肤科协作，根据眼部表现选择局部或全身治疗。

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗人工泪液-推荐类型：不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液），每日4-6次，缓解眼部干燥；-注意事项：避免含防腐剂的人工泪液（如苯扎氯铵），可能加重眼表损伤。

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗眼睑清洁与热敷-方法：每日用40-45℃温热毛巾湿敷眼睑10-15分钟，软化睑板腺分泌物，再用棉签蘸取婴儿清洁液轻轻擦拭睑缘，清除鳞屑和分泌物；-频率：每日2次，尤其是晨起和睡前。

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗抗生素眼膏-甲硝唑凝胶（0.75%）：每日1次，涂抹于睑缘，尤其适用于蠕形螨相关的睑缘炎。-金霉素眼膏（0.5%）：适用于红霉素不耐受者，每日2次；-红霉素眼膏（0.5%）：每日2次，涂抹于睑缘，抑制毛囊蠕形螨和细菌；CBA

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗抗炎药物-糖皮质激素滴眼液：适用于中重度眼部炎症（如结膜炎、角膜炎），如氟米龙滴眼液，每日2-4次，症状控制后逐渐减量（长期使用可能升高眼压）；-环孢素滴眼液（0.05%-0.1%）：慢性眼表炎症的一线选择，每日2次，起效较慢（需2-4周），安全性高（不升高眼压）；-他克莫司滴眼液（0.03%）：适用于环孢素无效者，每日2次。

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗抗蠕形螨药物-伊维菌素滴眼液（0.15%）：每日1次，适用于蠕形螨感染相关的OR，可显著减少螨虫密度。

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗口服抗生素-多西环素100mg每日1次：除抗菌外，还具有抗炎作用（抑制基质金属蛋白酶），适用于中重度OR（如角膜炎、反复发作的睑缘炎），疗程4-12周；-米诺环素50mg每日2次：适用于多西环素不耐受者，需监测肝功能。

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗异维A酸-适应证：重度OR（如角膜血管化、瘢痕形成）、伴皮肤肥大增生倾向者；-用法用量：0.5-1.0mg/kg/d，疗程16-20周；-注意事项：同前，需眼科密切随访角膜情况。

眼型玫瑰痤疮（OR）的治疗其他治疗-治疗性角膜接触镜：适用于严重角膜上皮缺损者，可保护角膜、促进愈合；01-泪小点栓塞术：适用于泪液分泌不足者，减少泪液排出，延长人工泪液作用时间；02-手术治疗：对于严重眼睑外翻、睑缘畸形者，需行眼睑整形术。0305ONE玫瑰痤疮治疗的共性问题与长期管理

皮肤屏障修复的贯穿性治疗无论何种分型的玫瑰痤疮，皮肤屏障功能障碍均参与疾病发生发展，因此屏障修复需贯穿治疗全程：-选择医学护肤品：避免使用含酒精、香精、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）的护肤品，选择具有修复功能的护肤品（如含神经酰胺、角鲨烷、维生素B5等）；-避免过度清洁：每日洗脸1-2次，使用温水（＜32℃），避免搓揉面部；-保湿的重要性：即使夏季也需使用保湿产品，尤其在空调环境下。

诱因管理的个体化策略A诱因因人而异，需指导患者建立“诱因日记”，记录每次潮红发作前的饮食、环境、情绪等因素，制定个体化规避方案：B-饮食：避免辛辣、酒精、热饮，减少高糖、高脂食物（可能加重炎症）；C-环境：避免高温、寒冷、大风天气，外出时可戴口罩、围巾；D-护肤品：避免使用粉底、遮瑕等彩妆，必需使用时选择无油配方，睡前彻底卸妆；E-情绪：通过心理咨询、放松训练等缓解压力，避免焦虑、抑郁加重症状。

特殊人群的治疗考量妊娠期与哺乳期女性-外用药物：首选壬二酸（15%-20%）、甲硝唑凝胶（0.75%）；01-口服药物：避免四环素类（致牙釉质发育不全）、异维A酸（致畸）；大环内酯类（如红霉素）需谨慎（需评估