卫生院国家基本公共卫生服务团队项目实施方案

卫生院国家基本公共卫生服务团队项目实施方案一、指导思想以《国家基本公共卫生服务规范》为指导，全面落实基层医疗卫生服务职能，通过团队协作模式，为辖区居民提供均等化、规范化、高效化的基本公共卫生服务，提升群众健康水平。二、工作目标1.覆盖率：确保辖区居民健康档案建档，重点人群（老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等）管理。2.服务质量：规范开展12类基本公共卫生服务项目；①居民健康档案管理服务②健康教育服务③预防接种服务④儿童健康管理服务⑤孕产妇健康管理服务⑥老年人健康管理服务⑦慢性病患者健康管理服务⑧严重精神障碍患者管理服务⑨肺结核患者健康管理服务⑩中医药健康管理服务⑪传染病和突发公共卫生事件报告和处理服务⑫卫生监督协管服务3.团队效能：建立“分工明确、责任到人”的服务团队，实现网格化管理。三、组织架构1.领导小组组长：卫生院院长成员：公共卫生科、临床科室、护理部负责人职责：统筹协调、监督考核。2.服务团队团队长：全科医生或公卫医师成员：护士、乡村医生、妇幼保健员、计生专干等。分工：按村委划分责任网格，实行“1+1+N”模式（1名全科医生+1名护士1名村医+一名公共卫生服务人员）。四、服务内容依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，重点开展展：一、居民健康档案管理：①服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民；②服务内容：建立居民健康档案，电子健康档案维护管理（动态更新、电子**档）。二、预防接种管理服务对象：辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。服务内容：①预防接种管理。②预防接种。③疑似预防接种异常反应处理三、重点人群健康管理：1.0-6岁儿童服务对象：在辖区内操作的0-6岁儿童。服务内容：①新生儿家庭访视。②新生儿满月健康管理。③婴幼儿健康管理。④学龄前儿童健康管理。⑤0-6岁儿童眼保健和视力检查查。⑥儿童肥胖筛查和健康指导。2.孕产妇健康管理服务：服务对象：辖区内常住的孕产妇。服务内容：①孕早期健康管理。②孕早期健康管理。③孕晚期健康管理。④产后访视。⑤产后42天健康检查。3.65岁以上老年人健康管理：服务对象：辖区内65岁及以上操作居民。服务内容：①生活方式和健康状况评估。②体格检查。③辅助检查。④健康指导。4.慢性病患者健康管理：服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者：辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者；辖区内35岁及以是常住居民中诊断明确的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）患者者。服务内容：①检查发现。②随访评估和分类干预。③健康体检。5.肺结核患者健康管理服务：服务对象：辖区内正常居民中肺结核病可疑者及诊断明确的患者。服务内容：①筛查及推介转诊。②第一次入户随访。③督导服药和随访管理。④结案评估。四、健康教育服务：服务对象：辖区内常住居民。服务内容：①提供健康教育资料。②设置健康教育宣传栏。③开展公众健康咨询服务。④举办健康知识讲座。⑤开展个性化健康教育。五、中医药健康管理服务服务对象：辖区内65岁及以上常住居民和0-36月常住儿童。服务内容：①老年人中医辨证体质。②儿童中医调养。六、传染病及突发公卫事件报告和处理服务对象：辖区内服务人口。服务内容：①传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。②传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。③传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。④传染病和突发公共卫生事件的处理。七、卫生监督协管服务对象：辖区内居民。服务内容：①食源性疾病及相关信息报告。②饮用水卫生安全巡查。③学校卫生服务。④非法行医和非法采供血信息报告。⑤计划生育相关信息报告。五、实施步骤1.准备阶段组建团队，明确分工；开展业务培训。制定村级服务计划，摸排辖区人口数据。2.实施阶段（全年常态化）定期下乡入户随访，提供健康检查、用药指导。每两个月至少1次集中健康教育活动。六、保障措施2.技术保障：配备便携式体检设备（血压