助产相关理论试题和答案

助产相关理论试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于正常分娩机制中“衔接”的描述，正确的是（）A.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，胎头以耻骨弓为支点发生仰伸C.胎头矢状缝与骨盆入口横径一致D.胎头下降过程中受骨盆底阻力发生内旋转2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时3.胎心监护出现晚期减速时，最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能不良C.胎头受压D.子宫收缩过强4.会阴保护的关键时机是（）A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头仰伸时D.胎肩娩出时5.新生儿Apgar评分应在出生后（）进行评估A.1分钟和5分钟B.2分钟和10分钟C.3分钟和7分钟D.1分钟和3分钟6.关于产程中破膜的处理，错误的是（）A.破膜后立即听胎心B.记录破膜时间、羊水量及性状C.破膜超过12小时未分娩需预防感染D.破膜后产妇需绝对卧床7.正常分娩时，胎头娩出后的首要处理是（）A.清理呼吸道B.断脐C.检查有无产瘤D.协助胎肩娩出8.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍9.先兆临产的主要标志是（）A.规律宫缩，宫口扩张B.不规律宫缩，宫颈管未消失C.见红D.胎儿下降感10.第二产程中，胎头拨露与着冠的主要区别是（）A.胎头是否露出阴道口B.宫缩间歇期胎头是否回缩C.胎头双顶径是否超过骨盆出口D.会阴是否完全扩张11.关于缩宫素静脉滴注引产的描述，错误的是（）A.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分B.需专人守护，每15分钟调整滴速C.宫缩应维持在40-60秒/2-3分钟D.出现强直宫缩时应立即停药并给予宫缩抑制剂12.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天13.产程中判断胎头下降程度的标志是（）A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合下缘14.关于脐带异常的处理，正确的是（）A.脐带绕颈1周且绕颈较松时，可经阴道分娩B.脐带脱垂时应立即将脐带回纳阴道C.脐带过长易导致胎儿窘迫，需立即剖宫产D.脐带过短不影响分娩，无需特殊处理15.产后2小时内最重要的观察内容是（）A.产妇情绪B.子宫收缩及阴道出血量C.乳汁分泌情况D.新生儿哺乳情况二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程图的组成及临床意义。2.新生儿Apgar评分的内容及8-10分、4-7分、0-3分的临床意义分别是什么？3.先兆临产的主要表现有哪些？如何与临产鉴别？4.第二产程中，助产士需重点观察哪些内容？5.产后出血的急救处理原则包括哪些步骤？三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：初产妇，28岁，孕40⁺¹周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心142次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S⁻¹，胎膜未破。入院2小时后，宫缩减弱至20秒/6-7分钟，胎心138次/分，宫口仍3cm。问题：（1）该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（2）可能的原因是什么？应采取哪些处理措施？案例2：经产妇，32岁，孕39周，因“规律宫缩5小时，阴道流液2小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫缩40秒/3分钟，胎心150次/分。阴道检查：宫口开全，先露S⁺3，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。助产士接产时见胎头拨露，会阴体紧张，局部可见小血管扩张。问题：（1）该产妇目前存在哪些潜在风险？（2）接产时应重点注意哪些操作？（3）胎儿娩出后需立即进行哪些处理？答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.A6.D7.A8.C9.C10.B11.B12.B13.B14.A15.B二、简答题1.产程图的组成及临床意义：产程图以时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）和胎头下降程度（坐骨棘水平为0，上为负、下为正）为纵坐标，绘制两条曲线（宫颈扩张曲线、胎头下降曲线），同时记录血压、胎心、宫缩、破膜时间等指标。临床意义：通过动态观察宫口扩张与胎头下降的速度，及时发现产程异常（如潜伏期延长、活跃期停滞、胎头下降延缓等），指导干预措施（如人工破膜、缩宫素应用或剖宫产），降低母儿并发症。2.Apgar评分内容及意义：内容包括心率（次/分）、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分0-10分。-8-10分：新生儿状态良好，无需特殊处理；-4-7分：轻度窒息，需清理呼吸道、刺激呼吸、吸氧等初步复苏；-0-3分：重度窒息，需立即进行气管插管、胸外按压等紧急复苏。3.先兆临产表现及与临产鉴别：先兆临产表现：①假临产（宫缩不规律、强度弱、不伴宫颈管缩短及宫口扩张）；②胎儿下降感（上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸轻快）；③见红（阴道少量血性分泌物，24-48小时内临产）。临产标志：规律且逐渐增强的宫缩（持续30秒以上，间歇5-6分钟），伴随宫颈管进行性消失、宫口扩张及胎先露下降。4.第二产程重点观察内容：①胎心：每5-10分钟听一次，或持续电子监护，及时发现胎儿窘迫；②宫缩：观察频率、强度及持续时间，避免宫缩过强导致产伤；③胎头下降：通过阴道检查或肛门指诊评估先露位置，判断是否需会阴侧切；④会阴情况：观察会阴体紧张度、有无水肿或静脉曲张，预防严重裂伤；⑤产妇屏气：指导正确用力，避免无效用力导致体力消耗。5.产后出血急救处理原则：①快速评估出血量及原因（宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍）；②宫缩乏力：按摩子宫+应用缩宫素（如缩宫素10U静推或卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③胎盘因素：若胎盘未娩出，立即人工剥离胎盘；残留者行清宫术；④软产道裂伤：及时缝合止血；⑤凝血功能障碍：补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板）；⑥抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；⑦多学科协作：通知麻醉科、血液科协助抢救；⑧监测生命体征（血压、心率、尿量）及实验室指标（血红蛋白、凝血功能）。三、案例分析题案例1（1）目前处于第一产程潜伏期。依据：初产妇潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，正常时限≤20小时；该产妇规律宫缩8小时，宫口仅开3cm，且后续2小时无进展，符合潜伏期阶段。（2）可能原因：原发性宫缩乏力（宫缩频率、强度不足）。处理措施：①评估头盆关系（行骨盆内测量或B超估计胎儿大小），排除头盆不称；②若无头盆不称，可人工破膜（破膜后观察羊水性状，加强宫缩）；③应用缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整滴速，维持宫缩40-60秒/2-3分钟）；④持续胎心监护，观察宫缩后胎心变化；⑤鼓励产妇进食、排尿，必要时导尿（膀胱充盈影响宫缩）；⑥若经处理后宫缩仍无改善，宫口停滞≥4小时，考虑诊断潜伏期延长，需综合评估后决定是否剖宫产。案例2（1）潜在风险：①羊水Ⅲ度污染提示胎儿可能存在宫内窘迫；②经产妇产程进展快，可能发生急产导致软产道裂伤；③会阴体紧张、小血管扩张，易发生会阴撕裂（尤其是Ⅲ度或Ⅳ度裂伤）。（2）接产重点操作：①控制胎头娩出速度（在宫缩间歇期指导产妇缓慢屏气，避免胎头娩出过快）；②会阴保护（右手大鱼际肌顶住会阴体，左手轻压胎头枕部协助俯屈，使胎头以最小径线（枕下前囟径）缓慢通过阴道口）；③胎头娩出后立即清理口鼻黏液（用吸球或吸痰管），然后协助胎头外旋转及胎肩娩出（注意保护会阴，避免暴力牵拉）；④若会阴条件差（如过紧、水肿），可选择会阴侧切（侧切角度45°，长度3-4cm）。（3