住院患者紧急状态下的应急预案和处理流程试题(附答案)

住院患者紧急状态下的应急预案和处理流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.住院患者突发心跳骤停时，黄金抢救时间为（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟2.患者因输液突发过敏性休克，首要的急救措施是（）A.立即停止输液，更换输液器及液体B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.静脉注射地塞米松10mg3.患者发生坠床后，护士应首先评估的内容是（）A.意识状态及生命体征B.局部有无皮肤擦伤C.肢体活动是否受限D.是否存在骨折或颅内出血4.消化道大出血患者出现失血性休克时，优先的处理措施是（）A.建立两条以上静脉通路快速补液B.冰盐水加去甲肾上腺素胃管灌注C.急查血常规、凝血功能D.准备三腔二囊管压迫止血5.患者突发呼吸衰竭（SpO₂＜85%），护士应首先（）A.立即通知医生B.给予高流量吸氧（8-10L/min）C.清理呼吸道分泌物，保持气道通畅D.准备气管插管或无创呼吸机6.糖尿病患者突发意识障碍，呼之不应，最优先的评估项目是（）A.血糖检测B.头颅CTC.血气分析D.心电图7.患者因癫痫持续状态入院，突发全身抽搐，护士首要的处理是（）A.按压肢体防止受伤B.放置口咽通气管防止舌咬伤C.静脉注射地西泮10mgD.记录抽搐持续时间及表现8.老年患者突发急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰），氧疗时湿化瓶内应加入（）A.无菌注射用水B.50%乙醇C.生理盐水D.3%过氧化氢9.患者发生药物外渗（如化疗药），局部出现红肿、疼痛，正确的处理是（）A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.停止输液，回抽残留药物后封闭注射D.抬高患肢并按摩肿胀部位10.患者在转运途中突发心脏骤停，转运护士应首先（）A.立即终止转运，就地抢救B.加快转运速度至最近抢救室C.通知前方科室准备抢救设备D.持续胸外按压并保持转运二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）1.住院患者突发意识障碍的常见原因包括（）A.低血糖B.脑卒中C.药物过量D.肺性脑病2.心跳骤停的判断依据包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失（颈动脉/股动脉）C.呼吸停止或叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大固定3.过敏性休克的典型表现包括（）A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.喉头水肿、呼吸困难D.腹痛、腹泻4.患者发生坠床/跌倒后，需重点观察的并发症有（）A.颅内出血B.骨折C.脊髓损伤D.软组织挫伤5.消化道大出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床，头偏向一侧防误吸B.监测生命体征及呕血、黑便量C.立即禁饮食D.快速输血至血红蛋白＞90g/L三、简答题（每题8分，共40分）1.简述住院患者突发心跳骤停的急救处理流程。2.列出过敏性休克的“ABCDE”急救原则（需具体说明每个字母对应的措施）。3.患者因股骨骨折术后卧床，突发胸痛、呼吸困难、SpO₂下降至80%，怀疑肺栓塞，护士应如何紧急处理？4.简述老年患者坠床后的评估内容及后续处理措施。5.糖尿病患者在胰岛素治疗中突发意识模糊、出冷汗，护士应如何快速判断及处理？四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者李某，女，55岁，因“胃癌术后化疗”入院，今日输注奥沙利铂（第3小时）时，突然诉胸闷、呼吸困难，面色苍白，测血压75/40mmHg，心率125次/分，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者最可能发生了什么紧急情况？（2分）（2）请列出详细的急救处理步骤。（8分）案例2（15分）：患者张某，男，72岁，因“高血压3级、脑梗死恢复期”入院，意识清楚，左侧肢体偏瘫，家属陪护。今日14:00护士巡视病房时发现患者倒在病床旁地面，呼之能应但反应迟钝，左侧头部有一约2cm头皮裂伤，渗血，左下肢活动时诉疼痛。问题：（1）护士到达现场后应立即进行哪些评估？（5分）（2）针对该患者的情况，列出后续的处理措施。（10分）答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.C6.A7.B8.B9.C10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC三、简答题1.心跳骤停急救流程：（1）快速判断：轻拍双肩、呼唤患者，无反应；触摸颈动脉（喉结旁2-3cm）无搏动，同时观察胸廓无起伏（10秒内完成）。（2）立即呼救：启动急救系统（通知医生、呼叫其他护士协助，推抢救车、除颤仪至现场）。（3）胸外按压（C）：患者取仰卧位，硬板床/胸外按压板，按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹。（4）开放气道（A）：清理口腔异物（如义齿），采用仰头提颏法或托颌法开放气道。（5）人工呼吸（B）：每30次按压后给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml，避免过度通气），若有高级气道（如气管插管），可每6秒给予1次呼吸（10次/分），与胸外按压同步进行。（6）除颤：尽早使用自动体外除颤仪（AED），开机后按提示操作，若为室颤/无脉性室速，立即电击1次，之后继续CPR（5个循环后重新评估）。（7）药物使用：建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复），可考虑胺碘酮（首剂300mg静推）。（8）持续监测：记录抢救时间、用药、除颤次数及生命体征变化，直至自主循环恢复（ROSC）或宣布临床死亡。2.过敏性休克“ABCDE”急救原则：A（Airway）：保持气道通畅，若有喉头水肿或喘鸣，立即准备气管插管或环甲膜穿刺；B（Breathing）：高流量吸氧（6-8L/min），必要时无创通气或机械通气；C（Circulation）：快速补液（生理盐水或林格液，首剂500-1000ml静滴），维持循环；D（Drugs）：立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01mg/kg），必要时5-15分钟重复；静脉给予地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；E（Evaluation）：持续评估生命体征（血压、心率、SpO₂）、意识状态及过敏症状进展，观察有无二次过敏反应（2-24小时内）。3.肺栓塞紧急处理：（1）立即让患者绝对卧床，避免活动（防止血栓脱落），取半卧位或平卧位；（2）高流量吸氧（8-10L/min），维持SpO₂＞95%，必要时无创或有创机械通气；（3）快速通知医生，同时监测生命体征（重点血压、心率、呼吸频率）；（4）建立静脉通路，遵医嘱给予抗凝（低分子肝素）或溶栓药物（尿激酶）；（5）准备急救药品（肾上腺素、阿托品）及设备（除颤仪、气管插管包）；（6）记录患者胸痛部位、性质、持续时间及氧疗效果；（7）安抚患者及家属，减少紧张情绪；（8）协助完善检查（D-二聚体、血气分析、肺动脉CTA）。4.坠床后评估及处理：评估内容：（1）意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射；（2）生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂）；（3）有无头痛、呕吐（警惕颅内出血）；（4）肢体活动情况（有无畸形、骨擦感、异常活动）；（5）局部皮肤损伤（擦伤、裂伤、血肿）；（6）排尿、排便情况（有无血尿、血便）。后续处理：（1）保持患者平卧位，避免随意搬动（怀疑骨折时需制动）；（2）有开放性伤口时，无菌纱布加压止血，裂伤深大者需缝合；（3）怀疑颅内出血或骨折时，立即联系CT检查；（4）监测生命体征至平稳，每15-30分钟记录1次；（5）通知医生，遵医嘱给予镇痛、止血、脱水（如甘露醇）等治疗；（6）评估坠床原因（如护栏未拉起、地面湿滑、药物副作用），修订防跌倒措施（加用床栏、留陪人、标记高危标识）；（7）24小时内上报不良事件，分析改进。5.糖尿病患者意识模糊处理：快速判断：（1）询问是否有漏餐、胰岛素过量史；（2）观察症状（出冷汗、心悸多为低血糖；呼吸深快、呼气有烂苹果味多为酮症酸中毒）；（3）立即测指尖血糖（低血糖：＜3.9mmol/L；高血糖：＞13.9mmol/L伴酮体阳性）。处理措施：（1）若为低血糖（血糖＜3.9mmol/L）：①意识清楚者：口服15-20g葡萄糖（如50%葡萄糖液20ml或糖果、果汁）；②意识障碍者：立即静推50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖静滴维持；③15分钟后复测血糖，未达标重复补糖；④监测生命体征，直至意识恢复、血糖稳定。（2）若为高血糖（如酮症酸中毒）：①开放静脉通路，生理盐水快速补液（首小时1000ml）；②小剂量胰岛素静滴（0.1U/kg/h）；③监测血气、电解质（重点血钾）；④通知医生，必要时转入ICU。四、案例分析题案例1：（1）最可能为过敏性休克（奥沙利铂为高致敏性化疗药）。（2）急救步骤：①立即停止奥沙利铂输注，更换输液器及液体（0.9%生理盐水），保留静脉通路；②立即通知医生，同时将患者置于平卧位（或中凹位），松解衣领；③高流量吸氧（8-10L/min），保持气道通畅（备气管插管包）；④皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml（若血压未回升，5-15分钟后可重复）；⑤快速静滴生理盐水1000ml扩容（必要时加用多巴胺升压）；⑥静脉注射地塞米松20mg或甲泼尼龙80mg抗过敏；⑦肌注异丙嗪25mg缓解皮肤瘙痒（若有）；⑧持续监测血压、心率、SpO₂（每5分钟记录1次），直至生命体征平稳；⑨安抚患者及家属，记录过敏药物名称、反应时间及处理过程；⑩24小时内上报药物不良反应，病历标注“奥沙利铂过敏”。案例2：（1）现场评估内容：①意识状态（是否清楚、反应是否迟钝）；②生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂）；③头部伤口情况（大小、深度、出血量）；④左下肢活动情况（有无畸形、压痛、骨擦感）；⑤有无头痛、呕吐、肢体麻木等伴随症状；⑥跌倒原因（如护栏未关、地面湿滑、是否服用镇静药）。（2）后续处理措施：①保持患者平卧位，头部伤口用无菌纱布加压止血（避免用力按压）；②左下肢制动（用夹板或枕头固定），避免移动加重损伤；③立即通知医生，同时监测生命体征（每15分钟1次）；④协助医生进行体格检查（重点神经系统及骨科查体）；⑤完善检