2025年医院抗菌药物处方权、调剂权培训试题（附答案）

2025年医院抗菌药物处方权、调剂权培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下属于“特殊使用级”抗菌药物的是：A.头孢呋辛（二代头孢）B.美罗培南（碳青霉烯类）C.阿奇霉素（大环内酯类）D.左氧氟沙星（氟喹诺酮类）2.住院医师获得抗菌药物处方权的前提是：A.具有初级职称即可B.参加医院组织的培训并考核合格C.从事临床工作满2年D.经科室主任推荐3.特殊使用级抗菌药物临床应用时，需经：A.住院医师开具B.主治医师以上职称医师开具C.具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊后开具D.科室主任直接批准4.某患者需行骨科内固定取出术（I类切口），围手术期预防使用抗菌药物的最佳给药时间是：A.术前0.5-2小时B.术后立即C.术前12小时D.术后6小时5.妊娠期女性需使用抗菌药物时，优先选择的安全分级为：A.A类（如正常剂量维生素）B.B类（如青霉素）C.C类（如氟康唑）D.D类（如四环素）6.以下哪种情况无需联合使用抗菌药物？A.治疗混合感染（需氧菌+厌氧菌）B.单一药物可控制的肺炎链球菌肺炎C.预防结核分枝杆菌耐药D.治疗隐球菌脑膜炎（需两性霉素B+氟胞嘧啶）7.碳青霉烯类抗菌药物的使用原则不包括：A.严格限制用于多重耐药菌感染B.不得作为预防用药C.可经验性用于社区获得性肺炎D.需根据感染部位、病原体药敏结果调整8.调剂人员在审核抗菌药物处方时，发现“头孢哌酮舒巴坦3g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，q6h”，应重点关注：A.患者年龄是否符合B.溶媒选择是否合理（头孢哌酮舒巴坦宜用0.9%氯化钠）C.药品价格是否过高D.医师是否具有处方权9.I类切口手术预防使用抗菌药物的疗程一般不超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.5天10.医疗机构住院患者抗菌药物使用率应控制在：A.≤30%B.≤50%C.≤60%D.≤80%11.以下哪种情况可越级使用特殊使用级抗菌药物？A.门诊患者发热待查B.危及生命的严重感染，无法及时取得会诊意见C.普通肺炎未做病原学检查D.患者强烈要求使用“高级抗生素”12.儿童患者使用抗菌药物时，需避免选用：A.青霉素B.头孢克洛C.阿奇霉素D.诺氟沙星（喹诺酮类）13.治疗性使用抗菌药物的首要依据是：A.患者主诉B.临床症状（如发热）C.病原学检查及药敏结果D.医师经验14.某患者诊断为“大肠埃希菌所致尿路感染”，尿培养显示对头孢他啶敏感，对左氧氟沙星耐药，首选治疗药物应为：A.左氧氟沙星B.头孢他啶C.亚胺培南（碳青霉烯类）D.万古霉素15.抗菌药物临床应用管理的第一责任人是：A.药剂科主任B.医院感染管理科主任C.医疗机构主要负责人D.临床科室主任16.门诊患者使用特殊使用级抗菌药物的规定是：A.可直接开具B.需主治医师以上职称医师开具C.不得开具D.经科主任批准后开具17.某患者因“肺部感染”使用哌拉西林他唑巴坦（剂量4.5gq8h），用药3天后体温正常，复查血常规、C反应蛋白恢复正常，此时应：A.继续原剂量使用至7天B.立即停药C.减量至4.5gq12hD.改为口服同类药物序贯治疗18.调剂人员发现“超常处方”（如无指征使用万古霉素），应采取的措施是：A.直接调配B.联系医师确认，若医师坚持，仍可调配C.拒绝调配并记录，报告药学部门D.自行修改处方后调配19.关于抗菌药物疗程，以下说法错误的是：A.急性细菌性上呼吸道感染疗程3-5天B.肺炎疗程通常5-7天（体温正常48-72小时可停药）C.感染性心内膜炎疗程需4-6周D.尿路感染（单纯性）疗程需14天20.以下哪种抗菌药物需常规进行治疗药物监测（TDM）？A.阿莫西林B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.特殊使用级抗菌药物的特点包括：A.具有明显或严重不良反应B.疗效、安全性方面的临床资料较少C.价格相对低廉D.易导致耐药菌产生2.医师获得抗菌药物处方权的条件包括：A.具有相应的专业技术职务任职资格B.参加抗菌药物临床应用培训并考核合格C.从事临床工作满1年D.通过医院药事管理与药物治疗学委员会审批3.围手术期预防使用抗菌药物的目的是：A.预防手术部位感染（SSI）B.预防与手术无直接关系的全身感染C.预防深部器官/腔隙感染D.替代术后无菌操作4.需要进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物包括：A.万古霉素（治疗窗窄、肾毒性）B.美罗培南（半衰期短）C.阿米卡星（耳毒性、肾毒性）D.青霉素（安全范围大）5.抗菌药物临床应用管理的责任主体包括：A.医疗机构主要负责人B.药事管理与药物治疗学委员会C.临床科室主任D.患者本人6.儿童患者禁用或慎用的抗菌药物有：A.四环素类（影响骨骼发育）B.喹诺酮类（可能影响软骨发育）C.青霉素类（相对安全）D.氨基糖苷类（耳毒性）7.联合使用抗菌药物的原则包括：A.协同作用，提高疗效B.减少单药剂量，降低毒性C.扩大抗菌谱，覆盖混合感染D.任意联合以预防耐药8.调剂人员在审核抗菌药物处方时，需重点关注：A.用药指征是否明确B.剂量、疗程是否合理C.配伍禁忌（如β-内酰胺类与氨基糖苷类同瓶滴注）D.患者过敏史（如青霉素皮试结果）9.耐药菌防控的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.对耐药菌感染者实施接触隔离C.盲目使用广谱抗菌药物D.加强病原学检测，减少经验性用药10.医疗机构对抗菌药物临床应用的管理措施包括：A.制定本机构抗菌药物分级管理目录B.开展抗菌药物临床应用动态监测与预警C.定期对医师处方进行点评，对不合理用药予以干预D.允许所有医师开具特殊使用级抗菌药物三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。（）2.越级使用特殊使用级抗菌药物后，需在24小时内补办越级使用审批手续。（）3.清洁手术（I类切口）原则上无需预防使用抗菌药物。（）4.碳青霉烯类抗菌药物可作为普通肺炎的经验性治疗首选。（）5.妊娠期女性可安全使用氨基糖苷类抗菌药物（如庆大霉素）。（）6.调剂人员发现处方存在用药错误时，应拒绝调配并告知医师更正。（）7.I类切口手术预防使用抗菌药物时，若手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，需术中追加一剂。（）8.抗菌药物会诊专家需由具有高级专业技术职务任职资格的医师担任。（）9.门诊患者抗菌药物处方原则上不得超过3天用量（特殊感染可延长至5天）。（）10.药师调剂抗菌药物处方的权限需经医院培训考核合格后方可获得。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及对应的处方权限。2.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括哪些关键步骤？3.围手术期预防使用抗菌药物的选药原则有哪些？4.治疗性应用抗菌药物时，需严格掌握的指征是什么？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“右股骨骨折”行切开复位内固定术（I类切口）。术前30分钟给予头孢唑林1g静脉滴注，手术持续2.5小时，术后继续使用头孢唑林1gq12h，共72小时。术后第3天患者体温37.8℃，无切口红肿、渗液，血常规示白细胞10.2×10⁹/L（正常4-10），中性粒细胞78%（正常50-70%）。问题：（1）该患者围手术期预防使用抗菌药物是否符合规范？请说明理由。（2）术后体温轻度升高是否需要调整抗菌药物？为什么？案例2（10分）：患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰10天，发热3天”入院，诊断为“社区获得性肺炎”。既往有慢性肾功能不全（血肌酐200μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR30ml/min）。入院后经验性使用亚胺培南西司他丁0.5gq8h静脉滴注。痰培养结果回报：肺炎链球菌（对青霉素敏感，对头孢曲松敏感，对亚胺培南敏感）。问题：（1）该患者初始经验性使用亚胺培南是否合理？为什么？（2）结合患者肾功能情况，亚胺培南的剂量是否需要调整？如何调整？（3）根据痰培养结果，下一步应如何优化治疗？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.A10.C11.B12.D13.C14.B15.C16.C17.D18.C19.D20.C二、多项选择题1.ABD2.AB3.AC4.AC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.三级分类及处方权限：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物。具有初级及以上专业技术职务任职资格的医师可开具。②限制使用级：与非限制使用级相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响或药品价格等方面存在局限性，需严格控制使用的抗菌药物。需中级及以上专业技术职务任职资格的医师开具。③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；疗效、安全性临床资料较少；价格昂贵；易导致耐药菌产生的抗菌药物。需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊后，由高级医师开具，门诊不得使用。2.特殊使用级抗菌药物使用流程关键步骤：①临床使用前需经感染科或抗菌药物管理专业临床药师等具有高级专业技术职务任职资格的人员会诊；②由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方；③紧急情况下（如危及生命的严重感染）可越级使用，但需在24小时内补办会诊及审批手续；④严格记录用药指征、会诊意见及患者反应。3.围手术期预防用药选药原则：①针对手术部位常见病原菌（如葡萄球菌、大肠埃希菌）；②首选半衰期短、疗效确切、价格合理的药物（如第一、二代头孢）；③避免选择广谱、耐药性强或不良反应大的药物（如碳青霉烯类、喹诺酮类）；④需覆盖可能的厌氧菌时（如结直肠手术），可联合甲硝唑；⑤严格遵循“能单用不联用，能窄谱不广谱”原则。4.治疗性应用抗菌药物的指征：①确诊为细菌、真菌等病原微生物感染（需结合临床症状、体征及实验室检查）；②缺乏病原学证据时，需严格评估感染可能性（如严重感染、免疫功能低下合并发热）；③避免用于病毒性感染（如普通感冒、麻疹）、非感染性发热（如肿瘤热）；④需根据病原学检测及药敏结果调整用药（初始经验性治疗后，应在48-72小时内评估疗效并调整）。五、案例分析题案例1：（1）不符合规范。理由：①I类切口（清洁手术）原则上无需预防使用抗菌药物，仅在高风险因素（如手术时间＞3小时、植入物等）时使用；②预防用药疗程应≤24小时，该患者使用72小时，疗程过长；③术后体温37.8℃无感染证据（无切口红肿、渗液），可能为吸收热，无需继续抗菌药物。（2）无需调整。术后低热（＜38.5℃）且无感染体征（切口正常、血常规轻度异常），考虑为手术应激或吸收热，非感染性发热，应加强观察，而非调整或继续使用抗菌药物。案例2：（1）不合理。社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗首选β-内酰胺类（如青霉素、头孢曲松）或大环内酯类（如阿奇霉素），亚胺培南为特殊使用级碳青霉烯类，仅用于多重耐药菌感染或重症感染，该患者