登革热公共卫生干预的社会动员策略

登革热公共卫生干预的社会动员策略演讲人CONTENTS登革热公共卫生干预的社会动员策略引言：登革热防控与社会动员的时代必然性社会动员的理论基础与核心逻辑社会动员的核心策略：构建“多元主体协同”的防控网络结语：社会动员是登革热防控的“社会疫苗”目录01登革热公共卫生干预的社会动员策略02引言：登革热防控与社会动员的时代必然性引言：登革热防控与社会动员的时代必然性登革热作为全球传播最广泛的蚊媒传染病之一，由登革病毒经伊蚊叮咬传播，主要临床表现为高热、头痛、肌肉关节痛，重症可引发登革出血热/登革休克综合征，甚至死亡。据世界卫生组织（WHO）数据，全球每年约1亿人感染，100多个国家和地区流行，且随着气候变化、城市化进程加速和全球贸易往来频繁，其流行范围和发病率呈显著上升趋势。我国作为登革热重点流行国家，自1978年广东首次暴发以来，疫情逐渐南扩北延，广东、云南、福建等省份常年面临防控压力，近年来浙江、湖南等非传统流行地区也出现局部暴发，防控形势日趋严峻。传统登革热防控依赖“孳生地清理、成蚊杀灭、个人防护”三大技术手段，但在实践中常陷入“政府干、群众看”的被动局面：一方面，专业队伍消杀覆盖范围有限，易遗留卫生死角；另一方面，居民对孳生地清理的认知不足、参与度低，导致蚊媒密度反弹反复。引言：登革热防控与社会动员的时代必然性例如，2023年某南方城市某社区因居民阳台花盆积水未清理，引发局部暴发，单日新增病例达23例，印证了单一技术手段的局限性。在此背景下，社会动员作为连接专业技术与公众参与的桥梁，已成为登革热防控的核心策略——其本质是通过构建“政府主导、部门协作、社区参与、个人行动”的多元联动机制，将防控知识转化为公众行为自觉，将技术措施转化为社区集体行动，最终形成“群防群控、科学防控”的防控格局。作为一名参与过多次登革热现场防控的公共卫生工作者，我深刻体会到：社会动员不是简单的“宣传口号”，而是基于对社区结构、人群行为、传播规律的系统性设计；不是“一时运动”，而是融入日常公共卫生治理的长期机制。本文将从理论基础、核心策略、实施路径、保障机制四个维度，系统阐述登革热公共卫生干预的社会动员策略，以期为防控实践提供参考。03社会动员的理论基础与核心逻辑社会动员的理论内涵与公共卫生价值社会动员（SocialMobilization）是指通过有计划地传播信息、激发动机、整合资源，推动个人、群体和组织参与特定社会行动的过程。在公共卫生领域，其核心是“赋权”（Empowerment）——即通过知识传递、技能培训、环境支持，使公众从“健康信息的被动接受者”转变为“健康行为的主动实践者”和“健康促进的推动者”。登革热防控的社会动员具有独特价值：其一，蚊媒依赖孳生地繁殖，而孳生地（如小型积水容器、废旧轮胎、植物花盆等）广泛存在于居民日常生活场景中，唯有居民主动清理才能实现“源头控制”；其二，登革热传播链短（蚊媒-人-蚊媒），个人防护（如使用蚊帐、驱蚊剂）可有效降低感染风险，需通过行为干预形成“防护屏障”；其三，登革热防控涉及多部门（卫健、爱卫、城管、教育等）和多元主体，社会动员是打破“条块分割”、形成合力的关键纽带。正如WHO在《登革热全球战略2012-2020》中强调：“没有社区参与，任何登革热防控措施都无法实现可持续效果。”登革热防控社会动员的理论框架登革热社会动员需以“健康信念模型”“社会认知理论”“生态学模型”为指导，构建“认知-动机-能力-环境”四维干预框架：1.认知维度：解决“不知道”的问题。通过科学传播，使公众准确认识登革热的传播途径（伊蚊叮咬）、高危行为（积水容器未清理、无防护户外活动）、早期症状（突起高热+“三痛”症状），破除“登革热是普通感冒”“只有南方才会得”等认知误区。例如，2022年我们在某高校开展的调查显示，仅38%的学生能准确识别登革热传播媒介，认知空白直接影响防护行为。2.动机维度：解决“不愿做”的问题。通过风险沟通，让公众感知个人感染风险（如“你家楼道一周积水可能滋生上千只蚊子”）和社会责任（如“你的一个清理动作能保护整栋楼”），激发主动参与动机。同时，利用“社会规范”效应，通过宣传“邻居王阿姨每周清理花盆积水，全家一年没被叮咬”，强化“正确行为=普遍行为”的认知。登革热防控社会动员的理论框架3.能力维度：解决“不会做”的问题。通过技能培训，使公众掌握“孳生地识别（如废旧瓶罐、树洞积水）”“清理方法（倒置、密封、填平）”“个人防护（正确使用驱蚊剂、安装纱门纱窗）”等实操技能，避免“想参与但无从下手”的困境。4.环境维度：解决“不能做”的问题。通过政策支持、资源投入、设施完善，为公众参与创造便利条件。例如，社区设置“废旧物品回收点”、物业定期清理楼顶积水、政府免费发放驱蚊包，降低行为执行成本。社会动员的核心逻辑：从“被动防控”到“主动免疫”登革热社会动员需实现三个转变：其一，从“政府主导”到“多元共治”，打破“卫健部门单打独斗”局面，推动城管（清理孳生地）、教育（校园防控）、宣传（媒体传播）、社区（网格管理）等部门协同；其二，从“技术干预”到“行为干预”，将“消杀队清积水”转化为“居民自己清积水”，将“发传单”转化为“教方法”；其三，从“应急响应”到“常态防控”，将疫情暴发后的“突击动员”转化为日常生活中的“习惯养成”（如每周“家庭蚊媒自查日”）。这一转变的本质，是构建社区“免疫屏障”——不仅依赖人群抗体水平，更依赖公众的防控知识储备、行为自觉和社区协作能力。04社会动员的核心策略：构建“多元主体协同”的防控网络社会动员的核心策略：构建“多元主体协同”的防控网络登革热防控的社会动员绝非单一主体的“独角戏”，而是需政府、社区、医疗机构、家庭、社会组织等主体各司其职、形成合力，构建“横向到边、纵向到底”的协同网络。政府：统筹协调与资源保障的核心主体政府在社会动员中扮演“设计师”和“推动者”角色，需通过顶层设计、政策保障、资源投入，为动员提供制度支撑。1.强化组织领导，建立跨部门联动机制：成立由政府分管领导任组长的“登革热防控工作领导小组”，卫健部门牵头，统筹爱卫（孳生地清理）、城管（环境卫生整治）、教育（校园防控）、宣传（媒体传播）、街道（社区动员）等部门职责，明确“谁来做、做什么、怎么做”。例如，某省建立“周调度、月通报”制度，各部门每月汇报进展，对工作不力的单位进行约谈，确保责任落实。2.完善政策体系，提供制度保障：将登革热防控纳入政府公共卫生应急规划和社区卫生服务考核指标，出台《社区蚊媒孳生地清理管理办法》《登革热防控居民行为公约》等文件，明确居民“门前三包”责任（包卫生、包绿化、包秩序），为社区动员提供政策依据。例如，某市规定物业需每周对小区公共区域积水进行巡查，居民阳台积水未清理的，社区可上门劝导并协助清理，避免“无人管、管不了”的困境。政府：统筹协调与资源保障的核心主体3.加大资源投入，降低参与成本：财政设立专项防控经费，用于孳生地清理物资（如灭蚊幼虫剂、蚊香）、防护用品（驱蚊液、蚊帐）、宣传教育（宣传册、短视频）等采购；对经济困难家庭免费发放驱蚊包，对老旧小区进行环境改造（如疏通下水道、填平低洼地），减少蚊媒孳生环境。2023年某县投入防控经费800万元，覆盖全县12个乡镇，居民参与率提升至65%，蚊媒密度下降72%。社区：社会动员的“最后一公里”执行单元社区是居民生活的基本单元，也是社会动员的“神经末梢”，其核心任务是“将政策转化为行动，将知识转化为行为”。1.网格化管理，实现精准动员：以社区为单位，划分为若干网格（每个网格300-500户），由网格员（社区工作者、物业人员、志愿者）负责，建立“网格员-楼栋长-居民组长”三级联动体系。网格员通过“敲门行动”“微信群通知”等方式，逐户排查孳生地（如花盆、水桶、空调接水盘），记录“问题清单”，协助居民清理；对独居老人、行动不便者，提供“上门清理+代购防护用品”服务。例如，某社区通过网格化管理，2周内清理孳生地1200处，居民知晓率从45%升至92%。社区：社会动员的“最后一公里”执行单元2.打造“示范引领”场景，激发参与热情：开展“无蚊社区”“清洁家庭”评选活动，对主动清理孳生地、积极参与防护的居民给予表彰（如颁发荣誉证书、兑换生活用品），并通过社区公告栏、短视频平台宣传先进事迹，形成“比学赶超”的氛围。例如，某社区评选出“20户清洁家庭”，其经验被制成短视频在抖音播放，播放量超10万，带动居民主动参与率提升50%。3.构建“邻里互助”网络，强化社会支持：发动社区志愿者组建“登革热防控志愿队”，开展“一对一”结对帮扶（如年轻居民帮助老年居民清理阳台、共享驱蚊设备）；设立“蚊媒举报热线”，鼓励居民举报公共区域积水（如楼道积水、工地积水），举报属实给予积分奖励（可兑换洗衣液、口罩等），形成“人人监督、人人参与”的格局。医疗机构：技术支撑与风险沟通的专业力量医疗机构不仅是患者救治的主体，更是社会动员的“专业后盾”，需通过科学传播、早期预警、规范诊疗，提升公众防控能力和信心。1.强化早期预警与信息发布：建立“医疗机构-疾控中心-社区”三级预警机制，医疗机构发现疑似登革热病例后，2小时内上报疾控中心，疾控中心通过官方渠道（公众号、短信）发布“疫情预警”（如“某小区新增5例病例，请居民加强防护”），避免信息滞后引发恐慌。同时，定期发布“蚊媒密度监测结果”（如“本周某区域蚊媒指数为15，高于警戒值10”），让公众直观感知风险。2.开展健康科普与行为指导：通过医院宣传栏、微信公众号、健康讲座等形式，普及“登革热可防可控”理念，重点讲解“如何识别早期症状（突起高热+皮疹+肌肉关节痛）”“何时需就医（出现呕吐、乏力、血小板减少等重症表现）”“居家隔离注意事项（防蚊隔离、避免外出）”；在发热门诊、输液室等场所，发放《登革热防控手册》，一对一指导患者及家属进行环境清理和个人防护。医疗机构：技术支撑与风险沟通的专业力量3.规范诊疗与重症救治：加强对医务人员的培训，提高登革热早期识别能力，避免误诊漏诊；建立重症病例救治“绿色通道”，储备血浆、血小板等急救物资，降低病死率。规范的诊疗不仅能挽救患者生命，更能增强公众对医疗机构的信任，为后续动员工作奠定基础。家庭与个人：防控责任的“第一承担者”家庭是登革热防控的基本单位，个人是防控措施的最终执行者，其核心任务是“落实日常防护，主动参与社区行动”。1.家庭层面：落实“三个一”行动：即“每周一次积水清理”（清理花盆、水桶、空调接水盘等小型积水）、“每天一次个人防护”（外出穿长袖衣裤、使用驱蚊剂）、“每月一次家庭自查（检查室内外有无新孳生地））。例如，某社区通过推广“三个一”行动，家庭积水清理率从30%提升至78%，蚊媒密度下降65%。2.个人层面：培养“主动防护”意识：公众需主动学习登革热防控知识（通过官方渠道、社区宣传），摒弃“侥幸心理”（如“被蚊子叮一下没关系”）；在蚊媒活动高峰期（清晨、傍晚）减少户外活动，户外时选择蚊虫少的地方，穿浅色衣物；一旦出现疑似症状，及时就医并告知医生旅行史、蚊虫叮咬史，避免延误治疗。社会组织：多元参与的“补充力量”社会组织（如NGO、志愿者团队、企业）具有灵活、贴近群众的优势，可弥补政府和市场的不足，成为社会动员的重要补充。1.开展精准化宣传教育：针对流动人口（如建筑工人、外卖骑手）、老年人、学生等特殊群体，社会组织可设计“接地气”的宣传活动。例如，为建筑工人制作“方言版”宣传漫画（张贴在工地宿舍），为学生开展“登革防控小课堂”（通过情景剧演示清理积水方法），为老年人发放“大字版”防控手册（配图说明），提高信息传播效率。2.提供资源支持与志愿服务：企业可通过公益捐赠（如捐赠灭蚊物资、防护用品）、员工志愿服务（参与社区孳生地清理）支持防控工作；志愿者团队可开展“蚊媒监测”（协助疾控部门监测蚊媒密度）、“心理疏导”（为患者及家属提供心理支持）等服务。例如，某公益组织发起“清积水防登革”项目，一年内组织志愿者清理孳生地5000余处，覆盖20个社区。社会组织：多元参与的“补充力量”四、社会动员的实施路径：从“知识普及”到“行为改变”的递进干预社会动员的核心目标是实现“知识-态度-行为”（KAP）的转变，需通过分层分类的干预策略，逐步推动公众从“知道要防控”到“愿意防控”再到“主动防控”。分层分类宣传教育：精准触达不同人群登革热防控知识需根据不同人群的认知水平、生活习惯、信息获取渠道进行定制化传播，避免“一刀切”。1.针对普通居民：突出“实用性与可操作性”：通过社区宣传栏、短视频、微信公众号等渠道，发布“一分钟学会清理积水”“驱蚊剂正确使用方法”等实用内容；采用“案例+图解”形式（如“张阿姨因未清理阳台积水，全家感染登革热”配积水清理前后对比图），增强感染力。例如，某社区制作的“积水清理小技巧”短视频，用手机拍摄居民清理花盆积水的真实过程，在微信群传播后，居民主动清理率提升40%。2.针对重点人群（流动人口、老年人、孕妇）：强化“风险提示与技能培训”：流动人口（如建筑工人、市场商户）因居住环境简陋、卫生条件差，是登革热高危人群，需通过工地广播、市场喇叭、分层分类宣传教育：精准触达不同人群发放“便携式宣传卡”（印有清理要点和求助电话）进行宣传；老年人视力、记忆力下降，需社区工作人员上门“一对一”讲解，并演示清理方法；孕妇、儿童免疫力较低，需强调“个人防护重要性”（如孕妇避免使用含DEET的驱蚊剂，选择儿童专用驱蚊产品）。3.针对青少年：创新“互动式教育”模式：通过“登革防控主题班会”“手抄报比赛”“知识竞赛”等活动，让学生在参与中学习知识；组织“小小宣传员”队伍，让学生向家长、邻居宣传防控知识，实现“教育一个孩子，带动一个家庭，影响一个社区”的效果。例如，某小学开展“清积水小卫士”活动，学生与家长共同完成“家庭积水清理记录表”，家庭参与率达100%。行为干预策略：推动“知识”向“行为”转化知识普及是基础，但行为改变才是防控的关键。需通过“环境支持-激励机制-技能培训”组合策略，降低行为执行成本，提升行为持续性。1.优化环境支持，降低行为门槛：社区设置“废旧物品回收点”（方便居民丢弃废旧轮胎、瓶罐），物业定期疏通下水道、清理楼顶积水，政府免费发放“防蚊包”（含驱蚊液、蚊香、纱网），为居民参与提供便利；在公园、广场等公共场所安装灭蚊设施（如灭蚊灯、诱蚊缸），减少蚊虫密度。例如，某社区在每栋楼楼下放置“积水收集桶”（标注“请勿积水”），居民主动将小型积水倒入桶内，一周内孳生地减少80%。2.建立激励机制，强化行为动机：推行“积分兑换”制度，居民参与清理积水、举报蚊媒、宣传防控知识可获得积分，积分可兑换生活用品（如洗洁精、纸巾）；开展“防控达人”评选，每月评选10名“主动清理达人”“宣传达人”，给予物质奖励和荣誉证书，并通过社区媒体宣传其事迹。例如，某社区实行“1次清理积水分=10分，1次举报=5分”，居民参与热情高涨，月均积分兑换达500人次。行为干预策略：推动“知识”向“行为”转化3.开展技能培训，提升行为能力：组织“孳生地清理实操班”，由疾控人员现场演示“如何识别各类孳生地（如树洞、竹筒、空调接水盘）”“如何正确使用灭蚊幼虫剂（如投放剂量、频次）”；制作“家庭蚊媒防控指南”（图文+视频），发放到每户家庭，方便居民随时查阅。例如，某街道开展“一对一”技能培训，手把手教老年居民清理阳台积水，培训后老年居民主动清理率从25%提升至70%。应急响应与常态防控结合：构建“长效动员”机制登革热具有季节性高发特点（夏秋季为高峰期），需将“应急动员”与“常态动员”结合，避免“疫情来了抓一下，疫情过了松一下”。1.应急响应阶段：快速激活动员网络：疫情暴发后，立即启动“社会动员应急预案”，通过社区广播、短信、公众号发布“紧急防控通知”，明确“重点防控区域”“居民行动要求”；组织“应急消杀队”（专业队伍+志愿者）对疫点及周边区域进行大规模消杀，同时开展“入户宣传”，指导居民清理孳生地、做好个人防护；建立“日报告”制度，网格员每日上报居民参与情况，及时调整动员策略。例如，某区2023年登革热疫情暴发后，24小时内激活12个社区动员网络，3天内完成辖区80%家庭的孳生地清理，疫情在一周内得到控制。应急响应与常态防控结合：构建“长效动员”机制2.常态防控阶段：巩固动员成果：将登革热防控融入社区卫生服务常规工作，开展“每月蚊媒监测”，定期发布监测结果；在社区设置“登革防控宣传角”，持续更新防控知识；组织“防控知识讲座”“技能比武”等活动，保持居民关注度；将登革热防控纳入“文明家庭”“健康社区”评选指标，形成长效机制。例如，某社区实行“每周五社区清洁日”，居民轮流参与公共区域清理，三年未发生登革热暴发。五、社会动员的保障机制：从“制度建设”到“能力提升”的可持续支撑社会动员的持续开展需依赖完善的保障机制，包括政策保障、资源保障、能力保障、监测评估，确保动员“有人管、有钱做、有能力干、有成效”。政策保障：明确责任与规范流程将社会动员纳入地方公共卫生法规和政策文件，明确各部门、各主体的职责分工和工作流程，为动员提供制度支撑。例如，某省出台《登革热防控社会动员工作指引》，规定卫健部门负责技术指导和培训，爱卫部门负责孳生地清理督导，社区负责居民动员和组织实施，学校负责学生健康教育，形成“责任清晰、分工明确”的政策体系。资源保障：经费与物资的持续投入建立“政府主导、社会参与”的多元投入机制，保障社会动员所需经费和物资。政府将登革热防控经费纳入财政预算，按人均标准拨付社区；鼓励企业、社会组织通过公益捐赠、志愿服务等方式参与；建立“物资储备库”，储备灭蚊药物、防护用品、宣传资料等，确保应急需求。例如，某市每年投入防控经费人均5元，覆盖全市500万人口，保障了社区动员的持续开展。能力保障：队伍建设与技能提升加强社会动员队伍建设，提升工作人员的专业能力和沟通技巧。组建“专家团队”（疾控人员、健康教育专家），为社区提供技术指导和培训；开展“网格员能力提升计划”，培训内容包括“蚊媒监测方法”“沟通技巧”“应急动员流程”；建立“激励机制”，对表现优秀的网格员、志愿者给予表彰和奖励，稳定队伍。例如，某县每年组织2次网格员培训，参训率达100%，网格员对登革热防控知识的掌握率从60%提升至95%。监测评估：动态调整与持续改进建立社会动员效果监测评估体系，通过定量与定性相结合的方法，及时发现问题并调整策略。定量指标包