社区康复心理学课件

残疾人心理及康复

残疾人心理的一般特点

复习：第一节我国残疾人的基本状况1．残疾人在我国人口中占有很大比例目前全国约有各类残疾6000万人。2．残疾人分类：听力语言、视力、智力、肢体、精神病残疾；凡有两种或两种以上残疾的人，另列为综合残疾或多重残疾。3．残疾人致残原因：先天因素致残；环境致残；疾病致残；营养不良致残；战争致残；意外事故致残。一、残疾人心理的形成及正确理解1、残疾人心理是指有生理或智力上缺陷的残疾人的心理。

我们不应该把残疾人心理与“残疾”心理、缺陷心理等概念混为一谈。

2、残疾人的特殊心理是在残疾人生活实践中形成的

残疾人既有同正常人一样普遍的心理活动规律，同时由于残疾人自身的特点决定了残疾人心理又带有特殊性的一面。

与健全的正常人心理相比较，残疾人心理表现为以下两大特点。二、残疾人心理的一般特点（一）残疾人有较强的自我意识1、什么是自我意识？

自我意识是主体对自身身心状况的体验、认知和控制。

2、残疾人有较强自我意识的表现（1）明显地感受到自身与正常人的差异（2）他们感受到自己低人一等，在心理的自我反应上更容易出现自卑、孤独、怨天尤人的消极情绪体验。（3）一般自尊心较强，焦虑水平较高。他们有较强的心理防御机制。（4）在情感上他们比健全人更加需要获得友爱和帮助。3、残疾人较高自我意识的“有利”与“不利”

残疾人这种较高的自我意识，对他们行为活动既有有利的一面，也有不利的一面。（二）

残疾人有较强的心理补偿能力1、什么是心理补偿能力？

一般的残疾人因自身某些方面生理上的缺陷，会通过其它方式进行功能上的补偿。2、残疾人有较强心理补偿能力的表现（1）通过生理功能互补达到心理能力的补偿

残疾人通过生理功能互补，可以完成类似的感知、运动等心理效果。

对于残疾人，他们往往会调动自身其它生理器官或通过别的人为的方式对自身生理缺陷进行功能上的补偿。

残疾人的这种功能互补效应，可使残疾人某些器官发生质的变化，使用于补偿的某些器官会发挥出超常的功能。（2）残疾人生理功能的障碍可以成为他们心理潜能发挥的一种驱动力

残疾人的心理潜能包括潜在的能力和潜在的动力两方面。①潜在的能力

美国心理学家威廉·詹姆士认为正常健康人只运用了其能力的10％。

残疾人通过发掘自己潜在的体能和心力，克服生活中正常人难以想象的困难，在某些方面突出表现自我，对社会有所贡献，以补偿自己生理机能上的不足。离退休综合症及其防治（一）退休的心理变化阶段（二）病因（三）临床表现（四）影响因素（五）防治措施

离退休综合症及其防治例一:老李没退休的时候一直盼着退休享享清闲，但是退休之后却没有过上以前盼望的那种悠闲日子。花鸟鱼虫、琴棋书画也没有给他带来预想的乐趣。老李心里总有一种失落感，总觉得退休后人家看自己的眼光、对自己的态度与以前不一样，爱跟人吵架，说不清楚自己到底哪里委屈，却经常想大哭一场。

离退休综合症及其防治例二:老张也是在退休之后才发觉，赋闲的日子并不好过。自从退了休，不但精神不好，身体也每况愈下，仅半年的时间，原来身板硬、腿脚灵的老张就变得老态龙钟，整天不是头疼就是脑热。老张一边看着从医院买回来的一堆药发呆，似乎哪一种药都治不了他的心病。

离退休综合症及其防治离退休综合症是指老年人在离休、退休后对环境适应不良而引起的多种心理障碍和身心功能失调的综合病症。主要心理特征是：孤独、空虚和忧郁。

（一）退休的心理变化阶段期待期：自愿退休者，常以积极心情期待退休，具有愉快的心理，相反被迫被动退休者，会产生复杂的心理矛盾。退休期：正式办理离退休手续，离开工作岗位，心理变化更为复杂──愉快欢喜，痛苦哭泣，无限感慨，留恋思故。（一）退休的心理变化阶段适应期：克服退休以後心理社会环境变化带来的不适期，逐渐习惯新的生活，安排好退休生活，赋予新的内容，重建新的生活秩序。稳定期：即建立新生活秩序的巩固和适应时期。（二）病因（1）按照精神分析理论，人的心理活动具有能量，需要释放。（2）从社会生活环境来说，离退休后的生活模式提出了新的适应要求，引起心理上的不适应。（二）病因（3）从老年心理角度来说，没有正确认识退休，缺乏思想准备，（4）从老年生理角度来说，随着年龄增加，生理老化加快，适应能力降低。（三）临床表现（1）孤独、空虚和严重失落感，情绪忧郁，自卑心理严重。（2）焦虑紧张、心神不定、性情变化明显、易急躁和发脾气，易猜疑和产生偏见。

（三）临床表现（3）对事物毫无情趣和活力、懒散乏力、不爱活动、反应慢、体力和精力减退明显，严重时达到麻木迟钝状态。（4）坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知干什么好、甚至出现强迫性定向行为；对任何事情都不满意；失眠、惊悸、全身燥热等。

（三）临床表现

（5）心理上老化现象加快，自感脑力和体力不支，注意力不能集中、做事常出错、悲观失望。（6）恋友、怀旧。（7）并发多种身心疾病。

（四）影响离退休综合症的

社会心理因素1．个性特点。2．个人爱好。3．人际关系。4．职业性质。5．性别因素。

（五）防治措施1．正确认识退休.2．心理上要及早作好退休前准备工作.(1)要对退休后的角色转变有提前安排

社会中坚—辅助角色—退休人员(2)要注意兴趣、爱好的拓宽或更新(3)要重新认识和调整家庭生活

（五）防治措施3．退而不休，老有所为(1)发挥原有的专长，继续为社会贡献余热。(2)根据实际需要，从事个人感兴趣的社会劳动或公益服务。(3)满足求知愿望，参加多种形式的学习活动。

（五）防治措施4．家庭应创造温馨、和谐的气氛。5．社会应积极营造尊老、敬老的社会风气和让老年人发挥余热的社会环境。6．必要的药物和心理治疗

(案例）有一位60岁的男性老人，原本在一间银行当经理，从25岁开始工作至59岁退休。他工作时非常勤劳，近乎“工作狂”，从来不休假，也没有任何嗜好及兴趣，早出晚归。他有2个孩子，儿子35岁，已成家立业，另组小家庭。另一个女儿也在前年嫁到国外，一年只回来一次。(案例）

这位老人退休後，感到精神异常空虚，不知如何打发时间，因他向来性格内向，不与他人交往，所以生活非常孤独，只有与老伴相依为命。因为他忽然感到失落，人生失意，结果患上老年期抑郁症，晚上睡不好，感到空虚、忧郁，茶饭不思。

复习：一、智力落后儿童（一）智力落后儿童心理特征1、动作发展：视动控制、平衡、上肢协调差

2、认知特征：感知觉、注意、记忆、语言、思维3、个性特征:（二）智力落后儿童的心理康复1、运动领域（1）粗大运动能力训练①基本动作训练头部控制：玩具吸引，声音引导，双手提拉或托起，物体追寻，言语刺激；爬：（锻炼手脚力量，身体平衡协调能力）玩具吸引，由低到高爬行，越过障碍物爬行，围绕或躲避障碍物爬行，桌底爬行，沿线爬行，数序爬行；站：拉物练站，水中练站；走：扶物走路，扶人走路，扶三轮车走路，上坡走，下坡走，直线走，曲线走，上下楼梯；爬行训练器材爬行器钻滚筒钻笼行走训练器材行走器儿童行走阶梯儿童踏板车跑：直线跑，曲线跑，绕障碍物跑，跨障碍物跑，上坡跑了，下坡跑，上下楼梯跑，持物跑，倒退跑，侧身跑，在较窄的路上跑等；跳跃：跳台阶，摸物跳（在一定高度悬挂一物体让儿童够摸）；②平衡协调训练：走脚印、走平衡木、坐摇马、荡秋千、翻滚、骑小三轮车、拍球、接球等。跳袋蹦床跳跃训练器材（2）精细动作训练①对2～3岁或更小智力落后婴幼儿的训练：将物体投入容器训练、穿珠子训练、翻揭（画册）训练、撕扯搓揉（纸、布）训练、挟物（如豆粒、花生、石子）训练、拧旋（螺丝或瓶盖）训练、拨算盘训练、插孔训练*、揉面训练等；套圈插球器作业工作台精细动作训练②对4～5岁或更大智力落后幼儿的训练：折纸训练、画线训练、画圆或弧形、画图形、学写汉字、剪纸训练（儿童剪刀）、拼图形训练、弹琴训练等。2、语言领域（1）发音功能训练①舌功能训练舌体运动：伸缩舌头训练、舔上下口唇；舌尖运动：打舌尖音“塔”，发“啦”音、咀嚼训练；②唇功能训练：吹气、鼓气、唇运动训练（张大嘴、噘嘴、抿嘴、吧嗒嘴）。（2）语言理解能力训练①言语理解能力训练：叫名字产生反应，指出身体的部位，找回指定的物品，指出书中图画，挑选适当的实物或图片，辨别图中动作名称，听懂成人简单的问题，同时指出两三件物体，理解较常见的抽象概念；②非言语理解能力训练：理解成人常用的手势和表情，辨别常听到的声音，能跟随音乐节拍。（3）语言表达能力训练①言语性表达能力训练：模仿发音，发音练习，说出实物或图画上物体的名称，模仿动作练习说话（如“再见”），说两字句，复述故事，背简单儿歌；②非言语性表达能力训练：用手势或表情表示需要，用动作表示物体的用途。3、认知领域（1）感知觉训练①视觉训练：明暗交替刺激训练，注视并跟随实物训练，分辨物体形状训练，分辨颜色训练；②听觉训练：听话，听音乐，分辨打击乐器声音，分辨不同物体声音，听录音，看录像，模仿声音，寻找声源，分辨音叉声音；认知图形插板认知拼装图片认知训练③触觉训练：触摸豆粒、米粒等颗粒状物体，软硬体会训练，身体接触训练，触摸伸缩性物体（如橡皮、面团），触摸不同质地物体，魔袋训练（把熟悉物体装进布袋，让儿童通过触摸来分辨）。认知训练组件（2）注意力训练在进行注意力训练时，应充分利用鲜艳、发光、移动的物体或较大的声音来引起儿童注意，也可利用引起生理需要满足的东西引起注意。即利用事物的色彩、光线、变化性及对儿童需要的满足等特点刺激其感观，从而在大脑皮质中产生兴奋中心。注意力训练要融和到其他活动中去。（3）记忆力训练再认物体或图片，按要求取放物品，说出几样东西中什么没有了，背儿歌，传话游戏，看图后说出物品，识字，记舞步。（4）思维能力训练拉绳取玩具，图形套板嵌入训练，木珠（形状、颜色各异）归类，图片分类，指出物体缺失部分，比较异同点，常识回答，猜谜语（5）算术能力训练辨别多少、长短和高矮，理解1个、2个，点数，实物加减。4、社会行为领域（1）早期社会基本行为训练对镜中影像微笑发声，注视和识别镜中自己和他人，注视和识别母亲面孔，模仿成人拍手和挥手等动作，模仿玩弄玩具，听从成人“不可以”的指示，模仿成人做简单家务，模仿说“请”“谢谢”等。（2）社会交往