基层医院院感培训制度

PAGE基层医院院感培训制度一、总则（一）目的为加强基层医院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本培训制度。（二）适用范围本制度适用于基层医院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、培训组织与职责（一）医院感染管理委员会1.负责制定医院感染管理培训工作的总体规划和年度计划。2.定期审议培训工作的进展情况，解决培训工作中存在的问题。3.对培训效果进行评估和监督。（二）医院感染管理部门1.具体组织实施医院感染管理培训工作。2.制定培训方案，编写培训教材，选择培训师资。3.负责培训资料的收集、整理和归档。4.对培训效果进行考核和评价，及时反馈培训结果。（三）各科室1.负责本科室人员的医院感染管理培训工作的落实。2.组织本科室人员参加医院感染管理部门举办的各类培训。3.对本科室人员的培训效果进行跟踪和评估。三、培训内容（一）法律法规与规章制度1.《医院感染管理办法》等相关法律法规。2.医院制定的医院感染管理各项规章制度，如消毒隔离制度、无菌技术操作规程、医疗废物管理制度等。（二）医院感染预防与控制知识1.医院感染的概念、危害及流行趋势。2.医院感染的传播途径及预防措施，包括手卫生、空气消毒、医疗器械消毒灭菌、隔离技术等。3.常见医院感染的诊断标准与治疗原则，如导尿管相关尿路感染、血管导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等。（三）消毒技术规范1.各种消毒方法的原理、适用范围及操作要点，如物理消毒法（热力消毒、紫外线消毒等）、化学消毒法（含氯消毒剂、戊二醛等）。2.消毒产品的正确使用与管理。（四）医疗废物管理1.医疗废物的分类、收集、运送、暂存及处置要求。2.医疗废物管理的相关法律法规及职业暴露防护知识。（五）职业安全防护1.医务人员职业暴露的危险因素及预防措施。2.职业暴露后的应急处理流程及报告制度。四、培训方式（一）集中培训1.定期组织全院性的医院感染管理集中培训，邀请专家授课或由医院感染管理部门人员进行讲解。2.培训内容涵盖法律法规、医院感染预防与控制知识、消毒技术规范等方面。3.集中培训可采用讲座、演示、案例分析等多种形式，提高培训效果。（二）科室培训1.各科室每月至少组织一次本科室人员的医院感染管理培训。2.培训内容结合本科室实际工作，重点培训本科室常见医院感染的预防与控制措施、消毒隔离制度的落实等。3.科室培训可由科室负责人或业务骨干担任培训讲师。（三）网络培训1.利用医院内部网络平台，上传医院感染管理相关的培训资料、视频等，供全院工作人员自主学习。2.定期发布网络培训作业或测试题，检验工作人员的学习效果。（四）现场指导与演练1.医院感染管理部门人员定期深入各科室进行现场指导，及时发现和解决科室在医院感染管理工作中存在的问题。2.组织开展医院感染应急演练，如火灾、传染病暴发等场景的演练，提高工作人员的应急处置能力。五、培训计划与实施（一）培训计划制定原则1.根据医院感染管理工作的实际需求和发展趋势，制定科学合理的培训计划。2.培训计划应涵盖不同层次、不同岗位人员的培训内容，确保培训的针对性和实用性。3.培训计划应明确培训时间、培训地点、培训师资、培训内容及培训对象等。（二）年度培训计划1.医院感染管理部门每年年初制定本年度的医院感染管理培训计划，报医院感染管理委员会审核批准后实施。2.年度培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排及培训考核要求等。（三）培训实施1.按照培训计划组织开展各类培训活动，确保培训工作有序进行。2.培训前应做好充分准备，包括培训场地布置、培训资料准备、培训设备调试等。3.培训过程中应严格遵守培训纪律，保证培训效果。培训讲师应认真授课，工作人员应认真听讲，做好笔记。4.培训结束后，应及时收集工作人员的反馈意见，对培训内容和培训方式进行调整和改进。六、培训考核（一）考核方式1.理论考核：采用闭卷考试的方式，对工作人员的医院感染管理知识进行考核。2.技能考核：通过实际操作考核，检验工作人员对消毒隔离技术、无菌操作技术等技能的掌握程度。3.日常工作考核：结合工作人员日常工作中医院感染管理措施的落实情况进行考核。（二）考核标准1.理论考核成绩满分为100分，60分为合格。2.技能考核按照操作规范、熟练程度、结果准确性等方面进行评分，满分为100分，60分为合格。3.日常工作考核根据工作表现、问题整改情况等进行综合评分，满分为100分，60分为合格。（三）考核结果应用1.将考核结果纳入工作人员的绩效考核体系，与绩效奖金、职称晋升等挂钩。2.对考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。3.对多次考核不合格且不重视医院感染管理工作的人员，应进行批评教育，情节严重的可采取相应的处罚措施。七、培训档案管理（一）培训档案内容1.培训计划、培训方案、培训教材等资料。2.培训签到表、培训记录、培训课件等。3.工作人员的培训考核试卷、考核成绩、考核评语等。4.培训效果评估报告、工作人员反馈意见等。（二）档案建立与保管1.医院感染管理部门负责建立和保管医院感染管理培训档案。