助产士理论考核试题及答案

助产士理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于女性骨盆的解剖特点，正确的是（）A.骨盆入口呈心形，属于女型骨盆B.中骨盆横径是指两侧坐骨棘间的距离C.骨盆倾斜度正常为80°~90°D.耻骨弓角度小于90°提示骨盆出口狭窄2.正常分娩过程中，第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张（）A.3cm至4cmB.4cm至9cmC.5cm至8cmD.3cm至10cm3.临产的标志是（）A.不规则宫缩伴阴道少量血性分泌物B.规律宫缩（间隔5~6分钟，持续30秒以上）伴宫颈管进行性缩短C.胎膜破裂伴阵痛D.胎头入盆伴宫口扩张1cm4.新生儿Apgar评分中，评估“肌张力”的标准是（）A.呼吸频率与深度B.弹足底或插鼻管反应C.四肢活动度D.皮肤颜色5.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥300ml6.协调性宫缩乏力的特点是（）A.宫缩频率高但持续时间短，间歇期子宫不完全松弛B.宫缩极性倒置，底部弱、下段强C.宫缩节律性、对称性正常，但收缩力弱D.宫口扩张缓慢，胎先露下降停滞7.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍8.正常胎心率的范围是（）A.100~140次/分B.110~160次/分C.120~170次/分D.90~150次/分9.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后10~14天10.关于产程中胎心监护的描述，错误的是（）A.潜伏期每1~2小时听胎心1次B.活跃期每15~30分钟听胎心1次C.第二产程每5~10分钟听胎心1次D.胎心异常时应立即行剖宫产11.预防产后尿潴留的措施不包括（）A.鼓励产妇产后4小时内排尿B.产后立即导尿C.温水冲洗会阴诱导排尿D.按摩膀胱区12.臀先露最常见的类型是（）A.单臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.膝先露13.关于羊水栓塞的临床表现，错误的是（）A.突发呼吸困难、呛咳B.血压骤降，甚至心搏骤停C.产后出血，血液不凝D.剧烈腹痛伴子宫强直性收缩14.母乳喂养的正确姿势要求（）A.婴儿头部后仰，贴近母亲胸部B.母亲手指捏住乳头帮助婴儿含接C.婴儿的鼻尖对准乳头，嘴巴张大含住乳头及大部分乳晕D.喂哺后立即将婴儿平放床上15.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.37周B.40周C.42周D.43周二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括（）A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）3.产程中需要立即报告医生的情况有（）A.胎心监护出现晚期减速B.宫口扩张速度为0.5cm/h（活跃期）C.产妇自觉肛门坠胀感，宫缩时屏气D.阴道流液呈黄绿色，有臭味4.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.新生儿高胆红素血症5.关于产褥期护理，正确的是（）A.产后2小时内是观察重点，需监测生命体征、子宫收缩及出血量B.会阴侧切术后可取患侧卧位C.产后42天应进行母婴健康检查D.哺乳期月经复潮后无需避孕三、简答题（每题8分，共32分）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分标准及护理要点。2.列出新生儿Apgar评分的5项指标及评分标准（0分、1分、2分）。3.简述协调性宫缩乏力的处理原则。4.列举预防产后感染的主要措施。四、案例分析题（共23分）案例1（12分）：孕妇，28岁，G1P0，孕40周+2天，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩30秒/5~6分钟，强度弱。阴道检查：宫颈管消失80%，宫口扩张2cm，先露S-1，胎膜未破。骨盆外测量各径线正常。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（4分）（2）针对该产妇的宫缩情况，可采取哪些护理措施促进产程进展？（8分）案例2（11分）：产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题：（1）该产妇最可能的出血原因是什么？判断依据是什么？（5分）（2）应立即采取哪些处理措施？（6分）助产士理论考核试题答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.B9.B10.D11.B12.A13.D14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABD4.ABCD5.AC三、简答题1.第一产程潜伏期与活跃期划分及护理要点：潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时）。活跃期：宫口从3cm扩张至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时）。护理要点：-潜伏期：①监测宫缩频率、强度及持续时间，每1~2小时听胎心1次；②鼓励产妇进食高热量易消化食物，补充水分；③指导产妇左侧卧位，适当活动（无禁忌时）；④讲解产程进展，缓解焦虑。-活跃期：①每15~30分钟听胎心1次，或持续胎心监护；②观察宫口扩张及先露下降，绘制产程图；③指导呼吸技巧（如深呼吸、哈气）减轻疼痛；④胎膜破裂后立即听胎心，记录羊水性状、颜色及量。2.新生儿Apgar评分指标及标准：5项指标：心率、呼吸、肌张力、反射应激性（喉反射）、皮肤颜色。评分标准：-心率：0分（无），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；-呼吸：0分（无），1分（浅慢不规则），2分（规则、哭声响亮）；-肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活动好）；-反射应激性：0分（无反应），1分（皱眉），2分（哭、喷嚏）；-皮肤颜色：0分（全身苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红润）。3.协调性宫缩乏力处理原则：①评估病因：排除头盆不称、胎位异常等器质性因素；②一般处理：鼓励进食、补液（如5%葡萄糖+维生素C），纠正酸中毒；③加强宫缩：-人工破膜（适用于宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接）；-缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整，最大滴速不超过40滴/分）；④监测母儿情况：持续胎心监护，观察宫缩频率（2~3次/10分钟）、强度及持续时间（40~60秒）；⑤若经处理无效或出现胎儿窘迫，及时改行剖宫产。4.预防产后感染的主要措施：①严格无菌操作：接产、会阴侧切、缝合等操作前严格消毒；②保持外阴清洁：每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次，勤换会阴垫；③观察感染征象：监测体温（≥38℃需警惕），检查恶露量、色、味（异常恶露提示感染），触诊子宫有无压痛；④合理使用抗生素：对有感染高危因素者（如胎膜早破＞12小时、产程延长、多次阴道检查），预防性使用广谱抗生素；⑤加强营养：鼓励高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力；⑥指导哺乳及个人卫生：避免乳头皲裂，防止乳汁淤积，勤换内衣。四、案例分析题案例1（1）处于第一产程潜伏期。依据：规律宫缩6小时，宫口扩张2cm（＜3cm），符合潜伏期定义（宫口从0扩张至3cm）。（2）促进产程进展的护理措施：①一般护理：鼓励产妇少量多次进食（如巧克力、粥类），补充能量；指导左侧卧位，每2小时更换体位，适当下床活动（无禁忌时）；②心理支持：解释产程进展，缓解紧张情绪；③加强宫缩：若排除头盆不称，可建议医生行人工破膜（需评估宫颈条件及胎头位置）；或遵医嘱使用缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U+5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；④监测胎心及宫缩：每30分钟听胎心1次，观察宫缩频率（目标2~3次/10分钟）、持续时间（30~40秒）及强度；⑤保持膀胱空虚：鼓励产妇每2~4小时排尿1次，必要时导尿（避免膀胱充盈阻碍胎头下降）。案例2（1）最可能的出血原因为子宫收缩乏力。依据：产后30分钟阴道出血500ml（达到产后出血诊断标准），子宫底脐上1指（正常应在脐下1~2指），质软、轮廓不清（宫缩乏力时子宫松弛，难以有效压迫胎盘剥离面血窦）。（2）立即处理措施：①按摩子宫：一手置于耻骨联合上固定子宫，另一手置于宫底，均匀有节律地按摩，直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：遵医嘱静脉注射缩宫素10U（或缩宫素10U+0.9%氯化钠20ml静脉推注），随后缩宫素10~20U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注维持；若效果不佳，可加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌内注射（哮喘禁用）；③排