临床营养科设置试点工作方案

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篇一：临床营养科建设与管理指南(试行)

临床营养科建设与管理指南（试行）

第一章总则

第一条为指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，其他医院可设立营养诊室。

第三条临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病（包括营养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。

第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。

第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证临床营养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展营养诊疗工作。

第二章执业条件

第六条临床营养科应具备与其功能和任务相适应的

场所、设施、仪器设备和人员等条件。

第七条临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区。医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制室。有条件的医院可设置营养病房。

第八条临床营养科的人员配备和岗位设置应满足完整临床营养诊治流程及支持保障的需要。其中营养医师人数与医院床位数之比应至少为1：150，营养技师应按照与营养医师1：1的比例配备，营养护士应不少于3人。营养病房护士的配置应当达到病房护士配置标准。

第九条三级医院临床营养科主任应具有医学本科以上学历和相应医疗专业副高级以上技术职务任职资格。二级医院临床营养科主任应具有医学专科以上学历和相应医疗专业中级以上技术职务任职资格，且从事临床营养诊疗工作5年以上。

临床营养科主任负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。

第十条营养医师应当具有临床执业医师资格，并通过临床营养专业教育或经过临床营养专业培训并考核合格，负责全面营养诊疗工作。

第十一条营养技师应当具有健康或食品相关专业专

科以上学历，并经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养检测、营养治疗膳食和肠内营养制剂的配制等营养技术工作。

第十二条营养护士应当具有临床执业护士资格，并经过临床营养专业培训并考核合格，负责营养护理工作及科室内医院感染预防与控制、场外营养制剂的配置等技术工作。

第十三条临床营养科应当配备营养检测(:临床营养科设置试点工作方案)和评价、营养治疗制备所需的各种仪器设备。

第三章质量管理

第十四条临床营养科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。

第十五条临床营养科应加强质量控制和管理，指定专（兼）职人员负责营养诊疗质量控制和管理。

医院应加强对临床营养科的医疗质量控制和管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能。

第十六条临床营养科负责诊治以下患者：

（一）可独立诊治因单纯摄入营养物质不足、过多或比例不当等引起的原发性营养失调的患者。

（二）可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性

营养失调的患者。

（三）可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者。

临床营养科应对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养代谢病（包括营养失调）的患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，临床营养科应给予合理的营养治疗。

第十七条临床营养科应当按卫生行政部门及医疗机构的有关规定书写病历及相关医疗文书。

第十八条临床营养科应对需要营养治疗的住院患者实行三级查房制度。

第十九条临床营养科应建立完整系统的营养治疗医嘱制度，由营养治疗制备部门遵照医嘱统一配制。

第二十条医院应采取措施保证临床营养科医师、技师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。

第二十一条临床营养科对营养治疗产品的管理和使用应有规范、有记录。相关部门应对临床营养科所用非药品类营养治疗产品进行准入审核，并加强监管。

第二十二条临床营养科的仪器和设备应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。

第二十三条临床营养科应严格遵守医院感染管理制

度，加强医院感染管理。

第二十四条临床营养科应按照国家相关法律法规要求，建立完善营养治疗制备部门工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。

第四章管理与评估

第二十五条卫生行政部门应当加强临床营养科建设和管理，组织对辖区内医疗机构临床营养科的质量控制和安全管理进行评估与检查指导。

第二十六条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的相关组织开展的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

第五章附则

第二十七条本指南供临床营养科设置试点使用。第二十八条本指南自二〇〇九年十一月起在试点医院施行。

临床营养医师、技师、护士

篇二：20XX临床营养科工作计划

广元市第二人民医院20XX年营养科工作计划

营养科学是一门独立学科，随着医院创“三乙”工作的深入开展，医院科学的发展，医学模式的转变，营养与健康的关系，营养治疗与营养支持的作用，越来越被人们所了解，营养食堂的质量管理问题也越来越受到重视。为营养科工作的进一步提高，现制定工作计划如下：

一、进一步建立健全营养科各项制度

有营养科建制，各专业人员持有卫生行政部门颁发的相应资格证书。

1、饮食安全制度

2、营养室医院感染管理及消毒隔离制度3、营养科工作制度4、营养科各级人员工作职责5、查房制度6、会诊制度7、值班、交接班制度8、工作人员考核制度

9、工作人员职业道德和行为规范要求10、餐前检查制度11、卫生制度12、财务管理制度13、物流、库房管理制度

二、严格执行《食品安全法》、卫生部《临床营养科建设与管理指南（试行）》等相关法律法规。

三、对住院患者实施营养风险筛查和评价，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案。

1、对重点病人进行营养风险筛查和营养评价。

2、执行营养会诊，并定期查房，执行膳食医嘱，参与病案讨论。饮食由住院医生开会诊单，经营养师会诊后，拟定营养处方(可收费)

病房设有自己的配餐间(储备必要的用品)按饮食制作要求环境、内容、设置，放置交叉污染及合理的工作流程等进行制作饮食。3、制定规范的营养会诊和查房流程。4、制定各种疾病的饮食治疗、营养支持方案。四、按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录1、为重点人群建立营养病历或记录于病程中进行。2、会诊情况及时反映到病历中。

五、制定“医院各类疾病膳食应用指南”，根据临床需要提供治疗饮食。为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。向医院报告申请满足工作需要的营养门诊、配置室、营养食堂等。1、向医院报告申请营养分析软件。

2、申请医院准备食物称量仪，工作人员掌握不同程量仪的正确使用，称重的基本方法。

3、膳食预约、领取、留样。

六、组织营养室：

①组织科室人员业务学习，组织营养技术人员培训、提高等。营养专业人员参加本专业的继续教育培训活动，每年不少于一次。②组织营养食堂炊事员业务学习，定期健康体检。

七、开展营养与健康宣传教育服务，通过各种形式开展营养与健康的宣教，如医院板报、宣传栏、宣传印刷品、科普讲座、发表科普性文章及其他形式；组织患者营养讲座。

八、定期向院领导汇报工作，领导来科室进行监督指导工作。

营养科

二〇一一年十二月

临床营养科20XX年工作计划

临床营养是医疗工作的重要组成部分，在疾病诊疗中发挥着重要的作用。我科在去年刚成立的基础上，在院领导的关心下，克服困难，通过学习和探索，建立了科室的规章制度和岗位工作职责，使科室迈上了发展的轨道，20XX年，将是我科励精图治，开展业务、服务病人的关键时刻，主要工作计划如下：

一、进一步建立健全临床营养科各项规章制度。严格执行《食品安全法》、卫生部《临床营养科建设与管理指南（试行）》等相关法律法规。

二、临床业务开展

1.对住院患者实施营养风险筛查和评价，接受特殊、疑难、危重及

大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良、营养失衡患者的营养支持方案。

（1）对重点病人进行营养风险筛查和营养评价。

（2）制定规范的营养会诊和查房流程，执行营养会诊，并定期查房，执行膳食医嘱，参与病案讨论。由住院医生开会诊单，经营养师会诊后，拟定营养处方。

（3）制定各种疾病的饮食治疗、营养支持方案。2.按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录（1）为重点人群建立营养病历。（2）会诊情况及时反映到病历中。

3.制定“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，根据临床需要提供治疗饮食。为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。向医院报告申请满足工作需要的营养门诊、配置室、营养食堂等。4.开展肠内、肠外营养治疗：对有治疗指征的患者开展肠内、肠外营养治疗，经临床营养诊查，制定营养处方，由临床营养科配制中心进行肠内、肠外营养液的配制工作。三、学习与宣教

1.定期组织科室人员业务学习，包括临床营养治疗学业务学习，医疗安全学习，三基培训学习，医德医风学习，法律法规和管理规章制度学习等

2.开展营养与健康宣传教育服务，通过各种形式开展营养与健康的宣教，如医院板报、宣传栏、宣传印刷品、科普讲座、发表科普性文章及其他形式；组织患者营养讲座。

四、定期向院领导汇报工作，领导来科室进行监督指导工作。

临床营养科年月日

20XX年营养科工作计划

为了更有效地指导和调整患者的饮食，从而达到合理营养、促进健康、提高临床治愈率的目的，结合我院实际，特制定20XX年营养科工作计划如下：

一、指导思想和目标

以“三个代表”重要思想为指导思想，以促进健康、关爱生命、全心全意为人民服务为宗旨，以构建和谐医患关系为中心，以推进医院饮食工作有序开展为目标，使全院患者就餐率达到80%以上，治疗饮食就餐率达到100%，各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%。

二、加强组织领导，提升相关业务水平

为切实加强医院饮食治疗工作，我院决定由院长亲自抓、负总责，营养科科长具体抓，不断加强营养室成员营养知识的学习，提升业务水平；不断加强饮食营养卫生知识的宣传教育，提高炊事、配餐人员的卫生意识。

三、完善制度管理，确保饮食营养卫生

医院饮食营养卫生是饮食治疗的重要方面，也是医院饮食管理的首要任务。为防止因饮食不卫生而造成的营养破坏或发生食物中毒事件，必须高度重视饮食卫生管理，做到：①建立健全饮食管理制度和营养室工作制度，以使饮食服务工作全过程都有章可循。②采取饮食定期检验措施，促进制度的落实，确保饮食的营养卫生。

四、统一就餐，提高饮食就餐率

患者每日的饮食种类严格遵照医嘱，食堂每日为需饮食治疗的病

临床营养科20XX年工作总结20XX年工作计划

临床营养是医疗工作的重要组成部分，在疾病诊疗中发

挥着重要的作用。根据20XX年全国医政工作会议精神及20XX年我院创三甲工作的需要，参照卫生部临床营养科建设与管理指南，我院于20XX年10月开始筹建成立临床营养科，并制定了相关制度、法规及人员职责。目前，我院营养科的筹备工作已基本完成，肠内营养配制的硬件条件已经具备，并于20XX年12月下旬正式开展临床营养的肠内营养配制工作。我院是三级甲等心血管病专科医院，设床位800张以心

血管病、肾病为基础，根据专科医院的特点开展临床营养科工作，由业务院长分管营养学科的工作，科主任是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。科室现有成员3人，其中营养医师2名，营养师1名（兼营养技师），设置有医疗办公区和营养治疗制备区。医疗区开展

篇三：临床营养科建设与管理实施细则及考核标准(自动保存的)

“临床营养科建设与管理指南”实施细则

——I级标准化临床营养科建设示范基地

目录

一、临床营养科的业务范围1

二、临床营养科的工作制度3

（一）营养查房工作制度3

（二）营养门诊工作制度3

（三）营养治疗医嘱执行工作制度3

（四）肠外营养配制室工作制度3

（五）肠内营养配制室工作制度4

（六）治疗膳食配制室工作制度4

（七）营养代谢实验室工作制度5

三、临床营养科的工作职责5

（一）临床营养科主任职责5

（二）临床营养科医师职责5

（三）临床营养科技师职责6

（四）临床营养科护士职责6

（五）治疗膳食配制室专业操作人员职责6

四、临床营养科的业务流程7

（一）营养查房工作流程7

（二）营养门诊工作流程7

（三）营养治疗医嘱执行工作流程7

（四）肠外营养配制室工作流程7

（五）肠内营养配制室工作流程7

（六）治疗膳食配制室工作流程7

（七）营养代谢实验室工作流程8

五、临床营养科的质量管理和考核标准(见附表1)8

六、临床营养科的标准化文书模板8

附表1医疗机构临床营养科质量管理和考核标准（20XX）9

附表2标准营养病历（第一页）16

标准营养病历（第二页）17

标准营养病历（第三页）18

附表4标准肠内营养(en)医嘱单（首页）20

标准肠内营养(en)医嘱单（后续页）21

一、临床营养科的业务范围

（一）临床营养科负责诊治以下患者：

1.可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调

的患者。例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。

2.可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者：

（1）进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过少、过多或偏食等。

（2）消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合征或某些药物如新霉素、考来烯胺等所致。

（3）物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血症等。

（4）机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。

（5）排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期大量蛋白尿可致低白蛋白血症等。

3.可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者：

（1）蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等；先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。

（2）糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等。

（3）脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代谢紊乱或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。

（4）水、电解质代谢障碍：多为继发性。

（5）矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。

（6）其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。

（二）临床营养科通过参与院内、外营养会诊，或在有条件的医院组织对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养病（营养失调）和代谢病的患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，临床营养科应积极采取营养治疗。

（三）临床营养科应对采取营养治疗的住院患者实行查房制度，并参加医院质量查房、重点病人营养治疗病例讨论。

（四）临床营养科应开设营养门诊，负责门诊病人的营养评估、诊断和治疗。

（五）临床营养科的营养治疗制备部门应遵照营养治疗医嘱，负责营养治疗膳食和肠内、外营养制剂的统一制备。

（六）制订临床营养科各功能区的规章制度并督促检查。

（七）开展临床营养新技术项目及科研工作。

（八）承担临床营养专业教学工作。

（九）对脂肪乳剂等营养治疗药品的处方应由临床营养专科用药、专科管理；对非药品类营养治疗产品的处方应进行专科管理和建议。

二、临床营养科的工作制度

（一）营养查房工作制度

（1）营养医师应对采取营养治疗的住院患者实行查房制度，对建立营养病历的住院患者实行三级查房制度。

（2）营养医师每日按时查房，询问病人情况，仔细查体，认真阅读和书写病程录、营养病历，根据患者病情变化以及个体情况调整营养治疗方案，做到临床营养治疗与临床医疗密切结合，促进病人康复。

（3）营养医师应耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题。

（4）营养医师在营养查房时应着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。

（二）营养门诊工作制度

（1）临床营养科每周应至少开设营养门诊5个半天。

（2）营养医师应做好开诊准备工作，按时出诊，坚守岗位。

（3）营养医师应规范书写营养门诊病历，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防保健等方面的问题。

（4）营养医师在营养门诊时着装整洁，严肃认真，遵守各项工作行为规范，保持医务人员的职业道德。

（5）营养门诊内的检测设备设施应当由专（兼）职人员负责操作，并进行日常维护保养和消毒，建立使用、维修档案，定期进行质量控制。

（6）指定专（兼）职人员或院内相关部门负责门诊处方的非药品类营养治疗产品的发放，做到有规范、有记录。

（7）营养门诊应按医疗机构收费标准规定合理收费。

（三）营养治疗医嘱执行工作制度

（1）营养医师根据患者病情变化以及个体情况，负责营养治疗方案的制定，开具营养治疗医嘱。

（2）营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统后，再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食和肠内、外营养制剂。

（3）营养技师根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材进行加工处理；营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。

（4）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。

（5）营养技师应至各病区监督住院患者使用治疗膳食和肠内、外营养制剂的情况，确保营养治疗医嘱的有效执行。

（四）肠外营养配制室工作制度

（1）肠外营养配制室应负责肠外营养制剂的配制工作。

（2）肠外营养配制室应建立严格无菌制度。工作人员进入配制室前需严格洗手、戴帽子口罩并二次更衣，禁止无关人员进出、逗留。

（3）营养护士应执行“三查七对”制度，根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂，仪器设备的使用应遵守有关规范。

（4）肠外营养制剂的配制应在消毒后的层流净化台内进行，严格执行无菌操作规范，定期抽检细菌培养。

（5）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。

（6）肠外营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠外营养制剂的数量及配制时间应有记录等。

（7）营养技师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，注意仪器设备的维护与保养。

（五）肠内营养配制室工作制度

（1）肠内营养配制室应负责肠内营养制剂的配制工作。

（2）工作人员应做好个人卫生，进出肠内营养配制室时应更衣，清洁双手或使用无菌手套进行操作。

（3）营养技师应执行“三查七对”制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂，仪器设备的使用应遵守有关规范。

（4）肠内营养制剂的配制应遵守食品卫生和安全的要求，实行留样制度。配制好的肠内营养制剂应分装入专用消毒过的容器中。

（5）营养技师应遵守营养治疗核对制度，对配制好的肠内营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。

（6）肠内营养制剂的分发应有交接制度，包括交接双方签名并注明日期。分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录等。

（7）营养技师应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。

（六）治疗膳食配制室工作制度

（1）治疗膳食配制室负责治疗膳食食谱的编制以及治疗膳食、实验膳食、代谢膳食的制作和分发工作。

（2）治疗膳食配制室应严格执行《中华人民共和国食品安全法》等相关法规，保证食品卫生、环境卫生、个人卫生达到标准要求，并且应建立健全各项工作的规章制度及岗位责任制。

（3）营养技师编制治疗膳食食谱应符合营养治疗医嘱的原则，既要考虑膳食的营养成分、性状和患者的接受程度，也要注意加工方法的选择以减少营养素损失。

（4）专业操作人员应按营养技师编制的治