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文档简介

手术区消毒和铺巾【目的】

消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

【操作方法】

1、准备消毒用物:卵园钳、消毒剂、棉球或纱布

如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。

2、传统方法是术者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。

3、目前常用消毒方法：

0.5%碘尔康溶液或1：1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘（碘伏）消毒。

在植皮时，供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。【注意事项】

1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。

2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。【手术区消毒范围的确定】

人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术—胃切除术为例，手术消毒区范围：上界为两乳头连线；下界至下肢上l／3；两侧界为腋中线。

（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额

（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。

（3）颈部手术皮肤消毒范围：

上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）（4）胸部手术皮肤消毒范围：

(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘

（5）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。

（6）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）（7）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）

（8）腹股沟手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线

（9）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。

（10）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。

（11）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。

（12）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟

（13）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。

（14）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节【铺巾】

手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。试题：患者男性，54岁需作胃大部切除术。

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