社区慢病健康教育的材料跨部门协作

社区慢病健康教育的材料跨部门协作社区慢病健康教育的材料跨部门协作01引言：社区慢病健康教育与跨部门协作的时代必然性02跨部门协作的理论基础与政策依据：为何协作？03协作主体与职责分工：谁来协作？做什么？04协作内容与实施路径：如何协作？05保障机制与优化策略：如何确保协作可持续？06实践案例与经验反思：以协作促实效的样本借鉴07未来展望：构建“共建共治共享”的健康教育新生态目录社区慢病健康教育的材料跨部门协作01引言：社区慢病健康教育与跨部门协作的时代必然性引言：社区慢病健康教育与跨部门协作的时代必然性在基层医疗卫生服务的实践中，我深刻体会到：社区是慢性病防治的“最后一公里”，而健康教育则是打通这“最后一公里”的关键钥匙。我国现有高血压患者2.45亿、糖尿病患者1.4亿，慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上，其中不健康的生活方式、缺乏系统的健康知识是核心诱因。然而，单一部门主导的健康教育往往面临“内容碎片化、覆盖不全面、效果难持续”的困境——社区卫生服务中心擅长医学知识普及，却缺乏社区动员能力；社区居委会熟悉居民需求，却缺乏专业内容支撑；疾控中心能提供数据支持，却难以精准触达个体居民。这种“各自为战”的局面，让我想起2021年在某社区开展的高血压健康教育项目：最初仅由社区卫生服务中心发放宣传手册，居民参与率不足30%；后来联合居委会组织“健康讲座进楼栋”、邀请营养师设计“减盐食谱”、协调志愿者开展“一对一随访”，引言：社区慢病健康教育与跨部门协作的时代必然性半年后居民血压知晓率从45%提升至78%，规范服药率从32%提升至61%。这个案例让我深刻认识到：社区慢病健康教育的材料开发与传播，从来不是单一部门的“独角戏”，而是需要卫健、疾控、民政、教育等多部门协同的“大合唱”。跨部门协作的本质，是通过整合政策、资源、专业与人力优势，构建“政府主导、部门联动、社会参与、居民共建”的健康教育生态。本文将从理论基础、主体职责、实施路径、保障机制、实践反思五个维度，系统阐述社区慢病健康教育材料跨部门协作的实践逻辑与操作框架，以期为基层健康促进工作者提供可复制的经验参考。02跨部门协作的理论基础与政策依据：为何协作？理论基础：从“单一治理”到“协同治理”的范式转变协同治理理论协同治理理论强调多元主体通过协商、合作实现公共问题的解决。在社区慢病健康教育中，政府（卫健、民政等部门）、专业机构（医院、疾控中心）、社会组织、居民等主体拥有不同的资源与优势：政府掌握政策与经费，专业机构提供技术支持，社会组织具备灵活的动员能力，居民则是健康教育的最终受益者与参与者。协同治理理论为打破“部门壁垒”提供了方法论指导——通过建立“目标一致、职责互补、资源共享”的协作机制，实现“1+1>2”的教育效果。理论基础：从“单一治理”到“协同治理”的范式转变健康社会决定因素（SDH）理论慢性病的产生不仅与个体行为相关，更受社会、环境、经济等多因素影响。例如，社区健身设施不足、健康食品可及性低、居民健康素养不均等，都是制约健康教育效果的关键因素。SDH理论要求健康教育的材料开发必须跳出“个体行为干预”的局限，联合教育部门（提升学校健康素养）、住建部门（改善社区环境）、市场监管部门（规范食品宣传）等，从“社会层面”构建支持性环境。理论基础：从“单一治理”到“协同治理”的范式转变传播学“把关人”与“议程设置”理论健康教育材料的质量与传播效果，取决于“把关人”（专业机构）对内容的科学性把控，以及“议程设置”（多部门联动）对公众关注度的引导。例如，针对糖尿病患者的饮食教育，需由内分泌科医生把控内容准确性，由社区居委会选择传播渠道（如社区公告栏、老年食堂电视屏），由媒体部门设计传播形式（如短视频、漫画），才能实现“科学内容”与“有效触达”的统一。政策依据：国家战略对跨部门协作的明确要求《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“建立健全健康促进与教育体系，普及健康知识，引导群众建立正确健康观”“推动部门协作、社会参与，共同维护健康”。这为跨部门协作提供了顶层设计，要求将健康教育融入各部门政策，如教育部门的“健康校园”建设、民政部门的“和谐社区”创建等。政策依据：国家战略对跨部门协作的明确要求《慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》强调“构建政府主导、部门协作、社会参与的工作机制”，要求“加强健康促进与教育，普及慢性病防治知识，引导居民形成健康生活方式”。其中，“部门协作”被列为核心任务之一，明确卫健、宣传、发改、教育等12个部门的职责分工。政策依据：国家战略对跨部门协作的明确要求《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》将“健康教育服务”列为基本公共卫生服务项目，要求“乡镇卫生院、社区卫生服务中心要主动与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会沟通协作，共同开展健康教育活动”。这从基层操作层面，明确了跨部门协作的具体要求。03协作主体与职责分工：谁来协作？做什么？协作主体与职责分工：谁来协作？做什么？社区慢病健康教育的材料跨部门协作，需要建立“核心部门+支持部门+社会力量”的多元主体架构。各主体的职责既需清晰分工，又需紧密联动，形成“专业支撑、资源保障、落地执行”的闭环。核心部门：专业主导与资源整合1.卫生健康部门（社区卫生服务中心/医院）职责定位：健康教育内容的“专业把关者”与技术支持者。具体工作：-组织临床医生、公卫医师、营养师等专业人员，基于最新临床指南与居民健康需求，开发科学、易懂的教育材料（如高血压患者用药手册、糖尿病患者运动指南）；-提供健康教育师资（如开展“健康大讲堂”的医生），培训社区健康教育骨干；-收集居民健康数据（如慢病患病率、知识知晓率），评估材料使用效果，指导材料迭代更新。核心部门：专业主导与资源整合疾病预防控制中心（CDC）职责定位：健康教育策略的“数据支撑者”与风险评估者。具体工作：-开展社区慢病基线调查，分析居民健康知识、行为现状及主要风险因素（如高盐饮食、缺乏运动），为材料内容设计提供数据依据；-监测慢病防控效果（如血压、血糖控制率），识别材料传播中的“盲区”（如流动人口、老年群体）；-开发标准化健康教育工具包（如“三减三健”宣传模板），供基层部门统一使用。核心部门：专业主导与资源整合民政部门（社区居委会/村委会）职责定位：健康教育活动的“组织落地者”与居民连接者。具体工作：-摸排社区居民结构（如老年人比例、慢性病患者数量），针对性选择材料传播形式（如针对老年人的“方言版”广播、针对家庭的“亲子健康手册”）；-组织社区活动（如“健康知识竞赛”“家庭健康打卡”），将教育材料融入居民日常生活场景；-发动社区网格员、志愿者队伍，开展“一对一”材料发放与解读，特别是针对行动不便的独居老人、残障人士。支持部门：政策保障与环境营造宣传部门（融媒体中心/街道宣传办）职责定位：健康教育传播的“渠道拓展者”与影响力放大者。具体工作：-整合传统媒体（社区宣传栏、广播）与新媒体（微信公众号、短视频平台），构建“线上线下”融合的传播矩阵；-制作通俗易懂的健康科普内容（如动画、短视频），提高材料传播的趣味性与到达率；-联合主流媒体宣传社区健康教育活动，营造“关注健康、参与健康”的社会氛围。支持部门：政策保障与环境营造教育部门（中小学/幼儿园）职责定位：健康素养的“早期培育者”与家庭联动者。具体工作：-将慢病防治知识纳入中小学健康教育课程，开发适合学生的材料（如“健康小卫士”漫画册），通过“小手拉大手”活动，带动家庭参与；-联合学校开展“健康家庭”评选，将家长学习健康知识、改善家庭行为（如减盐、控油）作为评选指标。支持部门：政策保障与环境营造医保部门（医保局/社保中心）职责定位：健康行为的“激励引导者”与政策支持者。具体工作：-将参加健康教育课程、改善健康行为（如戒烟、规范服药）与医保报销政策挂钩（如提高慢病用药报销比例、发放健康积分兑换礼品）；-宣传医保政策对慢病防治的支持措施，减少居民“因病致贫”的顾虑，提高健康教育参与意愿。支持部门：政策保障与环境营造住建与城管部门职责定位：健康环境的“物理空间营造者”。具体工作：-在社区增设健身路径、健康步道、健康主题公园，为居民提供运动场所；-规范社区周边食品经营场所（如要求餐馆提供低盐菜品、超市设置“健康食品专区”），支持健康行为的环境保障。社会力量：多元参与与资源补充社会组织（NGO/慈善机构）职责定位：专业服务的“灵活补充者”与弱势群体关怀者。-针对特定人群（如糖尿病患者、留守儿童）开发定制化教育材料（如“糖尿病友互助手册”）；-开展心理疏导、康复指导等延伸服务，弥补专业机构人力不足。具体工作：社会力量：多元参与与资源补充企业与市场主体职责定位：健康产业的“资源提供者”与社会责任践行者。1具体工作：2-赞助健康教育材料印刷、活动场地提供（如商场免费提供健康讲座空间）；3-开发健康产品（如智能血压计、低盐食品），通过“健康+产业”模式，促进健康行为持续。4社会力量：多元参与与资源补充居民与志愿者STEP4STEP3STEP2STEP1职责定位：健康教育的“参与者”与“传播者”。具体工作：-邀请居民代表参与材料内容设计（如“健康需求座谈会”），确保材料贴近生活；-培养社区健康志愿者（如退休医生、健康达人），开展“邻里互助”式健康知识传播。04协作内容与实施路径：如何协作？协作内容与实施路径：如何协作？跨部门协作的核心在于“内容共建、资源共享、活动共办、效果共评”。以下是社区慢病健康教育材料跨部门协作的具体实施路径，分为“需求调研—材料开发—传播推广—效果评估”四个阶段，每个阶段均需多部门深度参与。需求调研阶段：精准识别“居民需要什么”目标：基于居民健康需求与社区实际，明确教育材料的核心内容与形式。协作流程与部门分工：1.牵头部门：疾控中心、社区卫生服务中心。2.参与部门：民政部门（社区居委会）、教育部门（学校）、宣传部（融媒体中心）。3.具体操作：-定量调研：由疾控中心设计问卷，内容涵盖居民慢病患病情况、健康知识知晓率、健康行为现状（如“您是否知道每日食盐摄入量应≤5g？”“您是否经常测量血压？”），由社区居委会组织网格员入户发放，回收后进行数据统计分析，识别“高发慢病”“知识盲区”“行为痛点”。需求调研阶段：精准识别“居民需要什么”-定性调研：由社区卫生服务中心组织焦点小组访谈，邀请不同人群（老年人、糖尿病患者、宝妈）代表参与，深入了解其对健康教育的需求（如“您希望了解哪些方面的糖尿病知识？”“您更容易接受哪种形式的健康材料？”）；由教育部门组织家长座谈会，了解家庭健康教育的需求。-社区环境评估：由住建部门提供社区健身设施、健康食品可及性数据，由宣传部分析社区现有传播渠道（如宣传栏覆盖情况、微信公众号粉丝量），综合判断材料传播的“物理环境”与“媒介环境”。案例：2022年某区在开展老年人高血压健康教育前，联合疾控中心、社区居委会、老年大学开展需求调研，发现83%的老年人“看不懂医学术语”，72%“希望有视频讲解”，65%“社区健康讲座时间与接送孙子冲突”。基于此，材料开发调整为“方言版短视频+图文手册+周末家庭讲座”，居民参与率提升至75%。材料开发阶段：科学设计“教什么、怎么教”目标：开发科学性、通俗性、针对性兼具的教育材料，确保内容“居民听得懂、记得住、用得上”。协作流程与部门分工：1.牵头部门：卫生健康部门（社区卫生服务中心）、疾控中心。2.参与部门：宣传部（融媒体中心）、民政部门（社区居委会）、教育部门、社会组织。3.具体操作：-内容设计：由社区卫生中心医生、疾控中心专家基于临床指南与调研数据，确定核心知识点（如高血压的“非药物治疗”：减盐、运动、戒烟）；由宣传部人员将专业术语转化为通俗语言（如“每日食盐摄入量≤5g”改为“一啤酒瓶盖的盐”）；由社会组织设计互动环节（如“减盐小实验”：用勺子量取5g盐），增强材料趣味性。材料开发阶段：科学设计“教什么、怎么教”-形式设计：根据不同人群特点选择载体：-老年人：大字版图文手册（配拼音）、方言广播音频、视频教程（语速慢、画面大）；-青少年：漫画、动画、互动游戏（如“健康知识闯关小程序”）；-家庭：健康食谱手册、家庭健康打卡表、亲子运动指南。-试点修改：选取1-2个社区试点发放材料，由社区居委会收集居民反馈（如“手册字体太小”“视频内容太长”），由专家团队优化调整，最终定稿。案例：某社区卫生中心联合宣传部开发“糖尿病饮食”材料时，最初设计的是“专业营养食谱表”，居民反馈“看不懂食物分量”。后来邀请营养师与社区大妈共同参与，将“50g主食”改为“1拳头米饭”，“100g蔬菜”改为“1盘子炒青菜”，并配上实物图片，材料受欢迎度显著提升。传播推广阶段：多渠道触达“让材料走进居民”目标：通过多元渠道将材料精准送达目标人群，提高覆盖面与到达率。协作流程与部门分工：1.牵头部门：宣传部（融媒体中心）、民政部门（社区居委会）。2.参与部门：卫生健康部门、教育部门、企业、志愿者。3.具体操作：-线上传播：由宣传部负责，在微信公众号、短视频平台（抖音、快手）发布教育材料（如短视频、H5），由教育部门转发至家长群、学校群，由社区卫生中心医生在“线上问诊”中推送相关材料。-线下传播：传播推广阶段：多渠道触达“让材料走进居民”-社区场景：由社区居委会在社区公告栏、老年活动中心、物业大厅张贴海报，发放手册；在社区食堂播放健康科普视频；-医疗场景：由社区卫生中心在候诊区、诊室放置材料，医生问诊时针对性发放（如给高血压患者发《用药手册》）；-学校场景：由教育部门将材料纳入“健康教育课”，发放给学生带回家，开展“家庭健康作业”（如和家长一起完成“减盐计划”）；-企业场景：由企业赞助，在商场、超市设置“健康材料发放点”，对购买低盐食品的顾客赠送健康手册。-活动联动：多部门联合开展主题活动，如“健康知识进楼栋”（居委会组织+医生讲解）、“家庭健康挑战赛”（社区发起+志愿者记录+企业提供奖品）、“健康集市”（卫健、民政、市场监管部门联合，提供义诊、材料发放、食品检测服务）。传播推广阶段：多渠道触达“让材料走进居民”案例：某街道联合社区居委会、医院、商场开展“高血压防治月”活动：在医院门诊发放《高血压防治手册》，在商场设置“免费血压测量点”发放材料，在社区组织“健康讲座+减盐食谱体验”，通过微信公众号同步直播，单月覆盖居民5000余人，材料阅读量达2万次。效果评估阶段：科学检验“协作是否有效”目标：通过多维评估，检验材料使用效果与协作机制有效性，为后续优化提供依据。协作流程与部门分工：1.牵头部门：疾控中心、社区卫生服务中心。2.参与部门：民政部门、宣传部、教育部门、居民代表。3.具体操作：-过程评估：由宣传部统计材料传播数据（如阅读量、发放量），由社区居委会统计活动参与率（如讲座出席人数、打卡完成率），由教育部门统计学生健康知识测试成绩，评估材料覆盖广度与活动执行情况。-效果评估：效果评估阶段：科学检验“协作是否有效”-知识层面：由疾控中心开展前后问卷调查，比较居民健康知识知晓率变化（如“高血压诊断标准”知晓率从40%提升至70%）；-行为层面：由社区卫生中心通过电子健康档案，监测居民健康行为改变（如每日食盐摄入量从10g降至6g、规律运动率从25%提升至50%）；-健康结局：通过慢病控制率（如血压达标率、血糖达标率）评估材料对健康的实际影响。-满意度评估：由社区居委会组织居民访谈，了解对材料内容、形式、传播渠道的满意度（如“您认为哪些材料最有帮助？”“您希望增加哪些内容？”）；由部门代表召开协作复盘会，总结“哪些协作环节顺畅、哪些存在堵点”。效果评估阶段：科学检验“协作是否有效”案例：某区在糖尿病健康教育项目后，联合疾控中心、社区居委会开展评估：居民糖尿病知识知晓率从52%提升至81%，规范服药率从38%提升至65%，但对“运动指导”材料满意度仅60%。经复盘发现，材料中“运动强度”描述不清晰，后续邀请体育专家参与修改，增加“运动时心率=（220-年龄）×60%-70%”的具体指标，满意度提升至85%。05保障机制与优化策略：如何确保协作可持续？保障机制与优化策略：如何确保协作可持续？跨部门协作面临“部门利益冲突、资源分散、长效机制缺失”等挑战，需通过制度、资源、技术等多重保障，确保协作落地生根。组织保障：建立“层级清晰、责任明确”的协作架构成立跨部门领导小组由地方政府分管领导任组长，卫健、民政、宣传、教育等部门负责人为成员，负责统筹协调协作中的重大问题（如经费分配、部门职责争议），定期召开联席会议（每季度1次），制定协作计划与考核标准。组织保障：建立“层级清晰、责任明确”的协作架构设立专项工作小组在领导小组下，设立“材料开发组”（卫健、疾控牵头）、“传播推广组”（宣传、民政牵头）、“评估反馈组”（疾控、社区牵头），明确各组负责人与时间节点，确保各项任务“有人抓、有人管”。组织保障：建立“层级清晰、责任明确”的协作架构建立“联络员”制度各部门指定1-2名业务骨干作为联络员，负责日常信息沟通、进度跟踪与问题反馈，避免“多头对接、效率低下”。例如，社区卫生服务中心与社区居委会的联络员每周对接1次，确认材料发放需求与活动安排。制度保障：完善“规范运行、激励约束”的规则体系制定协作章程明确各部门的职责边界、协作流程（如需求调研、材料开发的“三上三下”流程）、争议解决机制（如由领导小组仲裁部门分歧），确保协作“有章可循”。制度保障：完善“规范运行、激励约束”的规则体系建立信息共享机制打破“数据孤岛”，由疾控中心牵头建立“社区健康信息平台”，整合居民健康数据、材料传播数据、活动参与数据，各部门按权限查询使用（如社区居委会可调取本居民区健康数据，针对性开展活动）。制度保障：完善“规范运行、激励约束”的规则体系完善考核激励机制将跨部门协作成效纳入部门绩效考核（如卫健部门的“健康教育工作考核”增加“部门协作配合度”指标，民政部门的“社区考核”增加“健康活动组织成效”指标），对表现突出的部门与个人给予表彰（如“健康协作先进单位”“优秀联络员”）。资源保障：整合“经费、人力、场地”多元投入经费统筹由财政部门设立“社区健康教育专项经费”，整合卫健的基本公卫经费、民政的社区治理经费、宣传的文化宣传经费，统一用于材料开发、活动开展、人员培训等；鼓励社会资本（如企业赞助、公益捐赠）补充经费不足。资源保障：整合“经费、人力、场地”多元投入人才培养由卫健部门组织“健康教育能力培训班”，培训内容包括跨部门沟通技巧、材料设计方法、活动组织能力；由教育部门将健康教育纳入社区工作者继续教育必修课，提升基层人员的协作执行力。资源保障：整合“经费、人力、场地”多元投入场地共享整合社区服务中心、学校操场、商场广场等场地资源，作为健康教育活动场地；由住建部门支持，在社区建设“健康驿站”，配备健康自测设备、材料展示架，作为健康教育的固定阵地。技术保障：依托“数字化”提升协作效率搭建“互联网+”协作平台开发集“需求调研、材料管理、活动报名、效果评估”于一体的线上平台，各部门可实时上传材料、查看活动进度、反馈问题；居民可通过平台在线学习、参与活动、提交反馈，实现“部门-居民”双向互动。技术保障：依托“数字化”提升协作效率运用大数据精准推送基于居民健康数据与行为数据，通过AI算法分析不同人群的健康需求，实现材料精准推送（如给糖尿病患者推送“饮食指南”，给高血压患者推送“运动视频”）。例如，某社区通过平台发现老年居民对“用药安全”关注度高，自动推送“用药时间表”“副作用识别手册”，阅读量提升40%。优化策略：针对“堵点”提出改进措施破解“部门壁垒”建立“轮值牵头”制度，每季度由不同部门担任协作牵头单位，增强部门间的换位思考；开展“部门互评”，让居民、社区工作者对部门协作成效进行评价，倒逼部门主动配合。优化策略：针对“堵点”提出改进措施解决“资源分散”建立“资源清单”与“需求清单”制度，各部门定期上报可提供的资源（如医院的医生、宣传部的媒体渠道）与需求（如社区的场地、学校的师资），由领导小组统一匹配，提高资源利用效率。优化策略：针对“堵点”提出改进措施应对“居民参与不足”设计“积分激励”机制，居民参与健康教育活动、学习健康知识可获得积分，兑换体检、健身器材、健康食品等奖品；发动“健康达人”队伍，鼓励居民担任“健康宣传员”，通过“邻里影响”提高参与率。06实践案例与经验反思：以协作促实效的样本借鉴案例一：上海市某街道“三医联动”社区糖尿病健康教育项目背景：某街道老年人口占比28%，糖尿病患者1800余人，但居民对糖尿病并发症认知不足，规范服药率仅45%。协作架构：由街道办牵头，联合社区卫生服务中心（专业支持）、区疾控中心（数据监测）、居委会（组织落地）、医保局（政策激励）、融媒体中心（传播推广）成立协作小组。实施路径：-需求调研：疾控中心开展问卷调查，发现65%居民“不知道糖尿病可致失明”，70%“希望得到饮食指导”；居委会访谈发现，老年人因“药费贵”不愿规范服药。-材料开发：社区卫生中心医生编写《糖尿病饮食与运动手册》，融媒体中心制作“控糖食谱短视频”，医保局设计“参与健康教育可享用药报销比例提升5%”的政策包。案例一：上海市某街道“三医联动”社区糖尿病健康教育项目-传播推广：居委会在老年活动中心开展“饮食体验课”，现场教制作“低糖糕点”；融媒体中心在短视频平台发布“糖尿病并发症警示”系列视频；医保局在社区宣传栏张贴“报销政策解读”。-效果评估：1年后，居民糖尿病知识知晓率从58%提升至89%，规范服药率从45%提升至72%，因糖尿病并发症住院率下降20%。经验启示：“专业内容+政策激励+精准传播”是提升效果的关键，医保政策的参与直接解决了居民“不愿治”的顾虑，而融媒体中心的传播则扩大了覆盖面。案例二：成都市某区“健康社区”多部门协作模式背景：某区城乡结合部人口流动大，慢病知识知晓率不足40%，且社区健身设施匮乏，居民健康行为难以形成。协作架构：由区卫健局牵头，联合疾控中心、教育局、住建局、市场监管局、社区居委会、社会组织（健康促进会）建立“1+6+N”协作网络（1个领导小组，6个核心部门，N个社会力量）。实施路径：-环境营造：住建局在社区新建3个“健康步道”、2个“健康小屋”，市场监管局在社区周边超市设置“健康食品专柜”。-学校联动：教育局在小学开设“健康课”，发放《健康家庭手册”，开展“小手拉大手”活动，学生与家长共同完成“健康打卡”。案例二：成都市某区“健康社区”多部门协作模式-社会参与：社会组织招募100名健康志愿者，开展“一对一”入户指导；企业赞助“健康积分”兑换礼品（如运动手环、低盐酱油）。01-技术支撑：开发“健康社区”APP，居民可在线学习健康知识、查询健康设施、参与积分兑换，部门可实时查看居民健康数据。02效果评估：2年后，社区慢病知识知晓率提升至82%，居民每日食盐摄入量从12g降至7g，规律运动率从30%提升至65%，获评“国家级健康促进示范区”。03经验启示：“环境支持+家庭联动+社会参与+数字赋能”构建了全方位的健康教育生态，特别是学校与企业的参与，形成了“政府-社会-市场”协同发力的格局。04共同挑战与反思反思：需强化“全程协作”，在材料开发初期即让传播部门参与，确保内容与形式适配传播渠道；建立“前置沟通”机制，避免“闭门造车”。011.挑战：部门间“各自为政”现象仍存在，如卫健部门开发的材料与宣传部门的传播需求脱节，导致材料到达率低。03反思：需将跨部门协作纳入“健康城市”“健康乡村”建设的常态化内容，建立“年度预算+绩效考