癫痫合并肿瘤患者的深部电极植入术策略

癫痫合并肿瘤患者的深部电极植入术策略演讲人CONTENTS癫痫合并肿瘤患者的深部电极植入术策略术前评估：构建多模态融合的个体化诊疗地图电极植入策略：个体化路径设计与电极选择并发症预防与处理：确保手术安全性的关键典型病例分析：从理论到实践的跨越总结与展望：癫痫合并肿瘤患者SEEG诊疗的核心策略目录01癫痫合并肿瘤患者的深部电极植入术策略癫痫合并肿瘤患者的深部电极植入术策略作为神经外科癫痫亚专业领域的临床工作者，我始终认为癫痫合并肿瘤患者的诊疗是神经电生理与神经外科交叉领域最具挑战性的课题之一。这类患者的病理生理机制复杂：肿瘤本身可能通过压迫、浸润、异常放电等方式直接诱发癫痫，也可能通过改变周围脑网络结构形成“致痫网络”；而癫痫的反复发作又可能进一步促进肿瘤进展，形成恶性循环。深部电极植入术（Stereoelectroencephalography,SEEG）作为目前癫痫灶精准定位的“金标准”，在癫痫合并肿瘤患者中的应用需兼顾“致痫区定位”与“肿瘤保护”双重目标，其策略制定需融合影像学、神经电生理、神经病理学及神经外科学等多学科智慧。本文将结合临床实践与最新研究，从术前评估、电极植入策略、术中监测到术后管理，系统阐述这一特殊群体的SEEG诊疗路径。02术前评估：构建多模态融合的个体化诊疗地图术前评估：构建多模态融合的个体化诊疗地图SEEG的成功与否，始于术前对“肿瘤-癫痫-脑功能区”三者关系的精准解析。对于癫痫合并肿瘤患者，术前评估绝非简单的“肿瘤切除+癫痫灶定位”，而是需通过多模态技术构建三维诊疗地图，明确肿瘤的生物学特性、致痫网络的分布范围及与功能区的解剖毗邻关系。1肿瘤性质的精准评估：决定诊疗策略的基石肿瘤的病理类型、分级、生长方式及分子特征，直接影响SEEG电极植入的时机与范围。需通过以下三方面综合判断：1肿瘤性质的精准评估：决定诊疗策略的基石1.1影像学特征分析：形态学与功能的“双重定位”高分辨率MRI是肿瘤评估的基础，需重点关注T2/FLAIR序列上的肿瘤边界、周围水肿范围、强化模式及占位效应。例如，胶质瘤常表现为“浸润性生长，边界模糊”，而脑膜瘤则为“膨胀性生长，边界清晰”；若肿瘤周围存在“皮质层增厚、脑回肿胀”等MRI阴性癫痫征象（如FCDⅡ型），提示肿瘤可能合并局部皮质发育畸形，需在SEEG中重点监测。此外，功能MRI（fMRI）可定位语言、运动、感觉等功能区，明确肿瘤与功能区的空间关系——若肿瘤位于优势半球语言区（如Broca区、Wernicke区），SEEG电极需避开核心功能区，仅通过边缘电极监测致痫区。1肿瘤性质的精准评估：决定诊疗策略的基石1.2病理类型与致痫性关联：从分子机制解释“痫性放电”不同肿瘤的致痫机制差异显著：低级别胶质瘤（如WHOⅡ级星形细胞瘤）的致痫性可能与肿瘤细胞分泌的神经递质（如谷氨酸）改变局部微环境有关，其致痫灶常位于肿瘤内部或边缘1-2cm；而高级别胶质瘤（如GBM）的致痫性则更多与肿瘤坏死、周围脑组织缺血及炎症反应相关，致痫灶范围可能更广泛。脑膜瘤的致痫性多源于对皮层的机械压迫或静脉回流受阻，切除肿瘤后约60%患者癫痫可缓解，但仍需SEEG评估是否残留致痫区。转移瘤多为急性起病，致痫灶常位于肿瘤核心及周边水肿区。分子标志物如IDH1/2突变、1p/19q共缺失等不仅提示肿瘤预后，也与癫痫发作频率相关——IDH突变型胶质瘤患者的癫痫控制率显著高于野生型，这提示我们在SEEG规划中可适当缩小监测范围。1肿瘤性质的精准评估：决定诊疗策略的基石1.3肿瘤进展风险评估：动态调整电极植入策略对于生长缓慢的低级别肿瘤（如WHOⅠ级毛细胞星形细胞瘤），若癫痫药物控制良好，可先观察；而对于进展快速的高级别肿瘤或已引起明显神经功能缺损的肿瘤，需优先考虑肿瘤切除，SEEG可同期或分期进行。例如，一例右侧颞叶内侧胶质瘤合并癫痫的患者，若肿瘤已压迫海马导致记忆下降，需在SEEG明确致痫区后，同期行肿瘤扩大切除+杏仁海马结构切除；若肿瘤较小且无占位效应，则可先通过SEEG精准定位致痫区，再行针对性切除。2癫痫网络的系统定位：超越“肿瘤即致痫区”的误区临床工作中，我们常遇到“肿瘤与致痫区不完全一致”的情况：部分患者癫痫发作起始远离肿瘤，部分患者致痫区跨越肿瘤对侧。因此，需通过多模态技术全面评估癫痫网络，而非简单将“肿瘤等同于致痫区”。2癫痫网络的系统定位：超越“肿瘤即致痫区”的误区2.1临床发作特征分析：致痫区的“临床线索”详细记录患者发作先兆、演变过程及发作后状态，可初步推测致痫区位置。例如，颞叶癫痫常表现为“上腹部不适、恐惧感、automatisms（自动症）”，而额叶癫痫则多表现为“姿势异常、过度运动、短暂意识障碍”。若肿瘤位于额叶，但患者发作表现为“腹部先兆+咀嚼自动症”，需高度怀疑致痫区位于颞叶内侧，需在SEEG中同时植入额叶肿瘤区域及颞叶内侧电极。2癫痫网络的系统定位：超越“肿瘤即致痫区”的误区2.2多模态影像融合：捕捉“MRI阴性”的致痫区1约30%的癫痫合并肿瘤患者常规MRI可能显示阴性致痫灶（如FCD、微血管畸形等），需借助以下技术：2-PET-MRI融合：18F-FDGPET可显示肿瘤周围葡萄糖代谢减低区，提示致痫区存在；若代谢减低区超出肿瘤范围，需在该区域植入电极。3-脑磁图（MEG）：通过检测神经元突触后电位产生的磁场，可精确定位致痫灶。若MEG偶极子集群位于肿瘤边缘，提示肿瘤直接参与致痫；若远离肿瘤，则需考虑远隔致痫区。4-DTI纤维追踪：可显示肿瘤周围白质纤维束（如胼胝体、穹窿）的走行，帮助判断致痫网络传播路径，避免电极损伤重要纤维束。2癫痫网络的系统定位：超越“肿瘤即致痫区”的误区2.2多模态影像融合：捕捉“MRI阴性”的致痫区1.2.3长期视频脑电图（VEEG）监测：致痫区的“电生理金标准”尽管肿瘤存在，VEEG仍是明确发作起始区的基础。需记录至少3次典型发作，分析发作起始脑电（如颞叶θ节律、额叶快节律）与临床症状的时间关系。若发作起始区与肿瘤位置一致，提示肿瘤为核心致痫区；若不一致，则需在VEEG提示的起始区及肿瘤区域分别植入电极。例如，一例左顶叶胶质瘤患者，VEEG显示发作起始为右颞叶尖波，而肿瘤位于左顶叶，提示致痫区为右颞叶，肿瘤可能仅为“激发病灶”，此时SEEG需重点监测右颞叶。3脑功能保护：平衡“癫痫控制”与“神经功能保全”癫痫合并肿瘤患者常面临“肿瘤切除范围”与“功能保留”的矛盾，SEEG电极植入需为后续手术预留功能保护边界。3脑功能保护：平衡“癫痫控制”与“神经功能保全”3.1优势半球语言功能区定位对于拟行语言区附近肿瘤切除的患者，需通过fMRI（如语言任务态fMRI）、经颅磁刺激（TMS）或术中直接电刺激（DES）明确语言中枢位置。SEEG电极可植入语言区周围1-2cm，通过皮质脑电（ECoG）监测语言区与致痫区的电生理关系，为术中唤醒手术提供参考。3脑功能保护：平衡“癫痫控制”与“神经功能保全”3.2记忆评估：颞叶内侧结构的重要性颞叶内侧结构（杏仁核、海马）是记忆形成的关键区域，若肿瘤位于颞叶（如颞叶内侧胶质瘤），需通过记忆量表（如WMS-Ⅳ）、fMRI记忆任务评估术前记忆功能，并在SEEG中植入海马电极，记录发作期海马电活动，避免术后记忆障碍。3脑功能保护：平衡“癫痫控制”与“神经功能保全”3.3运动与感觉功能区定位运动区（中央前回）及感觉区（中央后回）肿瘤的SEEG规划，需结合DTI纤维追踪（皮质脊髓束）及fMRI运动任务，电极路径需避开运动纤维束，植入位置距离功能区皮质至少5mm，以减少术后神经功能缺损风险。03电极植入策略：个体化路径设计与电极选择电极植入策略：个体化路径设计与电极选择基于术前评估结果，SEEG电极植入策略需遵循“精准覆盖、安全微创、兼顾肿瘤与致痫区”的原则，包括电极靶点规划、植入路径设计、电极类型选择及手术时机确定。2.1电极靶点规划：构建“肿瘤-致痫区-功能区”三维监测网络电极靶点的选择需覆盖以下关键区域，确保不遗漏致痫灶，同时明确肿瘤与致痫区的时空关系：1.1肿瘤相关靶点21-肿瘤内部：对于疑似肿瘤本身致痫（如胶质瘤、转移瘤），需在肿瘤实质内植入1-2根电极，每个电极分3-5个触点，覆盖肿瘤不同层面。-肿瘤周围水肿区：若肿瘤周围水肿明显（如高级别胶质瘤），需在水肿区与正常脑组织交界处植入电极，监测水肿区是否参与致痫网络。-肿瘤边缘：肿瘤边缘是致痫灶的高发区域（尤其低级别胶质瘤），需沿肿瘤边缘5-10mm环形植入电极，触点间距3-5mm，确保覆盖边缘皮质及白质。31.2致痫区相关靶点-发作起始区：基于VEEG、MEG结果，在明确发作起始区植入电极，每个靶点覆盖皮质及皮质下（如海马、杏仁核）。01-发作传播区：若发作起始区明确，但肿瘤位于传播路径上（如额叶癫痫致痫区在颞叶，肿瘤位于额叶），需在传播路径植入电极，明确网络范围。02-“远隔致痫区”：对于多灶性癫痫或致痫区远离肿瘤的患者（如颞叶癫痫合并额叶肿瘤），需在双侧半球分别植入电极，通过颅内脑电（IEEG）分析是否为独立致痫灶或传播灶。031.3功能区相关靶点-“安全边界”电极：在语言区、运动区等重要功能区周围植入“边界电极”，监测致痫区与功能区的距离，为后续手术切除范围提供参考。例如，若致痫区距离语言区仅10mm，切除时需保留边界皮质，避免失语。-“参考电极”：在远离肿瘤及致痫区的“正常”脑区（如枕叶）植入1-2根电极，作为背景电活动的参考，区分正常节律与痫样放电。2.2植入路径设计：规避风险，精准抵达靶点SEEG电极植入的路径规划需遵循“最短路径、避开血管功能区、兼顾肿瘤与致痫区”的原则，通常基于术前MRI图像进行三维重建，规划穿刺轨迹。2.1影像学引导下的路径规划-三维重建与虚拟植入：利用SurgicalTheater、Brainlab等系统，将T1、T2、FLAIR、DTI、fMRI等多模态影像融合，重建肿瘤、致痫区、功能区、血管的三维结构。电极路径需避开大脑中动脉、大脑前动脉等主要血管（距离血管≥5mm），以及脑室（避免电极进入脑室导致信号漂移）。-入颅点选择：入颅点应选择在颅骨较厚处（如额部颧突上方、颞部鳞部），以减少术后出血风险；同时需避开上矢状窦、横窦等静脉窦，避免硬膜外血肿。-穿刺角度调整：对于深部靶点（如海马、丘脑），需调整穿刺角度，使电极依次经过皮质、白质、到达靶点，避免损伤重要结构。例如，颞叶内侧电极植入时，路径需经过颞叶外侧皮质，沿颞叶长轴进入海马，避免损伤颞叶底面的动眼神经、滑车神经。2.2不同位置肿瘤的路径设计策略-颞叶肿瘤：若肿瘤位于颞叶外侧，电极路径可经颞上回或颞中回，向内达颞叶内侧结构；若肿瘤位于颞叶内侧（如海马胶质瘤），路径可经颞极外侧，向后避开海马头部的脉络丛，抵达靶点。01-额叶肿瘤：额叶肿瘤的电极路径需注意避免损伤额窦（入颅点尽量靠后）、上矢状窦（路径向矢状窦外侧倾斜），以及额下回的Broca区（路径经额上回或额中回）。02-顶叶肿瘤：顶叶肿瘤的路径需避开中央沟（运动区），路径可经顶上回或顶下回，向内达肿瘤深部；若肿瘤位于顶叶内侧（如扣带回），路径需经额叶或颞叶，避开胼胝体膝部。03-多脑叶肿瘤：对于跨脑叶的肿瘤（如额颞叶胶质瘤），需分别在各脑叶设计独立路径，避免同一路径穿过多个脑叶增加出血风险。042.3特殊情况的路径调整-肿瘤合并囊变：若肿瘤内部囊变，路径需避开囊变区，选择实性组织进入，避免电极在囊变区内漂移；若囊变较大，可先穿刺囊液，再植入电极。-肿瘤合并出血：肿瘤内出血可改变局部解剖结构，路径需避开血肿，选择血肿周围正常脑组织进入，必要时术后复查CT确认电极位置。2.3特殊情况的路径调整3电极类型与触点选择：优化监测效率，减少并发症SEEG电极的类型、触点数量、直径及材料的选择，需根据肿瘤位置、致痫区范围及监测目标个体化定制。3.1电极类型选择-标准SEEG电极：直径0.8-1.0mm，触点间距5mm，每个电极8-12个触点，适用于大多数癫痫合并肿瘤患者，可覆盖皮质及皮质下结构。A-定制电极：对于深部靶点（如丘脑、基底节），可选择触点间距更短的电极（如3mm），提高深部结构监测精度；对于功能区附近的肿瘤，可选择直径更细的电极（0.6mm），减少对脑组织的损伤。B-多触点vs.少触点：若致痫区范围较大（如高级别胶质瘤），可选择多触点电极（12触点）扩大监测范围；若靶点局限（如颞叶内侧胶质瘤），可选择少触点电极（8触点），减少无效监测。C3.2触点设计策略03-绝缘材料：电极绝缘层需生物相容性好，无毒性，常用材料为聚酰亚胺，可减少术后胶质增生导致的信号衰减。02-皮质下触点：中间触点用于监测白质、海马、丘脑等深部结构，触点间距需根据靶点大小调整（如海马电极触点间距3-5mm）；01-皮质触点：位于电极末端的触点需设计为“环状触点”，确保与皮质紧密接触，减少信号干扰；3.3电极数量规划电极数量需覆盖所有目标区域，同时考虑手术时间与并发症风险。一般而言，癫痫合并肿瘤患者的电极数量为8-12根（单侧6-8根，双侧8-12根），具体需根据：-肿瘤大小（每2cm³肿瘤需1根电极）；-致痫灶数量（每个独立致痫灶需2-3根电极）；-功能区数量（每个功能区周围需1根边界电极）。2.4手术时机选择：同期还是分期？癫痫合并肿瘤患者的SEEG时机需根据肿瘤的紧急程度、癫痫控制情况及患者全身状况综合判断：4.1同期SEEG与肿瘤切除适用于肿瘤占位效应明显、已引起神经功能缺损或癫痫频繁发作药物控制不佳的患者。例如，一例左颞叶内侧胶质瘤合并每月10次强直-阵挛发作的患者，可同期行SEEG植入（颞叶内侧+肿瘤边缘电极），术中监测到致痫区位于肿瘤及海马，遂同期行肿瘤扩大切除+杏仁海马结构切除，避免二次手术创伤。4.2分期SEEG与肿瘤切除适用于肿瘤较小、占位效应不明显、但癫痫药物控制困难的患者，或需明确致痫区与功能区关系的患者。例如，一例优势半球额叶胶质瘤（WHOⅡ级）合并局灶性癫痫发作，可先行SEEG植入（额叶肿瘤+颞叶内侧+语言区边界电极），记录3-5天后明确致痫区位于额叶肿瘤边缘，且远离语言区，再行二期肿瘤切除+致痫区切除术，最大限度保护语言功能。4.3SEEG与活检/切除的顺序对于疑似肿瘤但性质未明的患者，若癫痫发作频繁，可先行SEEG明确致痫区，同时行活检病理检查；若肿瘤占位明显且癫痫可控，可先行肿瘤切除，术后癫痫仍频繁再行SEEG。3.术中监测与术后管理：确保信号质量，指导精准诊疗SEEG电极植入成功后，颅内脑电（IEEG）监测与数据分析是明确致痫区的核心环节，而术后管理则直接影响电极信号质量与患者安全。3.1术中监测：实时验证电极位置与信号质量1.1电极位置验证-术中CT扫描：电极植入后立即行CT扫描，与术前MRI融合，确认电极是否到达预设靶点，若有偏差（>5mm），需及时调整电极位置。-术中电生理监测：通过皮质脑电（ECoG）或直接电刺激（DES）测试电极触点的信号质量：皮质触点应记录到背景脑电（如α节律、睡眠纺锤波），深部触点（如海马）应记录到海马节律；刺激触点时，若诱发出肌肉抽动（运动区）或言语中断（语言区），提示电极位置准确。1.2出血与并发症的术中处理231-穿刺道出血：若穿刺过程中遇到血管，应立即停止穿刺，更换路径；若少量渗血，可用止血纱布填塞穿刺道；若活动性出血，需开颅止血。-电极折断：若术中电极折断，需取出残留部分，避免留在脑内引起异物反应；更换新电极时，需避开原穿刺道。3.2术后IEEG监测：捕捉发作期电活动，明确致痫网络2.1监测周期与目标癫痫合并肿瘤患者的IEEG监测需至少记录3次典型发作，若发作频率低（如每周1次），可延长监测至7-10天。监测期间需减少镇静药物使用（避免抑制痫样放电），同时记录视频与脑电同步信号，分析发作起始、传播及结束的全过程。2.2发作期脑电分析-起始区判定：发作起始需满足“同一电极上2个相邻触点同时出现痫样放电（如棘波、棘慢波），且早于其他区域”；若肿瘤内部电极先于周围电极出现放电，提示肿瘤为核心致痫区；若肿瘤周围电极先于肿瘤内部放电，提示肿瘤为“传播灶”或“激发灶”。-传播路径分析：通过观察放电向其他脑区传播的顺序，明确致痫网络范围。例如，颞叶内侧癫痫可经海马-杏仁核-杏仁皮质束传播至额叶，此时额叶电极的晚发放电提示其为传播区。-肿瘤与致痫区的关系：通过分析发作期放电与肿瘤的位置关系，将肿瘤分为三类：①致痫型（放电起始于肿瘤）；②相关型（放电起始于肿瘤周围，与肿瘤相关）；③无关型（放电远离肿瘤，肿瘤仅为伴随病变）。2.3非发作期脑电分析非发作期的“间歇期放电”（如棘波、尖波）可提示致痫区可能的范围，但需结合发作期电活动综合判断。例如，肿瘤周围电极的间歇期放电密集，且发作期起始于此，提示该区域为致痫核心；若仅肿瘤内部有间歇期放电，但发作期起始远离肿瘤，则肿瘤可能不参与致痫。2.3非发作期脑电分析3数据分析与致痫区确认：制定个体化手术方案基于IEEG监测结果，需结合术前评估，明确“致痫区-肿瘤-功能区”三者关系，制定手术方案：3.1致痫区与肿瘤关系分型21-Ⅰ型（肿瘤为核心致痫区）：发作起始位于肿瘤内部或边缘，且与肿瘤边界一致，手术需切除肿瘤+周围1-2cm致痫皮质。-Ⅲ型（肿瘤与致痫区无关）：发作起始远离肿瘤，肿瘤仅为“伴随病变”，手术仅需切除致痫区，肿瘤可观察或切除（根据肿瘤性质）。-Ⅱ型（肿瘤为致痫区一部分）：发作起始位于肿瘤及周围，致痫区跨越肿瘤边缘，手术需切除肿瘤+周围致痫区（需避开功能区）。33.2手术方案制定-切除范围：根据致痫区范围，结合功能区定位，切除致痫区及肿瘤。例如，Ⅰ型颞叶内侧胶质瘤，需切除肿瘤+杏仁海马结构；Ⅱ型额叶胶质瘤，若致痫区位于肿瘤前部且远离Broca区，可切除肿瘤前部+致痫区。-手术方式：对于功能区附近肿瘤，可采用“唤醒麻醉+术中电刺激”技术，在SEEG电极引导下，明确致痫区与功能区边界，最大程度保留功能。-综合治疗：若为高级别胶质瘤（如GBM），术后需辅助放化疗；若为低级别胶质瘤，需定期随访肿瘤进展与癫痫控制情况。4.1并发症防治-出血：术后24小时内需复查CT，排除颅内出血；若出现出血，量少者可保守治疗，量多者需手术清除。01-感染：术后需预防性使用抗生素（如头孢曲松），监测体温、血常规；若出现脑膜炎或电极相关感染，需拔除电极并抗感染治疗。02-电极移位：术后1周内避免剧烈活动，复查CT确认电极位置；若电极移位>3mm且影响监测，需调整或重新植入。03-癫痫发作加重：术后可能出现癫痫发作频率暂时增加，需调整抗癫痫药物（如加量或换用新型抗癫痫药）。044.2长期随访-癫痫控制评估：术后6个月、1年、3年随访Engel分级，评估癫痫控制效果；若癫痫复发，需复查IEEG明确是否残留致痫区。-肿瘤进展监测：每3-6个月复查MRI，监测肿瘤大小、强化范围及水肿情况；若肿瘤进展，需调整治疗方案（如手术、放化疗）。-神经功能评估：定期评估语言、记忆、运动等功能，及时发现并处理神经功能缺损（如术后失语、记忆下降）。04并发症预防与处理：确保手术安全性的关键并发症预防与处理：确保手术安全性的关键尽管SEEG具有微创、精准的优势，但癫痫合并肿瘤患者的并发症风险仍高于单纯癫痫患者，需从术前、术中、术后全程防控。1术前风险评估：识别高危因素，制定预防方案1.1患者相关风险-凝血功能障碍：血小板<100×10⁹/L或INR>1.5者，需纠正凝血功能后再手术；-长期抗癫痫药物使用：部分抗癫痫药（如苯妥英钠）可影响凝血功能，需术前停用1周，换用短效抗癫痫药（如左乙拉西坦）；-肿瘤位置：位于脑深部（如丘脑、基底节）或血供丰富（如脑膜瘤、血管母细胞瘤）的肿瘤，出血风险更高，需术中备血。1术前风险评估：识别高危因素，制定预防方案1.2技术相关风险-电极路径规划不当：通过三维重建模拟路径，避开血管及功能区；-多电极植入：电极数量>12根时，手术时间延长，感染风险增加，需分批植入或缩短手术时间。2术中并发症处理：实时应对，降低风险2.1出血-穿刺道出血：使用止血明胶海绵或纤维蛋白胶填塞穿刺道，压迫止血；-靶点出血：若电极植入后靶点出血，需立即拔除电极，避免血肿扩大；若血肿>30ml，需开颅清除。2术中并发症处理：实时应对，降低风险2.2电极故障-信号不良：若电极触点信号衰减，需排除电极移位、脑组织包裹等因素，必要时调整电极位置；-电极折断：术中折断需取出残留部分，术后折断若无症状可观察，若有症状需手术取出。3术后并发症处理：早期干预，改善预后3.1感染-局部感染：穿刺点红肿、渗液者，需加强换药，使用抗生素软膏；-颅内感染：出现发热、头痛、脑膜刺激征者，需腰穿检查脑脊液，根据药敏结果使用抗生素，必要时拔除电极。3术后并发症处理：早期干预，改善预后3.2癫痫持续状态术后可能出现癫痫持续状态，需静脉给予地西泮、丙泊酚等药物控制发作，同时查找诱因（如电解质紊乱、感染）。05典型病例分析：从理论到实践的跨越1病例1：左颞叶内侧胶质瘤合并颞叶癫痫（Ⅰ型）患者，男，30岁，主诉“反复愣神、咀嚼自动症3年，加重1月”。MRI示左颞叶内侧占位，大小2.5cm×2.0cm，T2稍高信号，增强不明显。VEEG显示发作起始为左颞叶θ节律，伴咀嚼自动症。SEEG植入左颞叶内侧电极（海马、杏仁核）及